Немного об ожогах
Десять дней назад любимая доча умудрилась перевернуть на папу чайник с только что вскипячённой водой. В результате - у папы ожог левой руки и левого бедра второй степени площадью от 5,5% до 6% тела.
Этим постом хочу кому-то, возможно, освежить знания, а кому-то, как мне, открыть некоторые до настоящего времени неизвестные моменты о действиях при ожогах и по их лечению (первая и вторая степени), которые мне стали известны от хирурга, у которого я наблюдался.
Итак, после получения ожога необходимо сразу охладить пораженный участок кожи под холодной водой из-под крана – для этих целей не подходят: ни лед из морозильника, ни замороженная курица, ни что бы то не было еще из подобного, если вы конечно не преследуете цель особо изощренного селфхарма... Если ожог получен через ткань, то одежду не снимать (высок риск снять вместе с кожей), а разрезать (в месте, где нет повреждения) и аккуратно удалить с места поражения, которое затем промокнуть сухой тканью (желательно стерильной салфеткой) и нанести (равномерно распылить) на него «Пантенол спрей».
Как я узнал в ходе своего лечения – это действительно одно из лучших и универсальных средств при ожогах, хоть и довольно таки старое - им можно и нужно первично обрабатывать ожоги, также он подходит для лечения (заживления) ожогов первой и второй степени, а в некоторых случаях даже третьей – например при глубоком масляном ожоге, но в последнем случае необходима все-таки консультация врача.
Далее, собственно, при ожоге первой степени необходимо продолжать наносить «Пантенол спрей» один-два раза в день на пораженный участок тела и первые дни воздерживаться от купания, если площадь поражения большая. Участок предварительно желательно обеззараживать «Хлоргексидином».
При ожоге второй степени, возникают водяные пузыри которые в ходе процесса заживления рекомендуется аккуратно «лопать» с использование антибактериальной влажной салфетки, при этом, не нужно убирать отслаивающуюся кожу – ее наличие значительно ускорит процесс заживления ожога. После этого необходимо обработать пораженное место «Хлоргексидином», который единственный не чувствуется на ожогах, в отличие, скажем, от «Перекиси водорода» или «Мирамистина», промокнуть сухой стерильной салфеткой и нанести «Пантенол спрей». В данном случае воздержание от купания значительно дольше – минимум неделя, далее в зависимости от процесса заживления. Если по истечении 3-4 дней ожог продолжает сильно мокнуть, то необходимо заменить «Хлоргексидин» на «Перекись водорода», так как последний препарат обладает кровоостанавливающим действием – будет щипать...
Вместо «Пантенол спрей» также можно использовать: «Левомеколь» мазь, повязки «Воскопран с мазью Метилурациловой», повязки «Бранолинд Н» и т.д. Но повторюсь, что первый, со слов хирурга, все же предпочтительнее.
Если необходимо ходить скажем на работу, то после нанесения Пантенола накладываем сверху стерильные маленькие марлевые повязки методом черепицы (если участок поражения большой, то большие повязки к концу рабочего дня могут так присохнуть в случае второй степени ожога, что отдирать их потом мягко говоря будет неприятно, в указанном случае маленькие повязки уложенные «черепицой» удалять значительно проще) и закрепите обычным / самофиксирующимся бинтом либо специальным пластырем. Перед удалением повязки, если видите, что она присохла, обязательно обильно и равномерно полейте ее «Перекисью водорода» и подождите пару минут пока она размякнет.
И главное, будьте осторожны, а также не пренебрегайте помощью врачей.
О майн гот... Я очень надеюсь,что автор добавила отсебятины. Хотя знаю, что вряд-ли...
Хирург двоешник.
Охлаждение - по возможности сразу в воду, в одежде, и не менее минутку-две, а 5-10-15, пока не надоест. Проточная лучше. Одежду снимать (разрезая)при больших площадях, большой толщине ткани и задержке с водой. Капроновые колготки или майка-алкоголичка много тепла не накопят.
После воды (*) чистая сухая повязка и в... - зависит от места, площади, глубины и цели действий.
В травм-пункт/скорую - это если ожог лица, промежности, больших складок, независимо от площади. От ладони и больше в любом другом месте, обязательно если больше 3-х ладоней. У детей, если ваши и любите, - лучше всегда. Если ожоговая рана белая, бледная или коричневая, чёрная или не болит - это глубокий ожог, к врачу. Если глаза или вдохнул огонь-дым-жар (кашель, першение, осиплость голоса, нехватка воздуха) - немедленно скорую - ожог дыхательных путей. Про интоксикацию дымом не напоминаю. Ожог электричеством - скорую. ХЗ от вспышки обожгло или разрядом, некогда объяснять, - кардиограмма и наблюдение некоторе время в стационаре.
