Диагностика синдрома поликистозных яичников или как понять, что у меня СПЯ?⁠⁠

Что же, друзья, пришло время обсудить диагностику синдрома поликистозных яичников.

Из прошлого поста и по разговорам с подружками я поняла, что среди врачей есть любители поставить СПЯ при любом непонятном нарушении менструального цикла. Но мы же с вами знаем, что все не так однозначно. Так что давайте разбираться.

На основании чего ставится диагноз синдрома поликистозных яичников?

Во всем мире для постановки диагноза используются Роттердамские критерии. Всего 3 критерия:

1. Хроническая ановуляция/олигоовуляция — то, что мы обсуждали в прошлый раз в разделе «нарушения менструального цикла» (сюда же — подтвержденное отсутствие овуляций на фоне регулярного цикла).

2. Клиническая и/или лабораторная гиперандрогения — это как раз тот самый гирсутизм/алопеция и акне (клиническая) и/или увеличение общего тестостерона и ГСПГ (глобулина, связывающего половые гормоны) — лабораторная.

3. Поликистозные яичники по УЗИ или повышение АМГ.

Тут возникает соответствующий вопрос: что есть поликистозные яичники по УЗИ?

> 20 фолликулов в яичнике и/или объем яичников ≥ 10 мл при отсутствии желтых тел, кист или доминирующих фолликулов. При этом подобных изменений достаточно хотя бы в одном яичнике. Теперь вы можете открыть заключение своего УЗИ и сравнить свою картину с той, что относится к поликистозным яичникам при СПЯ.

И все было бы так просто, но тогда гинекология не была бы гинекологией.

Вишенка на торте в том, что СПЯ — это диагноз исключения, а описанные критерии могут встречаться и при других состояниях! Поэтому на этапе лабораторной диагностики нам крайне важно проверить не только общий тестостерон и ГСПГ, но также сдать кровь на ФСГ, пролактин, 17-ОН прогестерон, ТТГ; при задержках — ЛГ, эстрадиол, ХГЧ.

А вот АМГ, несмотря на наличие в критериях, оценивается далеко не всегда и не у всех.

И если, прочитав пост, вы решили, что вам срочно нужно обновить свои анализы, то погодите! Важно знать, что если вы принимаете КОК, то сдавать анализ на половые гормоны — бессмысленно! Да-да, это абсолютно неинформативная история и пустая трата денег. Чтобы оценить реальный уровень половых гормонов, должно пройти минимум 3 месяца с момента отмены КОК.

С помощью информации в этом посте, конечно, нельзя поставить себе диагноз самостоятельно, но можно оценить, насколько эффективно была проведена диагностика этого состояния в вашем случае и соответствует ли диагноз критериям.

Дальше обсудим способы лечения!