Malassezia furfur – один из самых распространенных грибков грудного женского молока

Грудное молоко – созданная самой природой идеальная пища для младенца. Оно содержит не только сбалансированный набор питательных веществ, но и иммунные и другие биологически активные молекулы, важные для ребенка, собственная иммунная система которого функционирует еще не в полную силу. Теперь же мы знаем, что в нем содержатся бактерии и грибки, помогающие маленькому человеку обзавестись правильной микрофлорой и, в конечном итоге, хорошо работающим иммунитетом

В нашем организме, как известно, обитает огромное, хотя и невидимое сообщество микроскопических «сожителей» – бактерий, вирусов, грибков. В функции этого микробиома входит расщепление некоторых пищевых молекул, продукция витаминов, регуляция работы иммунной системы и многое другое, необходимое для поддержания здоровья макроорганизма-хозяина.

Однако в наш организм попадают не только полезные, но и болезнетворные микроорганизмы, и иммунная система человека в ходе длительной эволюции научилась адекватно реагировать на чужеродное вторжение. Но у каждой отдельной человеческой особи иммунитет должен быть соответствующим образом «настроен», что и происходит в процессе тесного взаимодействия с различными биологическими объектами, начиная с раннего детства.

Наш самый первый контакт с «чужими» происходит еще во время рождения, когда младенец встречается с микроорганизмами, населяющими родовые пути матери. Известно, что бактерии имеются и в грудном молоке, а недавно было показано, что в нем содержатся и грибы. Про микобиом (от др.-греч. μύκης – гриб) человека сегодня известно гораздо меньше, чем про бактериальный компонент микробиома. Однако грибки признаны не менее важной частью микрофлоры кишечника человека, чем бактерии, и также, как и они, могут влиять на развитие астмы у детей.

Недавно команда ученых из разных стран и континентов – Испании, Финляндии, Китая и Южной Африки – исследовали кормящих матерей из этих регионов, чтобы выяснить, как влияют на микобиом грудного молока особенности местообитания (климат, тип питания и т.п.). В результате были выявлены как закономерности, присущие жительницам всех этих территорий, так и отличия между нами.

Грибковая ДНК была обнаружена в 80% образцов молока испанок, 70% южноафриканок, 45% китаянок и 35% финок. Наиболее часто встречались дрожжевые грибы рода Malassezia, входящие в состав нормальной микробиоты человека, и грибы рода Davidiella, обитающие во влагалище. В грудном молоке обнаруживались и сахаромицеты (Saccharomyces) – одни из самых распространенных грибов кишечной микрофлоры. Все эти данные еще анализируются, однако уже сейчас они свидетельствуют о сложных взаимодействиях между микобиомом и микробиомом в целом, и тесной взаимосвязи между ними и факторами среды.

По словам исследователей, некоторые виды грибков, такие как Saccharomyces boulardii, уже используют в качестве пробиотиков для младенцев. Теперь этот спектр можно расширить на основе знаний об их естественном содержании в молоке матери. Но не надо забывать и об обычном грудном вскармливании, которое обеспечивает новому человеку максимальную естественную защиту в первый год его жизни.

Фото: https://pixnio.com

Позиция США по «Резолюции о грудном вскармливании» ошеломила представителей Всемирной организации здравоохранения. Ожидалось, что резолюция, направленная на поощрение грудного вскармливания, будет легко и быстро одобрена представителями государств со всего мира, которые собрались этой весной в Женеве на ассамблею ООН по вопросам мирового здравоохранения.

Основываясь на десятилетних исследованиях, в резолюции говорится, что материнское молоко наиболее здоровое для детей, и страны должны стремиться ограничить рекламные манипуляции от производителей заменителей грудного молока.

Делегация Соединенных Штатов, представляющая интересы производителей детской смеси, поменяла ход обсуждения.

Американские представители пытались смягчить резолюцию, исключив пункты призывающие правительства «защищать, поощрять и поддерживать грудное вскармливание», а также ту часть, где есть призыв к политикам, ограничить продвижение пищевых продуктов, употребление которых, по мнению многих экспертов, может иметь пагубные последствия для детей.

Когда это не удалось, они перешли на угрозы, согласно словам дипломатов и правительственных чиновников, которые принимали участие в обсуждении. Эквадор, который планировал ввести эту резолюцию, первым оказался под ударом США.