* - Если есть соответствие абзацу сверху, сразу звонок в скорую, паралельно воде.
В аптечку/аптеку ЕСЛИ РЕШИЛ БЕЗ ВРАЧЕЙ-УБИЙЦ и если ожог точечный, менее ладони, не на лице-промежности, - за бинтами, СТЕРИЛЬНЫМИ САЛФЕТКАМИ или специальными ожоговыми повязками с гидрогелем и за водным антисептиком (НЕ ПЕРЕКИСЬ!) - хлоргексидин, мирамистин, декасан и т.п. Если пузыри лопнули или эпидермис слез, но дно розовое, мокрое и адски болит, а площадь (опять же повторюсь) меньше ладони, то можно прихватить ещё и сульфадиазин серебра или крем с антибиотиком. Максимум крем, но лучше мазь на гидрофильной (водной) основе, не на жировой! Никаких порошков-стрептоцидов-крахмалов и корунда. По сути для раны пофиг - корунд или стрептоцид. Главный принцип лечения ран - что можно в глаз, то можно в рану. Точка. Никаких гусиных-бобровых-медвежьих и тигровых жиров.
Обработать рану и кожу вокруг ВОДНЫМ антисептиком и наложить сухую стерильную повязку. Хоть черепицей хоть как (зависит от площади и способности сделать перевязку).
При смене повязки допускается поначалу смачивать стерильным физ.раствором или водным антисептиком для облегчения отделения материала. На стадии эпителизации (чуть ниже) лучше присохшее просто по контуру обрезать и убирать только мокрое.
Крепкие небольшие пузыри стараться беречь как тротил. Это лучшая биологическая повязка. До тех пора пока они не лопнут, сдуются или помутнеют - если помутнел, вскрыть и промить антисептиком. Вскрытые удалять, ибо под ними отличная среда не только для заживления (в грамотных руках), но и для развития инфекции (во всех 95% остальных).
Почему хирург из рассказа двоечник.
Все раны, а особенно ожоговые, имеют выраженную стадийность течения. Для простоты скажу четыре. Первая стадия - повреждения/воспаления, это пока умирают повреждённые клетки (без вариантов). Нарушена их целостность и они дохнут. Здесь главное лишь постараться не усугублять и охранять от инфекции. Вода/охлаждение это не усугублять. Стерильные повязки и водный антисептик это против заражения. Картошка из навоза, который из-под ногтей, крахмал с пылью заводов и параходов, жир степного медведя после спаривания с барсуком на тигровой шкуре - это приглашение и банкет для микробов. Плюс жир (и желтки тоже) это плёнка над раной (с водой же не смешивается) с эффектом парника - то, что доктор прописал для бурного роста бацилл.
Вторая - время, когда рана освобождается от мертвых клеток (в т.ч. и клеток крови, что пришли туда на помощь). Ну или процесс борьбы с инфекцией (нагноение). Здесь нужны толстые повязки, для впитывания гадости, и мази с антибиотиком, опять же, не жирные. Если гной - гиперосмолярные (левомеколь, к примеру).
Третья - рост новых сосудов как основа для новой ткани (в случае глубоких ран). По идее уже нет инфекции и подойдут многие мази, даже кремы, но лучше спец.повязки гидроколлоидные и прочие атравматические.
Четвертая - эпителизация. Рост нового эпидермиса. Вот здесь, в конце третьй, начале четвёртой фазы только и нужен декспантенол, если хочется. Ну, прочтите же инструкцию - фармакологическое действие. Способствует РЕГЕНЕРАЦИИ кожи и слизистых. Т.е. росту новых клеток. КОТОРЫЙ ПРОСТО НЕВОЗМОЖЕН в первых двух фазах! Блять. Деньги на ветер и видимость лечения БЕЗ надлежащих мероприятий.
Перекись на рану это ПЛЮС химический ожог. Максимум в гнойной фазе, когда ад и израиль в ране с соплями и корками, для некоторого облегчения вымывания говна. ВСЁ!!11
Не вычитывал. Опечатки, тавталогия не исключены. Мог что-то упустить.