wanderersoul

ДИСКЛЕЙМЕР: Замечаю, что некоторые посты на тему психотерапии вызывают бурную, агрессивную реакцию в комментариях. Прошу прочесть пост целиком, прежде чем писать что-либо в комментариях и прошу проявлять уважение к другим комментаторам и мнению автора.

Сегодня я хочу поговорить о важной теме - об использовании медикаментозной помощи в терапии и вне ее. В данном случае мы говорим о приеме транквилизаторов (препараты седативного, успокающего действия); антидепрессантов (их разновидностей великое множество) и т.п.

Важная ремарка - я не психиатр, не обучался фармакотерапии и в данной статье я буду делиться своим психотерапевтическим\психологическим опытом, о том как психотропные препараты влияют на процесс психотерапии и поделюсь моим личным опытом и мнением относительно фармакотерапии.

Думаю, что прежде чем идти на прием фармакотерапии необходимо задаться следующими фундаментальными вопросами: Почему я хочу принимать лекарства? Зачем мне это? (К какому результату я хочу прийти с их помощью?)

В психотерапевтической и психиатрической среде нет единого мнения о приеме психотропных препаратов. Психиатры, ввиду своего образования, зачастую опираются именно на медикаментозное лечение и мог не верить в эффект психотерапии. Психотерапевты могут абсолютно исключать фармакотерапию из процесса терапии. Много крайностей. Зачастую в психиатрии мы можем видеть, что медикаменты назначаются без психотерапии, а т.е. исключительно фармакотерапии. Такой подход мы можем наблюдать во многих психиатрических больницах, пациенты с депрессивной динамикой находясь в стационаре, как в платном, так и бесплатном отделении получает медикаментозное лечение, однако, нет групп психотерапевтической помощи, индивидуальной терапии на период стационара и\или им не назначают курс долгосрочной терапии вне стен больницы. Исключается существенный пласт помощи.

И, думаю, тут важно сказать о том, как влияют препараты на психику и как их можно использовать.

Если вы много испытываете тревогу, к примеру, она ситуативная и перед выступлениями и другими эмоционально значимыми мероприятиями она зашкаливает - препарат способен сильно затормозить вашу психическую активность (грубо говоря) и ваш уровень тревоги, естественно, будет понижаться. Если тревога постоянная и не мотивирована объективными событиями - препарат также будет затормаживать внутренние процессы и тревога будет снижаться. Препарат неспособен повлиять изолировано на вашу тревогу, а т.е. он будет затормаживать многие психические процессы. Тоже самое касается и других симптомов и диагнозов - панические атаки, острое горевание, депрессия.

Эмоций становится существенно меньше, вместе с состоянием тревоги у вас станет меньше агрессии, радости, печали и т.д. Да и в целом будут проявляться побочные эффекты - заторможенность когнитивных функций (память, внимание, мышление), ослабление сексуальной функции, соматические недомогания. Короче говоря, ощущений и чувств становится меньше. Несмотря на это, для многих людей фармакотерапия это спасение, так как страдания от панических атак, тревожного расстройства, переживания острой фазы горевания и т.п. могут быть запредельны для определенных людей и фармакотерапия становится спасительной таблеткой в ситуации беспомощности перед психической бурей.

Фармакотерапия может дать человеку передышку от его непростого психического состояния, более того, люди, страдающие депрессией отмечают улучшение качества жизни и появление другого спектра мыслей, в замен на переживание бессмысленности приходят стремления двигаться, интересоваться, жить. В случаях с эндогенной депрессией (депрессия вызванная дисбалансом на гормональном уровне) фармакотерапия является спасающей.

Важно: тут мы подходим к краеугольному камню фармакотерапии - она не меняет личность. Современная фармакотерапия способна на многое, опытный психиатр может подобрать оптимальный курс лечения и количество и качество побочных эффектов снизятся, и тем не менее ваша личность и то, как вы относитесь к себе, к другим людям, ваше мышление, ваши боли останутся прежними, просто вы будете слышать их тише, они уйдут куда-то подальше в фон.

Процесс немедицинской психотерапии - это долго, клиенты ощущают первые значимые результаты после 20 встреч, а это около полугода регулярной терапии. В течение терапии вы будете сталкиваться с непростыми переживаниями и чувствами по отношению к себе и другим людям, многое может измениться.