Американцы ударили напрямую - если Эквадор не откажется от резолюции, Вашингтон введет торговые санкции и прекратит военную помощь. Правительство Эквадора быстро сдалось под такими угрозами.

Агрессивные требования от представителей американской делегации, были засвидетельствовано более чем десятком участников из нескольких стран, многие из которых попросили остаться анонимными, так как опасались возмездия со стороны США.

По словам представителей, из Уругвая, Мексики и Соединенных Штатов Америки, защитники резолюции попытались найти поддержку среди других стран, но по меньшей мере десяток бедных стран Африки и Латинской Америки отступили от резолюции, ссылались на опасения по поводу кары со стороны США.

«Мы были удивлены и потрясены», - сказал Патти Рундалл, директор по политикам британской группы интересов «Baby Milk Action», которая присутствовала на собраниях Ассамблеи, руководящем органе Всемирной организации здравоохранения, еще с конца 1980-х годов.

«То, что произошло здесь, равносильно шантажу, когда США держат в заложниках весь мир и пытаются опрокинуть почти 40-летний консенсус в отношении наилучшего способа защиты здоровья младенцев и детей», - сказала она.

В конце концов, усилия американцев не увенчались успехом. Именно русские в конечном итоге вмешались и представили резолюцию - американцы не стали угрожать им.

Государственный департамент США отказался отвечать на вопросы, заявив, что не может публично обсуждать частные дипломатические переговоры. Министерство здравоохранения и социальных служб, ведущее учреждение, требующее изменить резолюцию, объяснили свое решение оспорить формулировку резолюции, но заявили, что Министерство не имеет отношения к угрозам Эквадору.

«Резолюция, разработанная в первоначальном виде, создаст множество ненужных препятствий для матерей, стремящихся обеспечить питание своим детям», - сказал представитель Министерства по электронной почте. «Мы признаем, что не все женщины могут кормить грудью по разным причинам. Данные категории женщин должны иметь выбор и доступ к альтернативным вариантам кормления для здоровья своих детей и не быть при этом заклеймённым за то, как они это делают». Пресс-секретарь попросил анонимности, чтобы иметь возможность говорить более свободно.

Хотя лоббисты из индустрии детского питания и присутствовали на встречах в Женеве, защитники здоровья заявили, что не видели прямых доказательств, что именно они подтолкнули Вашингтон к тактике сильной руки. В 70 млрд. долларовой индустрии, в которой доминируют лишь несколько американских и европейских компаний, в последние годы продажи шли на спад в богатых странах, поскольку все больше женщин предпочитают грудное вскармливание. По прогнозам Euromonitor, глобальные продажи в 2018 году вырастут на 4 процента, причем большая часть этого роста наблюдается в развивающихся странах.

Интенсивность противостояния политиков из США резолюции грудного вскармливания ошеломила чиновников ВОЗ и иностранных дипломатов, которые описали ситуация как ярко контрастирующую с поведением администрации Обамы, которая поддерживала политику ВОЗ, направленную на поощрение грудного вскармливания.

В ходе обсуждений некоторые американские делегаты угрожали, что Соединенные Штаты могут сократить свои вложения в ВОЗ, заявили несколько свидетелей из присутствующих на переговорах. Вашингтон является самым крупным вкладчиком в организацию здравоохранения, выделив в прошлом году 845 миллионов долларов - примерно 15 процентов бюджета организации.

Конфронтация на почве принятия резолюция, стала отличным примером политики Трампа, с лоббированием корпоративных интересов, против проблем поднимающихся организациями общественного здравоохранения и окружающей среды.

В ходе переговоров о пересмотре Североамериканского соглашения о свободной торговле американцы настаивали на ограничении возможностей Канады, Мексики и Соединенных Штатов помещать предупреждающие надписи на нездоровую пищу и сладкие напитки.

Во время той же встречи в Женеве, на которой обсуждалась резолюция о грудном вскармливании, Соединенным Штатам удалось заставить удалить пункты, определяющие налоги на газированные напитки, из документа о борьбе с высокими темпами ожирения.

Американцы также безуспешно пытались сорвать попытки ВОЗ организовать помощь бедным странам в получении доступа к жизненно важным лекарствам. Вашингтон, поддерживая фармацевтическую промышленность, давно сопротивляется призывам изменить патентные законы, как один из способов увеличения доступности лекарств в развивающихся странах, но чиновники ВОЗ говорят, что администрация Трампа лишь только усилила свое противодействие подобным инициативам.

