EgelMegel

Лето уже прошло, поэтому особой актуальности мой пост иметь не будет, но каждому, кто часто бывает около воды, полезно будет узнать, а еще лучше, выучить на зубок ниже приведенные правила. Я долго работала спасателем у воды (где - не скажу, дабы не было рекламы), поэтому поделюсь тем, чему учили и чего требовали от нас начальники.

Как показывает практика, человек, не знающий точных правил реанимации утопшего, в 100% случаев навредит ему и при плохом раскладе прикончит безвозвратно. Постараюсь эти правила разъяснить наиболее понятно и удобоваримо))

Существует три вида утоплений: истинное, асфиксическое и синкопальное.

Истинное или мокрое утопление - встречается у подавляющего большинства утопших. Тонущий вдыхает воду в легкие и она всасывается в кровь. Если вода пресная, то появляется розовая пена и высок риск отека легких, если вода соленая, то кровь начинает сгущаться, выходит в альвеолы, повышается риск их разрыва и отек легких практически неизбежен. Как правило истинное утопление наступает, когда человек долго борется за жизнь.

Асфиксическое утопление иначе сухое - при первых глотках воды в легкие возникает ларингоспазм. Это спазм мышц гортани, которые перекрывают дыхательные пути. Встречается реже, как правило у пьяных или, если произошел удар о воду. Человек просто не может дышать. Наступает быстро. Ларингоспазм не всегда приводит к утоплению. Если человек сумел выбраться на берег, ему нужно размять гортань и подъязычную мышцу. Где почувствуете каменные мышцы, там и разминайте.

Синкопальное утопление или, как я его называю, утопление обморочных овец. Возникает по большей части у пугливых людей, а это женщины и дети. Механизм - рефлекторная остановка сердца при попадании воды в верхние дыхательные пути. Происходит достаточно быстро.

В принципе знание типа утопления не сильно изменит что-то при реанимации, поскольку когда человек мертв, разницы почти нет. Все мышцы расслабляются, то есть, исчезает ларингоспазм и все остаются просто с водой в легких в тех или иных количествах. Поэтому, идем дальше)

Рассказывать о том, как вытаскивать человека из воды не буду, в интернетах почитаете.

Представим, что утопшего уже вынесли на берег. Здесь начинаются нюансы.

Во-первых, когда выносим человека, по возможности, кладем его головой вниз, если есть уклон почвы. Это поможет при извлечении воды из легких.

Примерно так)

Во-вторых, необходимо установить, умер ли человек. Установление состояния производится по наличию сознания, безусловных рефлексов, пульса, дыхания. Именно в таком порядке. Как определять наличие сознания, думаю, рассказывать не надо. Хотя бывали случаи, когда особо нервные индивиды рвались делать ИВЛ (искусственную вентиляцию легких) и НМС (непрямой массаж сердца) стонущим и харкающим людям. Под предлогом "на всякий случай".

Безусловные рефлексы, это не стучать молотком по коленкам, а реакция зрачков на свет (открываем глаз, накрываем его ладонью, ждем 2-3 секунды, резко убираем ладонь, смотрим сужаются ли зрачки) и рвотный рефлекс (при нажатии на корень языка почувствуете ответную реакцию тела). Это два наиболее точных индикатора смерти. В остальных, в принципе, можно ошибиться.

Далее, пульс. Проверяем на сонной артерии и не долее 9 секунд. На большее времени нет. Если пульса и безусловных рефлексов абсолютно точно нет, пункт с проверкой на наличия дыхания можно пропустить. Если вы не уверены, или хотите перестраховаться, то кладем одну ладонь на грудную клетку, другую на живот утопшего, наклоняемся к его лицу и смотрим, есть ли движение одной ладони относительно другой.

Я тот еще художник))

ЕСЛИ ДВИЖЕНИЕ ЕСТЬ: ни в коем случае не делаем НМС или ИВЛ - убьете. Приводим утопшего в чувство.
В случае, если чувак реагирует на свет от ваших белоснежных зубов или давится от ваших пальцев, но при этом не дышит, делаем только ИВЛ. Как ее делать, расскажу позже.

Если же всех выше перечисленных признаков жизни не наблюдается - извлекаем воду из легких. Для этого переворачиваем человека на живот (он все еще лежит головой вниз по склону, если таковой есть). При этом складываем его руки крестиком в паху, либо вытягиваем ту, через которую будете переворачивать. Если этого не сделаете, то сломаете и повывихиваете ему пальцы, за что он потом подаст на вас в суд. Поверьте, люди часто предъявляют претензии свои спасителям.

На картинке показано, как вытягивать руку.

Далее просовываем свой сжатый кулак под таз, хватаем его с другой стороны свободной рукой и приподнимаем таз утопшего на 40-60 см, при этом немного трясем и пытаемся не вспоминать сцены из дешевых американских комедий, где пытаются помочь подавившемуся человеку))) Если в легких есть вода, она будет выливаться с характерным булькающе-хлюпающим звуком. Если у вас маленький ребенок, можно бесцеремонно взять его за ноги, поднять в воздух и потрясти. Воду вылили, опускаем на живот. Так же, с вытянутой рукой переворачиваем на бок, если есть рвотные массы, вычищаем рот. Переворачиваем на спину.

Теперь делаем прекардиальный удар по центру грудины с высоты 20-30 см. Точного места для прекардиального удара можно не искать, суть - сотрясти грудную клетку и сердце. Детям и подросткам прекардиальный удар не делается! Проверяем сознание, зрачки, пульс - не ожил, действуем дальше.

Проводим три манипуляции, называющиеся три приема Сафара:
1) Первый: подкладываем под плечевой пояс утопшего скрученное полотенце, вложенные друг в друга шлепки и тд так, чтобы создался тупой угол между шеей и грудью и голова значительно запрокинулась назад.

Если вы этого не сделаете, то при ИВЛ будете дуть ему в желудок, что неправильно.

Очень во многих пособиях написано, что можно просто запрокинуть голову. Это ненадежно. Скорее всего при НМС голова вернется в свое обычное положение и вы, опять-таки, выдуете воздух утопшему в живот, что та еще проблема! Потеряете много драгоценного времени и сил при устранении воздуха из желудка. Как это делать тоже расскажу позже.

2) Второй прием Сафара: вы смотрите в лицо утопшему и начинаете молиться беретесь руками за его челюсть, отодвигаете ее вниз, на себя и наверх

Это для того, чтобы язык не западал и не перекрывал дыхательные пути.

3) Третий прием Сафара - это зажатие ноздрей для проведения ИВЛ.

Итак, подготовка к реанимации закончилась. Далее вам предстоит самое веселое. Собсно, реанимация. Если вам повезло и вы выучили эти правила и утопшему повезло, что вы оказались рядом, то теперь ваша задача - не запороть труды.

Поскольку пост получился очень длинный и в нем много информации, поэтому, усвойте, переварите, запомните и, если будет интересно, я сделаю продолжение)
Старалась писать как можно грамотнее, поэтому, если найдете ошибки - указывайте. Задавайте вопросы, спорьте, плюсуйте/минусуйте на ваше усмотрение. Всех выслушаю и со всеми поговорю))