pugachevneuro

Я — невролог. Обычно я помогаю людям спать. Но иногда — наоборот, после приёма мне самому не хочется засыпать. Эта история — как раз из таких.

Пациентка. Лет 40. Жалоба: не могу уснуть.

— Почему?
— Ветер.
— Простите?
— Ну, сквозняк. Под одеяло. Иногда через пол. Иногда через стены.
— …

Она заворачивается в ковёр, потому что, цитата: «одеяло не держит давление воздуха». Я пытаюсь держать лицо врача, но внутри уже полыхаю.

Спрашиваю дальше. Оказывается:

Я врач-невролог. В студенчестве на 4 курсе дежурил в урологии с одногруппником, спим на лавках в коридоре.

Будит нас дежурный врач: Экстренная операция, вставайте, пациент с перитонитом!

Сначала подумал, что мне снится.

Друг говорит: мне тоже это приснилось.

Оба встаем, идем в операционную. Операция уже в самом разгаре.

Мне говорят: беги в другой корпус, нам нужен зонд, а он только там есть.

А между корпусами больше километра. Бегу по территории больницы, кругом тишина, ни души. И вдруг навстречу медленно ко мне идет человек.

Он что-то мычит, глаза стеклянные, руки вытянуты ко мне, идёт медленно.

Как мозг пациентки решил поиграть со мной в "угадай, что это было".

Я врач-невролог, спокойно работаю, люблю молоточки, глазодвигательные нервы и адекватных людей.

Но иногда вселенная такая: Скучно? Держи квест.

Молодая тревожная пациентка приходит с жалобами на головокружение и временную потерю речи.

- Ну, слова были, но как каша, не могла нормально говорить.

- Сейчас всё ок?

- Да вроде нормально, но я испугалась, вот и пришла.

Думаю, что варианта два: либо истерика уровня «мне плохо, пусть меня все успокаивают», либо инсульт. В моей профессии разница критична.

Я врач-невролог. На приёме была пациентка — несколько месяцев подряд принимала Пенталгин каждый день из-за ежедневной головной боли. Как только головная боль возобновлялась, она повторно использовала Пенталгин, потому что он помогал. Боль не отпускала, и именно таблетки мешали от неё избавиться. Это называется лекарственно-индуцированная головная боль.

Многие выбирают «сильные» многокомпонентные анальгетики. У этих препаратов имеется риск возникновения такой головной боли. Это такие препараты как Пенталгин, Спазган, Спазмалгон, Аскофен, а также высокий риск имеют анальгетики, содержащие кодеин.

При частом приеме анальгетиков подавляется работа собственных противоболевых механизмов. В связи с этим снижается "болевой порог". Человек чаще начинает чувствовать боль, и соответственно чаще пить анальгетики. Вот такой "замкнутый круг" получается.

Я врач-невролог. Большинство людей даже не подозревают, что у них мигрень. Ко мне часто обращаются пациенты, которые считают, что это норма, при частой головной боли лечатся безрезультатно, а симптомы продолжают усиливаться.

Делюсь простым алгоритмом, чтобы за 2 минуты понять, мигрень у вас или нет.

Должны быть 2 признака из 4-х:

1. Односторонняя головная боль
2. Пульсирующий характер
3. Умеренная или высокая интенсивность
4. Усиление при обычной активности

И один сопровождающий симптом:
— Свето- и звукобоязнь
— Или тошнота/рвота