Действия делегации США в Женеве соответствуют тактике администрации президента, которая усиливает свои союзы в рамках целого ряда многосторонних организаций - от соглашения о климате в Париже до ядерной заявки Ирана на Нафту.

Илона Кикбуш (Ilona Kickbusch), директор Глобального центра здоровья в Высшем институте международных исследований и исследований в области развития в Женеве, говорит, что опасение того, что администрация Трампа может нанести серьезный ущерб международным учреждениям здравоохранения, таким как ВОЗ, которые жизненно важны в борьбе с эпидемиями, такими как Эбола, и ростом смертности - от диабета и сердечно-сосудистых заболеваний в развивающихся странах.

«Подобные действия заставляет всех очень нервничать, потому что, если вы не можете договориться о мультилатерализме в сфере здравоохранения, о каком мультилатерализме вы вообще можете согласиться?» - спросила г-жа Кикбуш.

Российский делегат сказал, что принятие резолюции о грудном вскармливание является принципиальным.

«Мы не пытаемся быть героями, но мы чувствуем, что это неправильно, когда большая страна пытается заставлять принять свою волю очень маленькие страны, особенно по проблемам, которые действительно важна для остального мира», - сказал делегат, который попросил остаться анонимным, потому что он не был уполномочен разговаривать со СМИ.

Он сказал, что Соединенные Штаты не оказывают прямого давления на Москву, чтобы они отступились от резолюции. Тем не менее американская делегация пыталась измотать других участников встречи посредством процедурных маневров в серии встреч, которые растянулись на два дня - неожиданно долгое время.

В конце концов, попытки Соединенных Штатов оказались безуспешными. Окончательный вид резолюции сохранил большую часть первоначального вида, хотя американские переговорщики действительно смягчили определение, который выдвигала ВОЗ для оказания технической поддержки государствам-членам, стремящимся остановить «неуместное продвижение продуктов питания для младенцев и детей младшего возраста».

Соединенные Штаты также настаивали на том, чтобы слова «основанные на доказательствах» сопровождали ссылки на давние инициативы, способствующие грудному вскармливанию, которые ранее критики описывали как уловки, которые могли бы использоваться для подрыва программ, которые предоставляют родителям советы и поддержку в кормлении.

Элизабет Стеркен, директор Коалиции кормления детей в Канаде, заявила, что в течение четырех десятилетий исследователи установили важность грудного молока, которое обеспечивает необходимые питательные вещества, а также гормоны и антитела, которые защищают новорожденных от инфекционных заболеваний.

Исследование 2016-го в описание в The Lancetfound говорит о том, что грудное вскармливание предотвращает 800 000 смертей детей в год по всему миру и даст экономию в размере 300 миллиардов долларов из-за снижения расходов на здравоохранение и улучшения экономических результатов для тех, кто вырос на грудном молоке.

Ученые не хотят проводить двойные исследования, которые обеспечивали бы одну группу грудным молоком, а другую - заменителями грудного молока. «Такие исследования, основанные на фактических данных, были бы этически и морально неприемлемыми», - сказала г-жа Стеркен.

Abbott Laboratories, чикагская компания, которая является одним из крупнейших игроков на рынке продуктов питания для детей, отказалась от комментариев.

Nestlé, швейцарский пищевой гигант со значительными активами в Соединенных Штатах, стремился дистанцироваться от угроз против Эквадора и сказал, что компания будет продолжать поддерживать международный кодекс по маркетингу заменителей грудного молока, в котором содержится призыв к правительствам регулировать неуместное продвижение таких продуктов и поощрение грудного вскармливания.

В дополнение к торговым угрозам Тодд Чепмен, посол Соединенных Штатов в Эквадоре, сказал на встречах с официальными лицами в столице Эквадоре Кито, что администрация Трампа может также нанести ответный удар, убрав военную помощь, которую она оказывает в северной части Эквадора, региону, страдающему от постоянных вспышек насилия, приходящих со стороны границы с Колумбией - согласно официальному чиновнику из Эквадора, который принял участие в собрании.

Посольство Соединенных Штатов в Кито отказалось давать интервью о словах г-на Чепмена.

