Клинический случай острой дистонии (Акатизии)⁠⁠

Для постоянных читателей!
В моем телеграмм канале в закрепленных сообщениях теперь размещена моя авторская аналитическая обзорная работа по акатизии. При желании - можно скачать и читать без ограничений.
Для постоянных читателей!

Пациент мужчина 22 лет по скорой поступил в стационар в связи с попыткой самоповреждения. Длительное время лечился от депрессии средней тяжести различными препаратами: сертралин, кломипрамин, вортиоксетин, пароксетин. Лечение было без эффекта.

В стационаре пациенту внутривенно вводили кломипрамин (Из расчета 100 мг капельно за 3 часа в сутки) и препарат - оланзапин 5 мг. Через 2 недели пациент стал контактным и рассказал о своих жалобах, побудивших его к самоповреждению.

Последние 2 месяца пациент принимал сертралин 150 мг в сутки и ощущал возбужденность в нижних конечностях; ощущение растяжения, дискомфорта. Нагрузки на ноги давали облегчение, но ненадолго. Лечащий врач расценил состояние как усугубление депрессии и заменил сертралин на паросетин 20 мг. Жалобы стали беспокоить еще сильнее.

Далее пациент был направлен в амбулаторий ПНД, где были выписаны кломипрамин 100 мг в сутки внутрь и оланзапин 5 мг. Добавлен пропранолол 60 мг утром и 60 мг вечером.

В ответ на лечение - ощущение беспокойства в ногах снизилось, но от пропранолола давление падало до 80/60 и пульс снижался до 40. Это стало основанием для замены пропранолола на амантадин в дозе 400 мг.

Применение нового препарат не возымело эффекта, тогда врач отменил амантадин и назначил клонидин 0.15 мг в сутки и миртазапина. Состояние стабилизировалось и жалобы на беспокойство дезактуализировались.

Состояние, приведшее к самоповреждению - это акатизия, возникшая на фоне антидепрессантов, в свою очередь препарат пароксетин является его главным провокатором среди антидепрессантов.

Лечение акатизии потребовало нестандартных решений в виде клонидина и миртазапина в комбинации.

Пациента ждет длительное лечение: не менее 1 года приема антидепрессантов, нейролептиков и корректоров.

Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)