MisterKostik

Основное бремя заболевания ложится не на больного (у которого снижена критика к собственному состоянию и он живет в собственном мире, где он абсолютно здоров), а на родственников, ухаживающих за ним. Даже чисто с финансовой стороны, эта болезнь очень затратна, не говоря уже о моральных вложениях. Средние расходы на уход за пациентом с деменцией превышает 240 тыс/мес, (по данным фонда Альцрус).

Давайте разберем, как прогрессируют симптомы.

В начале (дебюте) заболевания отмечается:

- нарушения памяти на текущие события (но давние события пациенты очень хорошо помнят). Человек начинает забывать, что делал в течение дня, какой сейчас день недели, какие вопросы он задавал собеседнику.

- Расстройства тревожно–депрессивного спектра: болезненно-пониженное настроение, нарушения сна, плаксивость, вегетативные симптомы: тахикардией и брадикардией, ознобом, болью в животе, одышкой и т.п.

На стадии лёгкой деменции:

- нарушения памяти носят более выраженный характер. Например, когда у Маргарет Тэтчер стала развиваться деменция, она начала забывать о продуктах, что ела на завтрак, адрес собственного дома, задавала одни и те же вопросы по три-четыре раза и думала, что ее покойный муж все еще жив.

- возникают трудности с усвоением новой информации – например, лишь со значительным усилием он способен освоить работу с новыми устройствами, и то на базовом уровне;

- интересы пациента постепенно ограничиваются – н.раньше он мог читать газеты, книги, смотреть телевизор, а сейчас смотрит только ТВ.

- больные могут иногда дезориентироваться в пространстве – н.бабушка вышла за продуктами, повернула за угол дома и уже не понимает, где она. При прогрессировании, пациенты могут не узнавать свою же квартиру и думать, что они в гостях.

-  ну и усиление тревожно-депрессивных расстройств. Часто пациенты забывают, что родственники к ним приходили (даже если каждый день) и на этой почве чувствуют себя одинокими и ненужными.

На стадии умеренно деменции:

- добавляется афазия (нарушение речи) – пациент распознает предмет, но не может подобрать для него слово.

- апраксия (невозможность совершать действия, не смотря на отсутствие параличей) – больной может двигать конечностями, но не может причесаться (просто не понимает, из каких действий состоит этот акт) или не может повторить действие с воображаемым предметом (н.поесть воображаемой ложкой)

- агнозия (невозможность распознавать и понимать информацию с органов чувств) – человек видит рисунок стула, но не может понять, что это; или перестает распознавать лица родственников.

На тяжелой стадии:

- апатия

-ажитация – неконтролируемые поведенческие реакции, сопровождающиеся сильным возбуждением (в плане очень нервный становится),хаотичной ходьбой и движениями, возможной агрессией.

-агрессия, подозрительность

- нарушения ходьбы

- неконтролируемость тазовых функций – акт мочеиспускания и дефекации может произойти в любой момент, больного же это не волнует.

- возможно отсутствие речи

Пример - Маргарита Терехова. На момент 2023 года  она с трудом узнавала близких, не могла самостоятельно передвигаться и разговаривать уже много лет.

Сложность в том, что чем тяжелее стадия, тем меньше мы можем помочь. Если мы на ранних стадиях назначим терапию, например ривастигмин, то появится шанс затормозить прогрессирование заболевания.

Поэтому, прошу Вас – следите за своими родственниками. Основной принцип в данном случае: «перебздеть», нежели «недобздеть».

Если возникло желание углубиться в тему, то вот первоисточник моих записей – клинические рекомендации «Когнитивные нарушения у лиц пожилого и старческого возраста» https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/617_5

В конце есть батареи тестов, которые можно распечатать и дать пройти своим пожилым родственникам. Если есть сомнительные результаты, то лучше сходить к врачу для подтверждения/опровержения ваших переживаний.

Для облегчения проверки умственных (когнитивных) способностей я разрабатываю приложение, где были бы основные тесты с возможность получения результатов и их интерпретации.

На данный момент готовы:

- тест символьно-цифрового кодирования

- таблицы Шульте

В ближайших планах добавить возможность ведения статистики прохождения тестов для оценки динамики изменений умственных способностей.

Ссылка: https://disk.yandex.ru/d/aKqweLfYXW2yDg

Коллеги, надеюсь мой материал немного освежил Ваши знания, а может даже дал что то новое. Если есть рекомендации/пожелания/вопросы/гневные словечки или где-то заметили мою ошибку/неправильную интерпретацию, то милости прошу в комменты. Никто не идеален, всегда есть к чему стремиться.

Просьба – если ставите минусы, то, пожалуйста, напишите в комментах, что Вам не понравилось. Ведь мне как то нужно понимать, что куда и как двигаться.

Уточню - это моя личная интерпретация клинических рекомендаций и других источников. Ни один искусственный нейрон не был задействован, всё писалось моими ручками.

Выражаю благодарность комментаторам моей предыдущей записи за критику и советы.

