27

Сосуды сердца

Ребятки, решила таки не скромничать и выложить вторую статью.

Наше сердце само себя кормит. И здесь целая схема: специальные сердечные сосуды располагаются примерно одинаково у всех людей . У сердечного кровотока даже есть свое название - коронарное русло. Те сосуды, что транспортируют кровь, богатую кислородом (артериальную), принято называть коронарными артериями. У большинства людей их две: правая и левая коронарные артерии (ПКА и ЛКА). В литературе существуют данные о том, что у 4% населения есть третья коронарная артерия. Также описаны случаи, когда пациент жил с одним сосудом сердца.


Устья сердечных артерий отходят от самого корня аорты. То есть, когда кровь выбрасывается из левого желудочка, часть ее в тот же миг попадает в коронарный кровоток.


Крупные артерии не лежат на поверхности сердца, а располагаются под эпикардом. Левая коронарная артерия разветвляется еще на две артерии: огибающую и переднюю нисходящую. Часть ЛКА до ее разделения называется стволом. ПКА не разветвляется, а только отдаёт небольшие ветви, у каждой из которых свое название. определенный участок коронарной артерии кровоснабжает определенный участок миокарда. Это важно для врача с точки зрения диагностики. По ЭКГ можно с большей долей вероятности определить ,какой из сосудов пострадал. Это неинвазивный метод диагностики. Есть еще инвазивный - коронарография. О нем мы поговорим в следующей статье.


Артериальное русло образует сеть, которая пронизывает толщу миокарда и насыщает его кислородом.

Кровь не просто отдаёт кислород тканям, она хитрая. Только бартер: отдала кислород - забрала углекислый газ и стала венозной. И вот уже венозная кровь оттекает от сердца по коронарным венам прямиком в правое предсердие - место сбора всей венозной крови.


Миокард высокочувствителен к нехватке кислорода. Коронарные артерии поддерживают кровоток в сердечной мышце на необходимом уровне. Объем крови, протекающий через сердце в минуту равен 1 мл на кг. Так, для человека в среднем этот объем равен 220-350 мл в минуту. Относительно всего организма это немного - около 5%.


Просвет артерий сердца довольно узкий. Так, диаметр ствола ЛКА 4-5 мм. На секундочку, это самый большой сосуд сердца.

Спасибо, что дочитали) У меня есть канал на яндекс дзене, посвященный медицине. Это статья оттуда) Эта, как и все остальные публикации, написана мной.

Вы смотрите срез комментариев. Показать все
3
Автор поста оценил этот комментарий

Дичайше извиняюсь, но, вы сердце когда нибудь изучали? Если вы пишете научпоп, говорите с людьми на одном языке. Если профессиональную литературу- простите, но вам следует как минимум освежить знания.

По факту: поступление крови в коронарное русло  происходит в ДИАСТОЛУ. То есть именно в фазу отдыха. Именно поэтому при высокой частоте сердцебиения или недостаточности аортального клапана (клапан не может обеспечить удержание давления на необходимом уровне, например, у взрослого на тонометре могут быть цифры 125/23), развивается недостаток питания или ишемия миокарда.

По поводу вопросов выше: миокард - единственная мышца с автоматизмом. То есть она может сокращаться без стимуляции извне.

Коронарными сосуды называются потому, что при рассмотрении сердца в перевёрнутом виде (хотя именно так становится наглядно видно, где основание и верхушка), эти сосуды охватывают сердце как корона.

Левая и правая считаются по направлению хода после разделения, если смотреть от аорты(то есть принцип как с реками: смотрим по течению и называем правый/левый берега).


И так далее

раскрыть ветку (19)
0
Автор поста оценил этот комментарий
Здравствуйте. Извините,что под топовым комментарием, не могу найти открытую инфу по фильтру Кава,а именно почему он не устанавливается в верхнюю полую вену? Спасибо
0
Автор поста оценил этот комментарий

Вы, конечно, правы, кровь в коронары поступает в диастолу, мой косяк.
Думаю, по сказу заметно, что это не профессиональная литература, но это не освобождает меня от ошибок. Исправить не могу, здесь можно редачить в течение часа после публикации, оказывается

0
Автор поста оценил этот комментарий
Левая и правая считаются по направлению хода после разделения,
всё равно не отдупляю. как понять где правый желудочек, где левый? где правый сосуд, где левый. Ведь сердце не плоское, если по аналогии с рекой, на которую мы можем глядеть только с одной стороны\плоскости...
раскрыть ветку (3)
0
Автор поста оценил этот комментарий

А вот это, как говорится, самая мякотка. Дело в том, что правый и левый желудочки отличаются не только положением в пространстве, но и строением. То есть например, правый желудочек может быть справа, из него может выходить легочный ствол, как и должно быть, но по развитию, блин, он левый и наоборот

раскрыть ветку (2)
0
Автор поста оценил этот комментарий

Было бы удивительно, если бы они не отличались физически(всёж симметрия в организме это нонсенс).
Ну вот как пространственно понять где правая сторона у органа который имеет форму "цилиндра". Ну вот с мозгом как-то понятно. А хотя... Вот смотрим на череп в "лицо", где правое полушарие у мозга? Или нужно череп вскрыть и смотреть на него сверху, и чтоб череп смотрел от нас или от нас...

раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий

Оукей. В пространстве все как раз просто. Как с руками и ногами: левая - та, что слева. В сердце есть структура, которая делит орган на две примерно сопоставимые части (их могут так и называть - правое или левое сердце). Эта структура- перегородка. Выделяют межпредсердную и межжелудочковую части перегородки. Так вот. То что слева от перегородки- левый желудочек или левое предсердие. Справа- правое. Незначительная проблема только в том, что плоскость перегородки не совпадает со средней линией туловища. Поэтому правый желудочек находится впереди и, частично, справа. А левый- сзади и снизу.