И тут необходимо задать себе первый вопрос - почему я хочу принимать таблетки? Тревожность, панические атаки, дистимия и ангедония - это все симптомы вашей проблемы и фармакотерапия способна купировать симптоматику. Болит голова - выпил обезболивающее, вы не узнаете в чем причина, ничего внутри не измените, но болеть больше не будет. Однако, важно понимать, что фармакотерапия это тоже небыстро, прием психотропных препаратов это минимум 3 месяца и быстро прекращать прием категорически нельзя, если трудность более значительная препараты пьют годами.

Прием таблеток может стать способом в очередной раз не заботиться о себе. "У меня постоянно льются слезы, мне безумно грустно, ломит все тело, болит голова. Нужно починить это! Нужно прекратить быть такой соплей! Нужно выпить таблетки" И тогда фармакотерапия становится продолжением вашего невроза, то есть вы продолжаете не помогать себе.

Но фармакотерапия может стать и помощником и формой заботы. "Я практически не сплю, меня постоянно колотить от тревоги, я ничего не соображаю, ни есть, ни пить не хочу. И даже на сеансе у терапевта ничего не соображаю." В таком случае фармакотерапия может стать передышкой и ресурсом, который поможет в работе. И после трех месяцев фармакотерапии, когда восстановится режим сна, аппетит, когнитивные функции можно дойти до психотерапии и с психическим ресурсом уже пойти в работу.

И второй вопрос - зачем? (к какому результату я хочу прийти с фармакотерапией?) Психотропные препараты способны дать передышку, в процессе которой накопится ресурс, способны восстановить психические процессы после сильного стресса и т.п., но они не изменят вас.

Поэтому если вы идете на фармакотерапию, потому что не хотите возиться с собой и своими проблемами и симптомами, вам некогда, потому что не доверяете другим людям, потому что считаете, что просят о помощи, только жалкие и слабые - задайтесь вопросом, а чего вы так не любите себя?

Фармакотерапия может стать подспорьем для полноценной психотерапевтической работы, может являться единственным вариантом лечения, как например, в случаях постановки диагноза из спектра клиники и большой психиатрии. Таблетки не лечат личность, они снимают симптомы и обезболивают. Но в определенных ситуациях без этой "анестезии" не обойтись.

Любите себя.

Мой вк: https://vk.com/nikolskiy_a

«Почему у меня ощущение, что меня никто не любит и я никому не нужен?»

Родился ребенок, желанный, а мама ничего не чувствует, словно каменная, застывшая. В таком состоянии она не может быть теплой, любящей для новорожденного и она отключается от взаимоотношений. Она есть, но ее нет. Становится серой, без эмоциональной, отрешенной, «мертвой мамой». «Мертвая мать» - символическое понятие, введенное психоаналитиком Андре Грином. Речь идет именно о символической, социальной и эмоциональной смерти матери, а не физической.

Почему так? Мать могла перенести утрату и не отгоревала ее – это может быть смерть близкого, выкидыш, послеродовая депрессия, сильный стресс в постродовой период. Ее поглощает грусть, тоска, бессилие. В отношениях с ребенком она холодна, не откликается на смех ребенка, его первые успехи, в печали не пришла на плачь, не улыбается ему, избегает контакта и молчит. Для ребенка в столь ранний период формируется базовое восприятие и доверие к миру, с «мертвой матерью» появляется фундаментальное переживание холодности, безразличности и нелюбви мира к ребенку.

Ребенку жизненно необходимо внимание и тепло матери и поэтому он делает все, чтобы «воскресить» маму, делает он это через гиперактивное поведение, попытки вовлечь ее в диалог, заслужить похвалу, рассмешить. Когда это не выходит, вступает тревожная фаза.

Симптомы ребенка: плохой сон, ночные страхи, тревожность, частые болезни, энурез и т.д. Позднее у ребенка будет наблюдаться синдром дефицита внимания. В итоге ребенок делает следующий вывод – «маму расстраивает сам факт моего существования». Но надежда умирает последней, поэтому время от времени ребенок будет делать попытки развеселить маму и себя в своей безутешной утрате и тут может родиться идея «Я должен сделать маму счастливой», но сопутствующим чувством может навечно стать переживание глубокой обиды ребенка к матери.

