Головная боль: с чего начинаем⁠⁠

Продолжаем рубрику "Советы сомнительного врача из интернета" и сегодня я хочу, чтобы вы все побыли немного неврологами, погрузившись в удивительный мир разнообразных головных болей.
⠀
Услышав заветную жалобу на боль в голове, сначала как следует детализируем ее. Не всегда то, что человек называет болью, таковой является. Иногда это может быть чувство "тумана в голове", "дискомфорта в лобных областях" и так далее.
⠀
Убедившись, что боль–это действительно боль, перед нами стоит задача посложнее - определить, первичная это головная боль или же она имеет вторичный характер (помните, в предыдущем посте Что обычно болит в голове? разбирали разницу). Этот момент очень важен для нас, т.к. здесь необходимо не упустить вторичную головную боль, которая является сигналом какого-то другого, как правило, серьёзного и тяжёлого заболевания. Тут наша ошибка может быть фатальной. К счастью для нас, существуют косвенные признаки, сформулированные умными людьми, указывающие на то, что головная боль является симптомом другого заболевания:
⠀
📣 Внезапная, сильная "громоподобная" головная боль-тут сразу вызываем скорую.
⠀
📣 Появление новой головной боли.
⠀
📣 Головная боль у человека старше 50 лет.
⠀
📣 Значительное усиление привичных головных болей.
⠀
📣Головная боль с аурой, длящаяся более часа, либо нетипичная для пациента аура - тоже скорую зовём.
⠀
📣 Строго односторонняя головная боль.
⠀
📣 Нарастающая со временем головная боль без улучшения.
⠀
📣 Сопутствующая неврологическая симптоматика (онемение руки, ноги, нарушение координации) - скорая и в стационар!
⠀
📣 Повышение температуры тела, боль в суставах, мышцах, сыпь.
⠀
📣 Усиление боли при кашле, физической нагрузке.
⠀
📣 Неэффективность профилактической терапии.
⠀
📣 Сопутствующие онкозаболевания, эндокринные, системные, травма головы.
⠀
📣 Дебют во время беременности и послеродовом периоде.
⠀
📣 Отек диска зрительного нерва (это видит офтальмолог)
⠀
Если пациент подходит хоть под один из этих пунктов - как минимум, отправляем на МРТ. Дальнейшее дообследование смотрим по ситуации. Лично для меня, есть ещё одно показание для МРТ - настойчивое желание и страх пациента пропустить что-то страшное. Конечно, этому решению предшествуют долгие разговоры на тему целесообразности, но, как правило, плодов они не приносят.
⠀
А Вы ходили на МРТ?