Covid-19 и пневмония. Простые советы
Данный пост призван разъяснить базовые механизмы всего того, чего боятся люди, когда слышат про «ковидлу поганую». Ну и пара практических советов для облегчения состояния тем, кто этой заразой уже приболел. Я понимаю, что тема изжёвана донельзя, но постараюсь описать всё как можно проще.
Итак, с самого начала Covid-19 – это самая классическая ОРВИ, то есть острая респираторная вирусная инфекция, абсолютно такая же, какие регулярно появляются с приходом холодного времени каждый год у огромного числа людей. Да, у неё есть крайне неприятные особенности, однако сам вирус похож на своих «соседей» по семейству точно так же, как похожи между собой штаммы вируса гриппа С. Поражение организма и протекание именно вирусного инфицирования ничем не отличается от других ОРВИ.
Главная неприятность из осложнений этой гадости, как все уже знают – пневмония. Что это? В данном случае это неспособность лёгких выполнять свою главную функцию – газообмен. Насыщение крови кислородом и вывод углекислого газа. Почему это происходит, понять не сильно сложно. Для этого надо сначала посмотреть на то, что обеспечивает этот самый газообмен – простейший элемент лёгких – альвеолу.
Сильно вникать в подробности не надо, главное понять, что альвеола – малюсенький воздушный пузырёк с тонкими стенками, очень плотно примыкающий к сети капилляров. Кстати, размер этого пузырька действительно крошечный – 250-300 микрометров у взрослого человека (до 350 у пожилых). Так вот, чтобы пузырёк оставался пузырьком и не «слипался» под действием простого поверхностного натяжения, внутри него всё «выстлано» специальным веществом – сурфактантом (вон та жёлтая блямба на рисунке «альвеоцит 2 типа» как раз его производит). Вещество довольно сложное, включает белки, фосфорные жиры и полисахариды, но суть его работы проста – уменьшает поверхностное натяжение.
«Ковидная» пневмония как раз характеризуется тем, что коронавирус, занимая ресурсы клеток на собственное воспроизводство, мешает формированию этого самого слоя сульфактанта: альвеоциты не производят новый сульфактант, лишние белки из крови подваливают, разбавляя уже имеющийся, защитного слоя нет, альвеола-пузырёк «схлопывается», доступ воздуха прекращается. В результате на МРТ или КТ наблюдаем эффект «матового стекла» - уменьшение прозрачности лёгких, что говорит о массовом «схлопывании» альвеол.
Последствия понятны – кислородное голодание, называемое умным словом гипоксия.
Причём самая подлючая сторона этой гипоксии – в том, что она влияет на весь организм, в том числе затормаживая иммунную систему. Да, клетки иммунитета тоже задыхаются.
Теперь к методам борьбы с данной гадостью. Как я уже написала, Covid-19 – ОРВИ, которая при прочих равных прошла бы самостоятельно точно так же как любая другая простуда. Ну то есть не совсем самостоятельно, с помощью иммунного пинка под зад, но всё-таки. Однако гипоксия делает своё коварное дело, отправляя больных на койку поближе к ИВЛ, а не очень больных - в панику, очереди на мазки, флюорографию и страшное ожидание главного осложнения. Тем не менее, процесс борьбы именно с пневмонией, то есть слипанием альвеол на начальной стадии не требует спец. техники.
Итак, если Ваши анализы подтвердили Covid-19, если Вы не успели их сдать, но уже чувствуете небольшую одышку:
1) Переходите на инверсный цикл дыхания.
Что это такое? Когда мы просто дышим, наш цикл дыхания разделяется на 4 этапа: короткий вдох, недолгое удержание воздуха в лёгких, короткий выдох, пауза со сжатыми лёгкими до следующего вдоха. Процесс «автоматизирован» нервной системой, но допускает сознательное вмешательство. Надо увеличить длительность удерживания воздуха в лёгких, одновременно сокращая до минимума длительность паузы. Вдохнули, держимся несколько секунд, выдохнули и сразу вдохнули. Дайте газообмену больше времени и количества кислорода. Только не увлекайтесь, чтобы голова не кружилась.
При нормальном положении вещей ваша частота дыхания снизится, ничего страшного, одышка уйдёт. Конечно, придётся себя контролировать, но если потренироваться несколько часов, необходимая степень контроля уменьшится. Единственное примечание – если у Вас проблемы с сердцем, грудью в таком режиме лучше не дышать, только животом (диафрагмой). Чтобы расправленные лёгкие не давили на сердечко слишком много времени.
2) Делайте лёгочную гимнастику. Очень простая штука, для которой нужны, например, высокая бутылка с водой (та же пепси 1,5л) и коктейльная трубочка.
Шучу. 1,5-литровой достаточно, больше не надо.