«Мы были потрясены, потому что мы не понимали, как такой маленький вопрос, как грудное вскармливание, может спровоцировать такой серьезный ответ», - сказала эквадорский чиновник, которая попросила остаться анонимным, потому что боится потерять работу.

CreditJames Estrin/The New York Times

Эндрю Джейкобс

8 июля 2018 г.

От редакции:

Когда мы видим такое, играющее на руку купленным "патриотам" России противостояние в залах ООН, мы должны помнить и понимать, что там идет борьба не за наше здоровье, а за прибыли одних капиталистов с другими капиталистами. И лишь так совпало, что российским капиталистам (а скорее всего китайским, как более существенной мировой силе) выгодно в данный момент ввести такую поправку.

Перевод Александра Романова

Оригинал

Сотни делегатов, собравшихся весной этого года в Женеве на сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, ожидали, что резолюция о пользе грудного вскармливания будет одобрена быстро и с легкостью.

Основываясь на многолетних исследованиях, авторы резолюции утверждают, что материнское молоко является самой здоровой пищей для младенцев и что страны должны стремиться ограничивать торговлю и рекламу заменителей грудного молока.

Однако внезапно делегация из США, очевидно, продвигавшая интересы производителей детского питания, пересмотрела свое отношение к резолюции.

Американские чиновники попытались смягчить эту резолюцию, убрав оттуда формулировку, призывающую правительства «защищать, продвигать и поддерживать грудное вскармливание», а также абзац, в котором авторы резолюции призывали политиков ограничить популяризацию таких продуктов питания, которые, по мнению экспертов, могут оказать негативное влияние на здоровье детей.

Когда у них не получилось этого добиться, они перешли к угрозам, как сообщили дипломаты и правительственные чиновники, принимавшие участие в дискуссиях. Эквадор, который планировал внести эту резолюцию, первым оказался под прицелом.

Американцы были прямолинейны: если Эквадор не откажется от этой резолюции, Вашингтон прибегнет к торговым санкциям и перестанет оказывать ему военную помощь. Правительство Эквадора быстро сдалось.

Об этом противостоянии вокруг резолюции рассказали более десятка участников дискуссии из нескольких стран, и многие из них попросили сохранить их имена в тайне, опасаясь возмездия со стороны США.

Авторам проекта резолюции пришлось искать другую страну, которая согласилась бы выдвинуть ее. Более десятка стран — большинство из них были бедными странами Африки и Латинской Америки — отказались это сделать, опасаясь ответных мер со стороны США, как сообщили чиновники из Уругвая, Мексики и США.

«Мы были поражены, возмущены и опечалены», — сказала Пэтти Рандолл (Patti Rundall), директор британской инициативной группы Baby Milk Action, которая присутствовала на сессиях ассамблеи — высшего руководящего органа Всемирной организации здравоохранения — с конца 1980-х годов.

«То, что произошло, по сути было шантажом: США взяли весь мир в заложники и попытались перечеркнуть почти 40 лет консенсуса в вопросе лучшего способа защиты младенческого и детского здоровья», — сказала она.

В конечном итоге усилия американцев ни к чему не привели. Россия вмешалась и согласилась внести этот проект резолюции — и американцы не стали ей угрожать.

Госдепартамент США отказался ответить на наши вопросы, сославшись на то, что он не имеет права обсуждать частные дипломатические беседы. Министерство здравоохранения и социального обеспечения, которое взяло на себя ведущую роль в попытках изменить текст резолюции, объяснило свое решение оспорить формулировки, но добавило, что оно не имело никакого отношения к запугиванию Эквадора.

«Первоначальный проект резолюции устанавливал ненужные преграды для матерей, стремящихся обеспечить своих детей питанием, — написал представитель министерства в своем электронном письме. — Мы признаем, что не все женщины способны кормить грудью по самым разным причинам. У этих женщин должен быть выбор и доступ к альтернативам для поддержания здоровья их детей, и их нельзя клеймить позором за то, как они это делают». Этот представитель министерства попросил не называть его имени, чтобы он мог более свободно комментировать ситуацию.