И словно невозможно понять – «Что же не так?» Ведь ребенка поят, кормят, одевают, с ним занимаются, а он все равно безутешен, что-то НЕ ТАК, трудности сохраняются и с возрастом они лишь крепнут и образуют фундамент его депрессивной личности.

Взрослые дети "мертвых матерей"

Несомненно — это переживание одиночества, несознательно человек будет разрушать/прекращать отношения с значимыми людьми. Грин называл это дезинвестицией материнского объекта, поскольку ребенку не удалось вернуть любящую и теплую маму, а злиться на маму опасно, он (ребенок) – перестает ее чувствовать, словно ее и нет. Во взрослом возрасте такие люди говорят – «Мама была в моем детстве, но я ее совсем не помню, словно ее и не существовало». Единственным способ сблизиться с матерью остается идентификация с ней, ребенок погружается в траур и депрессию мамы, разделяет ее боль, он перестает развиваться, весомая часть личность так и остается голодной до материнской любви в том самом младенческом возрасте, однако, цель достигнута ребенок наконец с мамой – в горе.

Во взрослом возрасте – это проявляется, сменяющими друг друга, эпизодами депрессии и тревоги, для которых нет объективного обоснования, никто не умер, в жизни ничего не произошло, а тоска одолевает. Отношения с людьми теряют ценность (дезинвестиция), находясь в отношениях (в рабочих, любовных, дружеских) даже появляется странная идея, наваждение – «Я хочу увидеть, как эти отношения разрушатся». Это не принесет человеку радости, но это привычный образ из младенчества, что самое ценное умирает.

Есть ли лечение?

Для мамы будет крайне полезно провоцировать ее на жизнь, требовать, чтобы она разделяла свои чувства с терапевтом или близкими, плакала, злилась, несмотря на ее замершее состояние.

Взрослые дети «мертвой матери» не помнят в чем причина их страданий, еще бы ведь исток в младенческих переживаниях, к которым может не быть эмоционального доступа много лет. Потрясающе, если удастся соприкасаться с обидой, горем, печалью, злостью, которые были глубоко спрятаны и подавлены. И самое трудное – это создать образ любящей, теплой, присутствующей мамы. Если удастся поверить в то, что ты можешь быть для себя такой мамой, любить себя и быть рядом – будет здорово)

Источник: Андре Грин "Мертвая мать"

Мой вк: https://vk.com/nikolskiy_a

Мы ведь все время находимся в каких-то отношениях с людьми, миром и самим собой. Сейчас речь пойдет о тех ролях (режимах), которые в особенности присутствуют у депрессивных людей, те роли, не дающие человеку продраться через толщею бессилия.

1. Карающий критик

Она выражается в бесконечном, непреклонном самоуничтожении. "Ты говно в любом случаи и любви ты не получишь!" С карающим критиком, как с террористом бесполезно договариваться, он непоколебим. Его единственная задача - сгноить.

Человек в этом режиме нетерпим, безжалостен и агрессивен по отношению к себе (или другим), не прощает себя за ошибки, жестоко обвиняет, критикует и наказывает себя, вплоть до самоповреждения. Часто чувствует стыд, презрение и ненависть к себе, считает себя ущербным, никчемным, недостойным хорошего отношения.

2. Беспомощный капитулянт

"Помоги мне, я не могу это сделать сам! Я нуждаюсь в том, чтобы ты сделал это для меня". Из этой роли он либо капитулирует, либо гиперкомпенсирует. Безнадежный, застрявший, беспомощный в удовлетворении потребностей, сдался. Часто встречается смиренный или жертвенный тон, посредством которого человек показывает своё бессилие. В этом режиме человек избегает прямого выражения подлинной уязвимости; вместо этого описывает страдания так, будто он не в состоянии справиться с обстоятельствами, а другие делают недостаточно, чтобы ему помочь.

3. Избегающий защитник

В этой роле человек прилагает усилия, чтобы физически не оказываться в ситуациях, которые могут привести к стрессу, дискомфорту, негативным эмоциям. Избегающее поведение может приводить к бездействию, значительным ограничениям активности, социальной изоляции.

Самое важное в депрессии - обращаться за помощью, даже, если не хочется.

Источник: https://vk.com/nikolskiy_a

За основу взяты материалы из схема-терапии

Источник: https://vk.com/nikolskiy_a

Источник: https://vk.com/nikolskiy_a