На втором курсе меда я решил попробовать себя в «Российской (итоговой) научно-практической конкурс-конференции с международным участием студентов и молодых ученых «Авиценна-202Х» со своим проектом «Устройство для слепоглухонемых», благодаря которому получил свое первое «1 место». Такую тему я решил выбрать по нескольким причинам:

• Я всегда боялся (и боюсь) потерять зрение, ведь оно главный источник информации. Со временем, слепые люди делают акцент на тактильности и звуках, но что делать людям, у которых осталось только тактильное ощущение – слепоглухие? К счастью, таких людей очень мало, но от этого самим больным не легче. Так вот, я представил себя на их месте, и понял, что скорее всего бы сошел с ума без источников информации, к которым я привык;

• В основном, люди с нарушением зрения и слуха пользуются специальными клавиатурами со шрифтом Брайля, но стоят они очень много. Поэтому надо искать решение, которое позволило бы предоставить схожий функционал, но по гораздо более доступной цене.

• А почему бы и нет.

Итоговый результат такой - устройство, закрепляемое на руке, на которое со смартфона подается текст (н.книга или сайт). Микросхема (Arduino nano) кодировала текстовые символы в соответствии со шрифтом Брайля в вибрации, которые передавались на кожу человека. Был собран рабочий прототип, которым я мог повыпендриваться перед остальными выступающими и дать им самим попробовать.

Конечно, устройство не суперинновационное и полезное, с кучами нюансов и необходимостью доработки, но я хотя бы попытался.

На следующей Авиценне я выступал с приложением для изучения гистологии. Те, кто учился в меде, наверняка помнят, что для подготовки к зачету по гисте вначале надо отстоять очередь в гистологичку, а затем выиграть лотерею и получить препарат, в котором хоть что-то видно. Возможно, вы скажете, что все картинки микропрепаратов можно найти в интернете. Это правда, но лишь отчасти. Во-первых, далеко не все препараты есть в хорошем качестве в интернете. Во-вторых, при работе с настоящим микроскопом надо уметь искать нужные структуры (как на экзамене), а картинки в инете/учебниках/атласах тебе дают сразу всё на блюдечке. Поэтому, я решил сделать приложение, которое было бы «симулятором микроскопа». В нем доступны качественные фотографии микропрепаратов (в среднем, размеры фото составляли 10 000 х 10 000 пикселей), с возможностью масштабирования (как будто крутишь ручку микроскопа и, тем самым, увеличиваешь изображение) и перемещения препарата.

На другой год я сделал приложение для изучения гистологии и фармакологии. По сути, улучшил предыдущее приложение, добавив в него функционал для изучения действия препаратов на молекулярном уровне.

Данные приложения хоть и работали, но их надо было продолжать наполнять контентом, на что нужно силы и время, а их у студентов всегда не хватает, ведь надо еще на хлеб насущный зарабатывать. Поэтому, они так и пылятся у меня на жестком диске.

Не стану лукавить, одной из моих мотиваций было то, что при выигрыше в Авиценне давалась повышенная стипендия (на обычную стипендию можно только оплатить транспортную карту, мобильную связь и купить шаурму). Но, скажу честно, я по настоящему кайфовал во время разработки; чувство того, что я смогу кому то облегчить учебу меня мотивировало работать в свое свободное время.

Если вы вдруг желаете поподробней узнать о тех проектах, то дайте знать – запилю тогда пост с картинками, фоточками, возможно даже откопаю апк и закину на Я.Диск.

Сейчас же я занимаюсь приложением для когнитивного тестирования, которое позволит человеку проверить своих пожилых родственников на предмет развивающейся деменции. Важно выявить это заболевание на ранней стадии, ведь только в таком случае мы можем помочь человеку остановить прогрессирование заболевания и попытаться вернуть утраченные функции мозга. Сами тесты будут взяты из клинических рекомендаций «Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста» - именно по ним выставляются диагнозы на приеме у врача. На данный момент готов тест символьно-цифрового кодирования.

Вот пруф в виде демки на винду, желающие могут ознакомиться: https://disk.yandex.ru/d/kaZPCTFObgG6mw

Вирусов там нету, потому что я пока не умею их писать честный человек.

С данным проектом я недавно выступал на акселераторе в надежде найти спонсоров, но не получилось (было наивно думать, что мне сразу денег отсыпят на разработку, ведь процесс получения спонсорства/гранта достаточно долог и трудоемок). Поэтому проект основывается чисто на энтузиазме.

А теперь начистоту – на пикабу решил зарегистрироваться в надежде найти финансовую поддержку для создания программ. В обмен на это – отчетность о процессе создания и бесплатный доступ к результатам трудов (вне зависимости от того, задонатили или нет - считаю, что все должны иметь возможность выявить деменцию). Вы сами вправе решать, спонсировать или нет, у каждого свои принципы и финансовые возможности, но мне было бы очень приятно.

Ближайшие планы: добавление теста с таблицами Шульте, а также теста слежения.

Главная цель – добавить MOCA тест (но там есть свои сложности).

Пока я не имел опыта с получением пожертвований, буду разбираться. На данный момент знаю, что для пикабу надо набрать 10 подписчиков и 1000 баллов репутации. Если есть рекомендации/пожелания/вопросы/гневные словечки, то милости прошу в комменты.