0
Автор поста оценил этот комментарий

"То есть она может сокращаться без стимуляции извне." а каков тогда механизм стимуляции работы миакарда? Что и каким образом стимулирует работу этой мышцы?

раскрыть ветку (12)
1
Автор поста оценил этот комментарий

Предоставьте себе маятник в часах. Вы его завели и он мерно покачивается довольно длительное время. А теперь представьте себе, что этот маятник может заводить себя сам. Секрет в крайне низком пороге возбуждения клеток миокарда. Если более подробно- есть три основных типа клеток (применительно к данному вопросу). Если грубо:

1. Водитель ритма- это самые "неуравновешенные" клетки. Они были бы все время в состоянии возбуждения, вот только сам факт возбуждения "успокаивает" клетку на короткое время. Время проходит и клетка опять возбуждается.

2. Клетки проводящих путей. Эти парни с нервами покрепче, если оставить их в покое, они, конечно, будут истерить, но раз в 2-8 реже (в зависимости от местонахождения), чем водитель. Их задача- подхватить "истерику" водителя и передать дальше.

3. Рабочие лошадки. Из всего миокарда эти- самые спокойное. Если их не пинать извне- сами они хотят работать ещё реже, чем проводники. Но по сравнению с мышцами, например, скелетными- все равно что институтка на застолье у гусар.

раскрыть ветку (11)
0
Автор поста оценил этот комментарий

Т.е. механизм формирования "сердцебиения" находится в "составе" самой миокарды получается?
При поражении какой стороны сердца инфарктом начинаются проблемы с пульсом? (у меня в течении 3х лет пульс "повышался от средного 45 до среднего 63 сейчас)

раскрыть ветку (10)
1
Автор поста оценил этот комментарий

Миокард мужского пола:). А так- механизмов куча. Часть из них- да, обусловлены именно особенностями строения и функции клеток миокарда.

По поводу инфаркта - это совершенно отдельная тема для разговора. Но, навскидку,  основная часть проводящих путей проходит в перегородке сердца. А вот частоту инфарктов перегородки я, честно говоря, не припомню

раскрыть ветку (9)
0
Автор поста оценил этот комментарий
частоту инфарктов перегородки
а это что такое?
И пусть хоть среднего рода будет миокард. От этого его функция не поменяется...
раскрыть ветку (8)
1
Автор поста оценил этот комментарий

Я не могу вспомнить, в каком количестве случаев всех инфарктов локализацией инфаркта будет межжелудочковая перегородка

раскрыть ветку (4)
0
Автор поста оценил этот комментарий

Ну не так много, полагаю. Мне интересно, как вы так четко локализацию устанавливаете, что прям МЖП. По МРТ или как? На ЭКГ там будут изменения V1-V2 - это не только перегородка может быть. На ЭХО будет гипо- или гиперкинез МЖП, но это опять же не равно инфаркт. Какой такой визуализирующий метод позволяет определить именно инфаркт перегородки?

раскрыть ветку (3)
0
Автор поста оценил этот комментарий

Читаем выше: в ветке обсуждаются проводящие пути. Вопрос был про инфаркт как причину нарушений ритма. Далее, ЭКГ с расширенными отведениями позволяет достаточно точно локализовать область ишемии. Наиболее информативным методом, конечно, будет коронарография. Ответил на вопрос?

раскрыть ветку (2)
0
Автор поста оценил этот комментарий

Я знаю про что вопрос был, при чем тут это? Я про другое спрашиваю. ЭКГ с расширенными отведениями это ЭКГ-картирование имеется в виду? Ну как-то особого смысла в нем, как в рутинном исследовании нет. Коронарография опять же вам сосуд скажет, и, как правило, магистральный (Может только у нас так, конечно), так что тоже не всегда.


Я в общем то ради интереса спросил. Такая вот прям точная локализация ИМ особого практического смысла не имеет.

раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий

Ради интереса отвечаю 😀. Коронарография, если хорошо выполнена- показывает даже мелкие сосуды. Смысл в точной локализации? Если исследование выполняется в первые часы, соответственно можно эндоваскулярно, через тот же доступ, что и исследование, выполнить тромбоэкстракцию. Другой вопрос, что в в нашей стране клиник, способных на это ли наберётся с десяток.

0
Автор поста оценил этот комментарий

Както лежал в орит рядом с пациентом словившим инфаркт мжп. И что характерно, его сердце вообще не могло нормально функционировать(хотя это был первый им), чсс был в районе 10-25. Его постоянно качали эпинефрином и утюгми грели. Ну потом как-то проморгали и он ушел. Всё это не долго было, ну сутки может быть.


Для себя понял,  инфаркт мжп это край. Хотя по сравнению с тэла или жт, ну тоже мучительно

раскрыть ветку (2)
1
Автор поста оценил этот комментарий

Пардон! А это вы сейчас с кем или на каковском языке?

Пожалуйста расшифруйте. Орит, мжп, тэла и жт.

Первый им, как понял, это первый инфаркт миокарда.

раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий

Хах. Научпоп, блин.

Орит - отделение реанимации и интенсивной терапии

Мжп - межжелудочковая перегородка

Жт- желудочковая тахикардия. Хуже только фж - фибрилляция желудочков, это когда каждое волокно сердца непрерывно сокращается, причем все с разной частотой- нет сердечного выброса, нет пульса.

ТЭЛА- томбоэмболия лёгочной артерии, одна из самых причин смерти

Вы смотрите срез комментариев. Чтобы написать комментарий, перейдите к общему списку