Stepanov22017

В Уфе автомобиль "Скорой помощи" несколько часов не мог выбраться из плена полуметровой снежной колеи возле дома № 35а по улице Кооперативной. По словам местных жителей, всю зиму рядом с этой дорогой сваливались груды снега, убранного с трассы.  Медики сначала пытались самостоятельно вызволить машину из снежного плена, затем вызвали на помощь Камаз, который вскоре тоже благополучно застрял. Вызволить автомобиль скорой удалось только когда на место прибыли трактора, которые расчистили дорогу. 

Не знаю, как у других кардиологов, но у меня самые нелюбимые фразы, высказываемые пациентом, это, как ни удивительно, "боли в области сердца" и "болит сердце". Разумеется, 90 процентов больных обращаются ко мне именно с этой жалобой. Что же меня злит? А то, что на просьбу показать пальцем где именно болит, пациент делает круглые глаза, фыркает, и удивляется что я, кардиолог, не знаю где находится сердце. Повторная просьба - снисходительный взгляд, тыкает пальцем под левый сосок, подмышку и т.д - вот, колит неделю уже. 90 процентов "сердечных приступов" на скорой помощи - подобные пациенты. Да, это меня злит, но я понимаю людей. Ибо я вспоминаю себя - непонятный малозаметный шум в машине и я бегу с глазами 6*9 в сервис, кота тошнит - кота подмышку и в ветеринарку. Когда что-то  происходит с тобой впервые и ты не знаешь что делать - иногда мозги отключаются и начинается паника (пусть и незаметная). И я призываю людей при каких либо жалобах на здоровье обращаться к врачу. Но, как назло, люди с незначительными симптомами сразу вызывают скорую, а люди с инфарктами сидят пол дня и ждут - вдруг пройдёт. Хотелось бы донести до людей при каких симптомах, возникших у себя или родственников, следует немедленно обратиться к врачу. Итак, боли, вызванные ишемией сердца, чаще возникают во время физической или эмоциональной нагрузки, при повышении давления. Связь с нагрузкой (ходьба, стресс) очень важный признак, но инфаркт может возникнуть в покое, поэтому важен ещё и характер боли. Боль должна быть разлитая, иногда по всей груди, место боли не покажешь пальцем (в одной точке), больные показывают её ладонью. Боль жгучая, давящая (будто стоит горячий утюг или камень на груди). Теперь локализация боли. Распространенное заблуждение - сердце болит под лопаткой и в левой руке. На самом деле болит сердце за грудиной - ровно посередине грудной клетки. Отдавать боль может и в челюсть, и в спину,и в шею, и в плечи (причём в оба плеча), но при этом боль должна быть и за грудиной (может быть и чуть левее, но не под соском). Конечно есть куча других патологий сердца, которые проявляются другими симптомами, в том числе болями, также бывает и безболевая и атипичная формы инфарктов. И при появлении различных симптомов, даже если вы уверены, что это остеохондроз, необходимо обратится к врачу. Я лишь описал симптомы наиболее типичные, при появлении которых ждать крайне опасно. К великому сожалению, немалая часть медработников, в том числе и работающих на скорой, не всегда могут точно распознать по жалобам сердечную патологию. К счастью, большинство из них предпочитает перебдеть и отвезти сомнительного пациента в больницу, чем вызывают бурное негодование кардиологов приемных отделений. Поэтому, если вы пришли к кардиологу, пожалуйста, не злитесь на него, когда он по разному задает, по сути, одни и те же вопросы и уточняет каждую, на ваш взгляд, мелочь.

