Ревматоидный артрит. 2 часть. Терапия.
Доброго времени суток дорогие друзья! Наконец-то дошли руки для того, чтобы написать продолжение моей истории. Был вопрос касаемо получаемой терапии на данный момент. Об этом пожалуй и пойдет мой рассказ сегодня.
В то время когда я заболел, а если быть точным то в 1991-м году, при первом поступление в институт ревматологии было перепробовано много средств, у меня стоял катетер под ключицей и постоянно применялись различные капельницы для попытки нормализации состояния. Так же началась терапия и подбор дозировки Метилпреднизолона (Медрол) (сильный синтетический глюкокортикоидный препарат), так же был назначен Имурек (иммуносупрессивная терапия) и не стероидные противовоспалительные, а именно Вольтарен. На тот момент это было лучшее что имелось у наших врачей. Перед назначением Имурека была попытка применить Метотрексат, но тогда он мне не пошел, меня постоянно от него тошнило и общее состояние не улучшалось.
Подбор дозировок и время приема препаратов очень индивидуально и заслуживает отдельного поста, забегая вперед скажу только то, что Медрол я до сих пор пью в 2 часа ночи.
В разное время терапия лекарственными препаратами корректировалась, но практически ни когда не менялась. В разные периоды времени добавлялись различные препараты для поддержания тех или иных органов, это связанно с тем, что как бы мы не хотели, но прием таких сильных препаратов не может пройти бесследно для организма. Так же несколько лет в 1998-2000 годах мне назначали иммуноглобулин внутривенно, но насколько я помню ощутимого эффекта он так и не дал и данную терапию прекратили. В моменты острых воспалительных процессов в суставах, делали внутрисуставные инъекции Дипроспана.
В дальнейшем при постоянном соблюдение данной терапии и применение базовых препаратов мое состояние улучшалось и мой организм входил в ремиссию. В 2002-2003 годах я спокойно перенес две операции на мышцы тазобедренных суставов (если будет интерес напишу об этом отдельно) и мой организм вошел в полную ремиссию, потребление Вольтарена было отменено, а дозировка Медрола была сведена к смешной дозе 1мг через день.
Но все так сладко не бывает как хотелось, в 2004 году ввиду полной ремиссии на семейном совете было принято решение, что наконец-то я смогу пойти в общеобразовательную школу как обычный школьник, скажу честно я сам очень этого хотел, и я пошел. К сожалению мой организм не ожидал такой подлости, после начала посещения школы моя ремиссия продержалась 2 месяца и у меня началось сильнейшее обострение за всю наверное мою историю. Естественно была срочная госпитализация в институт ревматологии и начата интенсивная терапия. Доза Медрола была увеличена с 1мг через день до 48 мг в день и разделена на равные части для приема каждые два часа в сутки. Естественно все прошлые успехи пошли коту под хвост. Не буду в данном посте описывать все моменты восстановления, ведь мы говорим о терапии.
В последующем после нормализации моего состояния происходило опять снижение дозировки Медрола и других препаратов по мере улучшения состояния.
Приблизительно в 2009 году Имурек был заменен на Имуран ввиду того что первый перестал уже давно поставляться в Россию, а привозить его из за границы становилось все накладнее и накладнее, да и на нашу радость Имуран полностью заменил его без каких либо последствий. Организм совсем не заметил, что изменился препарат в ввиду их схожести. Имуран я пропил до 2011 года, потом его так же перестали поставлять в Россию, получилось несколько пачек привезти из Украины. Так как начались перебои с Имураном, было принято решение применить другой препарат, а именно решили попытать еще раз удачу с Метотрексатом, только в/м инъекции и именно Австрийского производства фирмы Эбеве (он есть в постах ниже). И к нашей радости он пошел и в этот раз организм реагировал на него прекрасно. Состояние мое нормализовалось и жил я обычной жизнью обычного человека: работал, занимался спортом и все к чему обыденно относятся здоровые люди.
В 2016 году мое состояние снова ухудшилось, благо все прошло намного легче и мы успели поймать зарождающиеся обострение. В апреле 2016 года во время госпитализации было принято решение добавить в терапию препарат Хумира (иммуносупрессивная терапия) относящийся к ВМП. Хумира была назначена в следствие того, что дозировка Метотрексата была максимальной и она переставала быть эффективной, уже не справлялась в полной мере с заболеванием. После первого же укола Хумиры дозировка Метотрексата была снижена почти в 2 раза. Применение Хумиры всего 1 год позволило перенести мне сложнейшую операцию по тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава, в мае 2017 года, без каких либо серьезных последствий по основному заболеванию.
На данный момент моя терапия состоит из следующего: Хумира укол раз в две недели, Метотрексат раз в неделю 15 мг, Медрол один раз в день 5 мг. Вольтарен был так же отменен после применения Хумиры, применялся только в послеоперационный период исходя из того, что применение базовых препаратов, а именно Метотрексата и Хумиры не рекомендуется в течение 3-4 недель после операции. По возвращению домой после операции основная терапия была возвращена полностью, что позволило показателям в анализах остаться на допустимом уровне здорового человека.
На этом пожалуй все на сегодня. Постарался раскрыть тему с терапией полностью, если будут вопросы пишите, постараюсь ответить на все как можно скорее и более развернуто. Так же пишите какие темы еще Вас интересуют, буду писать, будем обсуждать.
Всем спасибо что прочитали до конца! Всем здоровья, берегите себя!