Про ИВЛ⁠⁠

Ну, целых 9 человек хотят. Попробую. Справедливости ради тут уже была копипаста. Вот: Дыхание жизни. История ИВЛ

Что то сократим, что то дополним. И тема такая, «на пальцах» нихрена не понятно. С картинкаме надо.

История. Ну, в копипасте начало есть. Древний мир, что то вдували куда то. На том и остались. Дальше тоже вдували, уже с приспособами. Типа такой:

Набор для оживления. Да. Кузнечные меха. Их Альтер эго. Все это где то 18-19 век. Когда довольно активно пробовали оживлять внезапно отчаливших. Надо отметить, что в это всеобщей вакханалии, одному чуваку пришла в голову гениальная идея. Вот она:

Он приделал к тому же меху измерительную линейку. Зачем? Для понимания, сколько вдувать. Более чем важно, на этом все основано до сих пор. Про будущее он конечно не думал, более практично мыслил. Все знают, что с дуру ума можно и хер сломать? Ломали, да. Не хер, но чужие легкие. Дышать так дышать, со все пролетарской ненавистью.

Вот в таком направлении все и шло, до средины 20 века. Менялись вид «мехов», способы их присоединения к тушке, но суть оставалась та же. Кратковременное использование. Для оживления. Для наркоза. Даже с приделанным моторчиком. Все равно, цели те же. О применении ИВЛ длительно, с лечебной целью, не помышляли. Стоит отметить, что техника то уже была. Известная поныне компания Draeger свою первую вундервафлю выпустила аж в 1907 году:

Тут же подумали, можно же не только «вдувать», можно как то заставить грудную клетку «расшириться», чтобы воздух всосало, как будто все нормально. Вот такое изобрели:

Суть, тушку в ящик (нет, пока другой ящик), в ящике создается разрежение, через дырки в головном конце тушка вдыхает. Допустим. А покакать как? Тушку вынули, покакали и снова засунули? Возможно. А дышать это время как? Масса вопросов. И думаете чисто поржали над этим? Нифига. И это тоже пригодилось. А пока, все это было разово, экспериментально, не системно, и для тех же кратковременных целей.

В 50-х годах 20 века в мире случился очередной геноцид. Эпидемия полиомиелита. Это такая вирусная дрянь, после которой либо помираешь, что скорее, либо остаешься инвалидом. Полупарализованным. Остановка дыхания, через это и помирают заболевшие. Вот тут и начался ад и израиль. В ход шло все. И здесь стало понятно, что ИВЛ, может потребоваться надолго. Полторы тысячи студентов в Копенгагене, работая посменно, 19 недель вручную дышали заболевших. Полный песец, как по мне. И вот эти странные ящики пригодились. Уже в массовом порядке:

Штаты, которые Америки. 1953 год. Оффтоп. С полиомиелитом удалось справится вакцинацией. Поголовной. И то, что это больше не повторялось, заслуга вакцинации. А не заклинаний и жертвоприношений. И полиомиелит никуда не делся. Он затаился и ждет. Пока двуногие безволосые обезьяны с тараканами в голове не прекратят в достаточном количестве прививать своих детенышей, и исчезнет коллективный иммунитет, он вернется. И будет новый геноцид. Как уже вернулась корь. Ну, меньше народу, легче планете. Извините. Возвращаемся.

Короче стало ясно, что нужна машина, которая неограниченное время может вдувать в человека определенное количество воздуха. Все таки вдувать. Странные ящики с головой снаружи, себя не оправдали. Слишком геморройно. В годы Второй Мировой (опять к разговору о влиянии войны на прогресс), накопилось немало разработок в этой области. Дыхательные аппараты пилотов высотных самолетов, например. И появилось два типа устройств. Одни дуют воздух с заданным давлением определенное время, вдох. Пауза, не дуют, выдох.