Просто выдуваем пузыри через трубочку у дна заполненной бутылки. Зачем? Избыточное внутренне давление на выдохе заставит существенную часть альвеол «разлипнуть» или предотвратит слипание. Можно, конечно, просто выдыхать через узкую щёлочку, но сильно большого давления не требуется – приведённого примера с бутылкой вполне достаточно. Тут бо́льшую роль играет не давление, а продолжительность упражнения. Делайте его, пока сидите за компьютером и смотрите котиков, читаете пикабушечку работаете. Ну или ещё чем занимаетесь.
Теперь к медицинским средствам. Это для общего развития, ибо самостоятельное использование Вам не грозит. Только под контролем медиков. Представителям ЛЛ можно остановиться тут.
Самый распространённый способ победить описанную пневмонию – ИВЛ.
Не самый хороший, но дешёвый и простой. Аппарат искусственной вентиляции лёгких поддержит уровень кислорода в Вашей крови вплоть до выздоровления или исчезновения острых симптомов. Сам раздует альвеолы, сам даст нужную порцию кислорода и проследит за состоянием крови. Плюсы – быстро, просто, сердито, надёжно. Минусы – долго, могут быть повреждения/инфекции дыхательных путей из-за трубки, ИВЛ может не хватить на всех.
Второй способ, не исключающий ИВЛ, а делающий его гораздо более эффективным – использование искусственных суфрактантов.
Пример, не реклама.
Да, такие медикаменты тоже есть. Правда, применяются большей частью для выхаживания недоношенных детей. Механизм действия точно такой же, как у собственного вещества – снижение поверхностного натяжения и «разлипание» альвеол (восстановление собственной работы лёгких). Препараты не сказать, чтобы совсем дешёвые, но и не такие редкие. Минус – возможные побочки (довольно редкие, кстати), плюс – сильное уменьшение времени нахождения под ИВЛ, в некоторых случаях вообще без него, благо нужный эффект проявляется уже через несколько десятков минут.
Третий способ, так же не исключающий ИВЛ, но сильно повышающий эффективность снабжения кислородом – использование перфторуглеродной добавки в кровь.
Опять не реклама, но коли захотите почитать про него отдельно – будет интересно.
Тот же перфторан. К сожалению, данный препарат пока что показан только для применения в серьёзных случаях (большая кровопотеря, ожоги, серьёзные переломы, операции на сердце и мозге, восстановление после инсульта и др.) и имеет около 5-7% случаев проявления побочных эффектов. Впрочем, справедливости ради, побочки давно известны, контролируемы или избегаемы при соблюдении инструкции.
Механизм действия основан на колоссальной способности к растворению кислорода и углекислого газа. Причём, добавка даже незначительного количества резко повышает газообмен и увеличивает собственную «кислородную ёмкость» крови в 2-2,5 раза за счёт лучшей проводимости газовых молекул по сравнению со своей родной плазмой. Увы, штука очень дорогая и редкая. Зато позволит наплевать на пневмонию и выздоравливать ускоренными темпами. Кстати, прекрасно сочетается со вторым способом.
Четвёртый способ, который не является медикаментозным и который я не рекомендую для самостоятельного применения – использование портативных кислородных концентраторов или кислородных баллончиков. Поймите правильно, снабжение кислородом при пневмонии – это хорошо. Но не чистым кислородом (это яд, он повредит Ваши и без того бедные лёгкие!) и не без возможности контролировать параметры газовой смеси, насыщенности крови, общего состояния организма…
Такой способ – самая крайняя мера, оружие последнего рубежа, если возможности подключиться к ИВЛ нет, дышать уже почти никак не получается и остаётся ползти на кладбище. В этой ситуации самое главное – включать мозги и прислушиваться к собственным ощущениям. Первое – кислорода должно быть не 100%, а максимум 40-50 от объёма смеси (а лучше 30-40%). Стоит начать делать смесь с 25% в сторону повышения. Как только чувствуете себя лучше, процент содержания надо фиксировать. Второе – либо делайте смесь влажной, либо дышите ещё и над увлажнителем воздуха. Обязательно! Воздух с большим количеством кислорода быстро иссушит лёгкие! Идеальным вариантом в этом случае будет использование кислород-аргоновых смесей, приготовленных в баллонах для дайвинга, но соответствующее оборудование найти сложнее, чем ИВЛ. Будем надеяться, что до этого ни у кого не дойдёт.
И да, почитайте историю: подобные Covid-19 пандемии случаются каждые 100 лет, как раз примерно в 20х годах. Это к слову о сроках окончания «гадости».
В общем, будьте здоровы, и да минует Вас ковидла поганая. А коли уже заразились – поскорее Вам от этой гадости избавиться.