Малыш с недетской болячкой
Классическая история, пришли на КТ из сторонней клиники.
Пудель, 8 месяцев, зацените, какой красавчик:
Обнять и поцеловать, пунькнуть в носик.
Пришли на КТ грудной полости, а вот по какому поводу - вот тут интересная заметка от меня: есть такие владельцы, которые любят "поиграть" с врачами, пытаясь то ли получить максимально "субъективное" мнение по исследованию, то ли какую-то "проверку" устраивают, а все заключается в том, что кроме лабораторного анализа выпотной жидкости грудной полости мне не предоставили ничего (ну, ЭХО-КГ сердца и анализы крови, ладно, но это больше для анестезиолога, нежели для меня), на словах тоже что-либо рассказывать отказались, но, мы люди не гордые, к нам пришли на диагностику - мы свое дело знаем и хорошо его делаем, да и загадки любим разгадывать, в принципе.
Работаем с тем, что имеем:
Ага, по анализу жидкости из грудной полости необходимо исключить новообразование плазмацитоидного типа.
Цитология с плазмацитоидными клетками действительно настораживает в сторону опухоли плазматического ряда, но у молодого животного это может быть не только плазмоцитома, но и реактивная плазмоклеточная инфильтрация, либо лимфоидная неоплазия с плазмоцитоидной дифференцировкой.
И что же мы видим на КТ:
Начинаем смотреть исследование, сходу натыкаемся на подмышечные и медиастенальные лимфатические узлы (отмечены стрелочками), мало того, что они увеличены, так еще и имеют гетерогенную структуру (можно заметить, что они не однородные), что уже наталкивает на какое-то зло, потому данные изменения характерны для метастазирования.
При более детальной оценке данной области (краниального средостения), если быть очень внимательным, то можно увидеть гиподенсивное (темное) включение в просвете левой плечеголовной вены, и, это ни что иное, как тромб.
Темное пятно (на которое указывает стрелка) в левой плечеголовной вене является пристеночным тромбом.
Листаем дальше и находим разгадку, откуда же все-таки у 8-месячного малыша появилась свободная жидкость в грудной полости:
И вот тут мы уже натыкаемся на виновника торжества - образование краниального средостения.
Учитывая латерализацию (положение) слева, можно смело утверждать, что данное образование является тимусом, а точнее образованием тимуса.
Исходя из того, что животное у нас является щенком, то с большей долей вероятности мы можем подозревать лимфому тимуса, но, окончательная постановка диагноза уже будет по результатам морфологической верификации (цитология/гистология).