Или вдувают заданный обьем воздуха. Эти машины в основе имели такую штуку:

Именно! Новая реинкарнация кузнечного меха. А чувака с линейкой помним? Вот она. Принудительная вентиляция по обьему. А то, что абзацем выше, Принудительная вентиляция по давлению. Короче, сделали. Первое поколение современных аппаратов ИВЛ. Стоит отметить, советские инженеры тоже в стороне не стояли. Аппарат ИВЛ РО 2. Выглядел примерно так:

Примерно, потому что его изображений в сети нет. В нем колпак с мехом был один, слева. А почему я так уверен, потому что видел его своими глазами. Работающим. В 1989 году. Ну да, он модернизировался, сохраняя основной принцип, дорос до самого массового РО-6.

Заметили, черно белое фото? Вот в таком неизменном виде он дожил до наших дней, устарев морально чуть более чем полностью. Чем то эта история напоминает АвтоВАЗ. Ладно, отвлеклись.

Первое поколение аппаратов довольно быстро уперлось в ограничение. Дышать на нем можно было только спящую и парализованную тушку. Иначе, ритм дыхания аппарата и тушки не совпадают, а резонанс приводит к взрыву «сверхновой». Нет. Взрыва конечно нет, но вред тушке есть. А сколько можно человека держать усыпленным и парализованным? Недолго, иначе проблемы. Путем решения проблемы стал триггер. Нехитрое устройство, реагирующее на поток или давление воздуха, которое создает пациент, пытаясь вдохнуть. И включает вдох. Мегапрорыв. Не нужна парализация. Не нужно усыплять. Проводить ИВЛ можно так долго, как нужно, без дополнительных проблем. Это стало вторым поколением аппаратов. Туда же вкрячили варианты дыхания. Полностью аппарат, аппарат по «команде пациента» полный обьем, пациент дышит сам, но каждый третий, пятый, десятый вдох (по выбору) дает аппарат. Выглядело это уже так.

Почти как раньше, но крутилок прибавилось. Где то тут снова уперлись в ограничение. Мех не может стартовать мгновенно. И для разгона нужно время. Почти как разгон до сотни, но у вас КамАЗ. А нужен гоночный болид. Пациент хочет вдохнуть, быстро и много. А аппарат дать не может. Выходом стали два варианта. Источники сжатого газа. Компрессор или централизованно. И как компрессор краскопульта. Нажал, струячит. Либо турбина. Которая очень быстро создаст нужное давление. Вот это, вместе с электронными мозгами и стало третьим поколением аппаратов.

Вот он. Внутри турбина. Справедливости ради (нет) нужно заметить, что советские инженеры пошли своим путем, и в качестве источника газа использовали микро компрессор. Знаменитая серия «Фаза». И опять аналогия с АвтоВАЗом. Ребята, вы молодцы. Но можно сначала узнать требования заказчика, а потом изобретать агрегат? Не, допускаю в 70-х заказчики толком сами не знали, что им надо, и когда вместо «гроба» РО6 получили Фазу 1, потом Фазу 3, а потом 5, были в восторге. Но сейчас то? Требования известны, чего вы продолжаете ваять хрен пойми что? Импортозамещение, блять. Одну Авенту сделали, скопировав американскую Vela, которая суть T Bird образца 80-х. Остальное гуано. АвтоВАЗ, блять. Извините, Остапа снова понесло.

А что же мех? А остался. В наркозных машинах. Произошло их разделение на реанимационные аппараты ИВЛ, дышат долго, разнообразно, по требованию заказчика. И наркозно-дыхательные аппараты. Дышат медленно и печально, только для наркоза, зато надежны и недороги ( относительно 🤣).

Вполне современный наркозник. Мех на месте. А дальше развитие ИВЛ идет путем совершенствования мозгов, возможности контроля и изменения хреновой тучи параметров, отображения происходящего в легких на экране в виде картинок, чтобы понятнее было. Приличная часть врачей не понимает и половины, что пишет аппарат на экране. Ну, это уже другая проблема. Тут же можно упомянуть и неинвазивную вентиляцию. Ковид был совсем недавно, многие даже помнят эту маску на своей морде. С маской проблема, там чуть повернулся и утечка между маской и мордой, вот для компенсации всего этого и нужны мозги аппаратов 3 и уже 4 поколения. Которые сами могут оценить, что надо пациенту прямо сейчас и дать это.

Наверное все. Моя старалась. Спрашивайте.