Чтобы не было лишних вопросов - город миллионник, на скорой работаю 8 лет врачом в спецбригаде. В кармане камера, обычный авто видеорегистратор. Включаю незаметно, когда чувствую приближающийся скандал. Закон не нарушаю, ибо потом видео не распространяю. А если меня бьют, не пускают куда либо, да даже просто оскорбляют - могу снимать без предупреждения и распространять (пока пригодилось только в суде), ибо это противоправные действия. Нападали именно с физическим воздействием 3 раза. Первый раз повозмущался (какая нелёгкая доля неблагодарные пациенты а я тут жизни спасаю) и забил. Второй раз компенсация 20000, третий раз 30000 через суд, заплатили лишь бы судимости не было за побои. При этом и ущерба то и не было, даже не ударили можно сказать. Но на видео то крики, шум, гам, отпусти меня, убери руки и т.д. Потому то разговоры о том, что мы не защищены и постоянные жалобы медиков - лишь от нежелания поднять жопу от стула, изучить законы да потратить время на суды, аппеляции, экспертизы. Призываю коллег поступать также.

Теперь насчёт спасения жизней. Удивительно, но спасать жизни так, как это описывают бьющие себя в грудь пяткой медики, приходится крайне редко. Ехать считая секунды это дебилизм. Мы никогда не летим сломя голову под красный без тормозов, ибо подобная вещь может и сэкономить 20 секунд, но может привести к печальным последствиям, так как можно легко врезаться в толпу людей или автобус, или задавить клушу-мамашу с коляской, которая говорит по телефону, переходя дорогу. Есть мало поводов очень торопиться, например ДТП или падение с высоты, или ранения в туловище (ножевые или огнестрельные, хотя, и тут не так важно на 5 минут раньше или позже ты приехал, для больного важнее чтобы ты приехал целый и смог оказать необходимую помощь, а уж спецбригада, если приехала к ещё живому, с большой долей вероятности не даст ему умереть). Но в том, что у кого то подобная беда, не виноваты десятки людей, которых мы можем убить по пути. Поэтому все что мы делаем, это медленно проезжаем светофор, убедившись что все стоят, объезжаем пробку по встречке, опять же медленно, и т.д. Если человек потерял сознание, но дышит и не синеет-бледнеет-желтеет, то даже минуты ничего не решат. А если человек не дышит и нет пульса, то, извините, торопиться поздно. Случись это в больнице - шанс успешной реанимации до 20 процентов, если начать её сразу, в течение минуты. За это время невозможно даже выйти из машины и подняться на лифте, а ещё нужно доехать. 3-5 минут без сердцебиения и спасать человека поздно, хотя, по приказу мы все же проводим реанимацию, если прошло меньше 30 минут. К чему я это все - парень на Камчатке все равно бы умер с большой долей вероятности. Не оправдываю ни в коем случае автоледи. А знаете кто еще виноват? Те, кто находится рядом, те, кто вызвал скорую, сообщил, что человек уже не дышит и не делает хотя бы массаж сердца. Все по хорошему это должны уметь делать. А обязаны уметь делать хотя бы те, у кого есть водительские права. Массаж сердца и все. Не надо ИВЛ. Когда я один (было дело на улице), я делаю только массаж сердца до прибытия подмоги. А экскурсии грудной клетки достаточно для хоть какого либо газообмена. За все время работы не было ни одного случая, чтобы кто то пытался до скорой реанимировать человека. И спросите себя, будь вы на месте врача скорой и водителя, вы бы сильно гнали, рискуя жизнями членов бригады, автомобилем и окружающими людьми, если бы вы ехали на повод "без сознания, не дышит", а ехать нужно было бы минимум 10-15 минут? И если ты по приезду скорой стоишь рядом и кроешь её матом, а потом ещё хочешь писать жалобу, знай, что у меня включена камера (почему это законно читай выше). Я тебя спрошу как ты помогал пациенту, ты ответишь - никак, ждал вас, сволочей. Теперь у тебя есть риск пойти под суд по уголовной статье за неоказание помощи. И не надо тут говорить что тебя засудят, если сломаешь больному ребра - это твой родственник и он умирает.  Потребовал одеть свои сраные бахилы, когда повод реанимационный (хотя бы просто сердечный приступ, считай колит подмышкой неделю), я тебя проигнорирую и запишу это на видео, а если будет жалоба, то напишу заявление о препятствии оказания помощи. Так что, товарищи, в сложившейся обстановке виноваты и вы сами, но все ещё можно исправить. Берегите и спасайте себя и своих близких, рисковать жизнями ради них никто не будет.