174

Про лечение ОРВИ

Добрый день, Пикабу!
Сегодня в нашем санпросвете - отдельные выдержки из клинических рекомендаций Союза педиатров России "Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей" 2018 года. Полный текст может быть трудноват для неспециалистов, но если вы чувствуете в себе уверенность в себе и/или ответственность за своего ребенка - очень рекомендую ознакомиться.

http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_orv...

Противовирусные препараты с иммунотропным действием не оказывают значимого клинического эффекта, их назначение нецелесообразно.


Для лечения ОРВИ у детей не рекомендованы гомеопатические средства, так как их эффективность не доказана


Не рекомендуется использование антибиотиков для лечения неосложненных ОРВИ и гриппа, в т.ч. если заболевание сопровождается в первые 10-14 дней болезни риносинуситом, конъюнктивитом, ларингитом, крупом, бронхитом, бронхообструктивным синдромом .


Этиотропная терапия рекомендована при гриппе А (в т.ч. H1N1) и В в первые 24-48 часов болезни. Эффективны ингибиторы нейраминидазы: Осельтамивир с возраста 1 года <...> или Занамивир детям с 5 лет <...> На другие вирусы, не содержащие нейраминидазы, данные препараты не действуют. Доказательная база противовирусной эффективности других лекарственных препаратов у детей остается крайне ограниченной.


Противокашлевые, отхаркивающие, муколитики, в том числе многочисленные патентованные препараты с различными растительными средствами, не рекомендуются для использования при ОРВИ ввиду неэффективности, что было доказано в рандомизированных исследованиях.


Ингаляции паровые и аэрозольные не рекомендованы к использованию, т.к. не показали эффекта в рандомизированных исследованиях, а также не рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для лечения ОРВИ.


Не рекомендуется всем детям с ОРВИ назначать аскорбиновую кислоту (витамин С) так как это не влияет на течение болезни.


С целью снижения температуры тела у детей рекомендуется к применение только двух препаратов – парацетамола <...> или ибупрофена <...>.


Для снижение температуры тела лихорадящего ребенка рекомендуется раскрыть, обтереть водой Т° 25-30°С.


Рекомендуется назначение сосудосуживающих капель в нос (деконгестанты) коротким курсом не более 5 дней. Данные препараты не укорачивают длительность насморка, но могут облегчить симптомы заложенности носа, а также восстановить функцию слуховой трубы.


Введение в нос физиологического раствора 2-3 раза в день обеспечивает удаление слизи и восстановление работы мерцательного эпителия.

Рекомендуется теплое питье или, после 6 лет, использование леденцов или пастилок, содержащих антисептики для устранения кашля при фарингите, который связан с «першением в горле» из-за воспаления слизистой оболочки глотки или ее пересыханием при дыхании ртом.

Вы смотрите срез комментариев. Показать все
3
Автор поста оценил этот комментарий

А чем кашель лечите?

раскрыть ветку (14)
7
Автор поста оценил этот комментарий

Цитата оттуда же:

Рекомендован туалет носа, как наиболее эффективный метод купирования кашля, поскольку при назофарингите кашель чаще всего обусловлен раздражением

гортани стекающим секретом

раскрыть ветку (13)
1
Автор поста оценил этот комментарий

При соплях дети сильно кашляют и давятся своими соплями. Но потом начинают кашлять уже так, что можно легкими об стену биться. Обычно орви, переходящее в круп по ночам. Тут как раз спасают ингаляции. Хотя вот в статье указано, что при орви не эффективно. Сдаём анализ-все ок, антибиотик не нужен, но ингаляции оставляют. Их делать, когда уже в трахеит или бронхит переходит? Понятно, что при кашле от соплей ингаляции и отхаркивающие не помогают. Помогите разобраться, а то ингалятор скоро на пенсию придётся отправлять, как достали в августе, так и не убирается теперь

раскрыть ветку (12)
2
Автор поста оценил этот комментарий

Если ингалятор помогает разжижать сопли, и уменьшают кашель, то используйте. Инструкции меняются каждые несколько лет, надо к ним спокойно относиться. В моем детстве были одни правила, сейчас другие. Подождем, потом напишут, что ингаляторы помогают и рекомендуются.))

раскрыть ветку (10)
1
Автор поста оценил этот комментарий
То, что наука не знает всего и представления о медицине расширяются и углубляется - это не повод лечиться подорожником.
раскрыть ветку (9)
0
Автор поста оценил этот комментарий

А старый добрый бромгексин? Вроде помогает от кашля...

раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий
Насчёт него однозначной позиции медицинского сообщества нет. С одной стороны, он может применяться как симптоматическая терапия от кашля, с другой стороны, на него бывают сильные аллергические реакции.
Автор поста оценил этот комментарий

Почему не повод? Я ничего не имею против подорожника, все детство его прикладывали к панкам).

А насчёт лечения, я несколько лет прожила заграницей. Мне совершенно не понравился такой подход: или вообще ничего не выписывают, пейте побольше воды или выписывают антибиотики. А пробиотики? Нет, не слышали. Ну, и теперь я уже несколько лет лечу кишечник, в котором сдохла вся микрофлора.

Лечение по жёсткому протоколу хорошо подходит для врача, которому надо отчитаться перед страховой компанией, а не для пациента.

раскрыть ветку (6)
2
Автор поста оценил этот комментарий

Потому, что про и прибиотики не имеют доказанной эффективности, никакой нормальный врач не будет их прописывать.

раскрыть ветку (3)
1
Автор поста оценил этот комментарий

Ясен пень, не имеют. Вот антибиотики имеют, вот их и выписывают. А то, что потом начались жуткие проблемы с кишечником, так это не ваши проблемы, а мои. Одно лечим, другое калечим...

раскрыть ветку (2)
1
Автор поста оценил этот комментарий

Не могу сейчас дать ссылку, но я читала, что проблемы с кишечником от антибиотиков не от смерти микрофлоры, а это просто такая реакция на препарат. В этом есть доля логики, так как микрофлора влагалища, легких и т.д не погибает, а в кишечнике якобы погибает.

раскрыть ветку (1)
3
Автор поста оценил этот комментарий

Часто, но не всегда. Существует C. difficile-ассоциированная болезнь: это инфекционное заболевание, которое обычно развивается на фоне приема антибиотиков и которая действительно может протекать длительное время. Но лечится она не пробиотиками, а, чаще всего, другими антибиотиками и только под контролем врача.

Пробиотики... ну некоторую эффективность в предотвращении антибиотик-ассоциированной диареи они, вероятно, имеют, но (а) небольшую и (б) непонятно, как сравнивать различные препараты пробиотиков между собой. Зато безвредны. Поэтому они общепринято считаются пищевыми добавками, а не лекарствами.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD...

1
Автор поста оценил этот комментарий
Врачи (в идеальном случае) должны назначать те препараты, для которых доказано в клинических испытаниях, что польза для пациента есть и она превосходит риск.
Если вам нравится лечиться тем, для чего доказали отсутствие пользы - лечитесь, кто же вам запретит) А вот пропогандировать - не стоит.
Последствия "сдохшей микрофлоры" просто так длиться много лет не могут, если не возникло инфицирование специфическим бактериальным патогеном. У вас есть выбор: (1) идти к хорошему гастроэнтерологу, искать настоящую причину проблем с кишечником и начинать лечение этой причины (2) лечиться пробиотиком и подорожником. Выбор только ваш.
раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий

Уже взк, поэтому лечусь у гастроэнтерологов, не беспокойтесь. Денег куча уходит на таблетки, вес как у дистрофика, работать не могу. Из-за кучи антибиотиков после лечения пневмонии за несколько лет превратилась почти в инвалида. Зато все по доказанной эффективности было назначено, не к чему придраться.

1
Автор поста оценил этот комментарий

Мы только нибулайзером и спасаемся. Причем с соплями тоже. У нас каждый раз было при соплях осложнение на уши - острые и эксудативные отиты. После 2х летних мучений удалили аденоиды, но острые отиты всё равно были при каждых соплях день на второй-третий. Обошли многих лоров и один посоветовал делать ингаляции для носа с мирамистином - вроде как он не дает подключиться бактериальной инфекции. Так вот с ним, ттт, сопли намного быстрее проходят и до отита дело не доходит. Единственное наблюдение - мне кажется он раздражает горло и после ингаляций появляется першение, которого раньше у нас не было.

Вы смотрите срез комментариев. Чтобы написать комментарий, перейдите к общему списку

Темы

Политика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

18+

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Игры

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юмор

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Отношения

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Здоровье

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Путешествия

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Спорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Хобби

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Сервис

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Природа

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Бизнес

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Транспорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Общение

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юриспруденция

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Наука

Теги

Популярные авторы

Сообщества

IT

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Животные

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кино и сериалы

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Экономика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кулинария

Теги

Популярные авторы

Сообщества

История

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Недвижимость и ремонт

Теги

Популярные авторы

Сообщества