dr.milapulmo

При лечении БА используют ступенчатый подход.
Каждая ступень-определенный набор препаратов.
Ступень определяется по выраженности клинических проявлений и тяжести заболевания

.Обязательным компонентом является постоянное использование иГКС(ингаляционных глюкокортикостероидов)-это базисная терапия!

Использование только бета2-агонистов опасно.

У детей от 0 до 5 лет в качестве предпочтительного способа доставки препаратов для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей рекомендуется небулайзер.

У детей старше 5 лет- ДАИ(дозированный аэрозольный ингалятор) + спейсер.

У взрослых уже выбор ингаляторов огромен. И необходим подбор строго по назначению пульмонолога.

Могут использовать несколько исследований
-ОАК(смотрим эозинофилы)
-IgE (докмед считает,что это бесполезный анализ,но я против!С помощью него мы смотрим реакцию иммунитета на патологический процесс)
-кожные пробы (проводит только аллерголог)
-анализы на специфические иммуноглобулины методом ImmunoCAP
-рентгенография(редко)
-спирография простая и с бронхолитиком(будет отдельный пост).

Кожные пробы проводятся во внеприступный период!!!
Анализы на специфические иммуноглобулины сдаются вне зависимости от обострений!!!

Пример: началась астма у ребёнка в апреле-мае,надо выявить аллерген.

Аллерголог сказал: «Придите в ноябре-январе»,у ребёнка симптомы прошли,мама радостная и забыла про астму.В следующий апрель ребенок задыхается еще хлеще,чем в прошлый.
Упущено время,а ведь можно было уже выявить аллерген и сделать 1 курс АСИТ.

Бронхиальная астма - заболевание, развивающееся на основе хронического аллергического воспаления бронхов, их гиперреактивности и характеризующееся периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции, обусловленной сужением бронхов,повышенным отделением слизи и отеком стенки бронха.

Гиперреактивность-это способность бронхов чрезмерно реагировать сужением на различные раздражители(аллергены,табачный дым,инфекции).

Причины:
Развитие астмы у детей связано с действием аллергенов.Основной бытовой аллерген (особенно в возрасте 1-3 лет - 90% положительных кожных проб) - клещи Dermatophagoides pteronissimus, D. farinae, D. microceras, Euroglyphus mainei. Они размножаются в мягкой мебели и коврах при температуре 22-26°, при меньшей температуре они размножаются в матрацах.