Хотя на встрече в Женеве присутствовали лоббисты из индустрии детского питания, по словам правозащитников, нет никаких прямых доказательств того, что делегация США согласовывала с ними свою позицию. За последние несколько лет объемы продаж этой 70-миллиардной индустрии, в которой господствуют всего несколько американских и европейских компаний, уменьшились в развитых странах, поскольку сегодня все больше женщин делают выбор в пользу грудного вскармливания. По данным «Евромонитор» (Euromonitor), в 2018 году мировой объем продаж детского питания вырастет на 4%, и большая часть этого роста придется на развивающиеся страны.

Решимость, с которой администрация США противостояла проекту резолюции о пользе грудного вскармливания поразила чиновников сферы здравоохранения и иностранных дипломатов, которые отметили резкие перемены по сравнению с позицией администрации Обамы, долгое время поддерживавшей политику ВОЗ по популяризации грудного вскармливания.

По словам источников, во время дискуссий некоторые американские делегаты даже предложили США сократить их долю в финансировании ВОЗ. В прошлом году взнос Вашингтона составил 845 миллионов долларов, то есть около 15% от всего бюджета организации.

Эта конфронтация стала очередным примером готовности администрации Трампа встать на сторону корпоративных интересов в целом ряде вопросов, касающихся здравоохранения и защиты окружающей среды.

Во время переговоров по Североамериканскому соглашению о свободной торговле американцы настаивали на таких формулировках, которые ограничивали бы способность Канады, Мексики и США печатать предупреждения на упаковках нездоровой еды и сладких напитков, в чем убедились репортеры «Нью-Йорк Таймс» (New York Times), ознакомившись с этим проектом.

Во время той же сессии ассамблеи и Женеве, на которой обсуждалась резолюция по грудному вскармливанию, США удалось удалить формулировки в поддержку введения налогов на газированные напитки из документа, который адресован странам, пытающимся справиться со стремительным ростом количества людей, страдающих ожирением.

Американцы также попробовали, хотя и безрезультатно, воспрепятствовать попыткам ВОЗ помочь бедным странам получить доступ к жизненно важным лекарствам. Поддерживая фармацевтическую индустрию, Вашингтон долгое время противился призывам внести изменения в законы о патентах, чтобы увеличить степень доступности лекарств в странах развивающегося мира, но, по словам экспертов, администрация Трампа еще больше усилила сопротивление подобным инициативам.

Действия американской делегации в Женеве вписываются в тактику администрации, которая перечеркивает альянсы и давно закрепившиеся практики в рамках самых разных международных организаций, от Парижского соглашения по климату до иранского ядерного соглашения.

Илона Кикбуш (Ilona Kickbusch), директор Центра глобального здравоохранения при Женевском институте международных отношений и развития, отметила, что многие эксперты все больше опасаются, что администрация Трампа может нанести серьезный вред таким институтам, как ВОЗ, которые сыграли ключевую роль в борьбе с такими эпидемиями, как вирус Эбола, и с ростом уровня смертности от диабета и сердечно-сосудистых заболеваний в развивающихся странах.

«Это заставляет нервничать всех, потому что, если мы не можем договориться о многосторонности в области здравоохранения, тогда о какой многосторонности мы вообще можем договориться?» — сказала г-жа Кикбуш.

По словам одного российского делегата, решение внести резолюцию о пользе грудного вскармливания было делом принципа.

«Мы не собирались занимать героическую позицию. Мы просто понимали, что очень неверно со стороны большой страны давить на очень маленькие страны, особенно в вопросе, который чрезвычайно важен для всего мира», — сказал этот делегат, попросивший не называть его имени, потому что у него нет разрешения говорить с прессой.

По его словам, США не давили на Россию, пытаясь заставить ее отступить. Но члены американской делегации пытались «дожать» других участников ассамблеи посредством официальных процедур и маневров в ходе ряда встреч, которые растянулись на два дня — неожиданно долгий период по меркам ассамблеи.

В итоге попытки США по большей части не увенчались успехом. В итоговом проекте резолюции была сохранена большая часть формулировок, хотя США все же удалось удалить из нее абзац, в котором содержался обращенный к ВОЗ призыв обеспечить техническую поддержку тем странам, которые стремятся сдержать «неподобающее продвижение питания для младенцев и детей младшего возраста».

США также настояли на том, чтобы словосочетание «научно доказано» сопровождало все ссылки на традиционные инициативы по продвижению грудного вскармливания, которые критики часто называют заговором, призванным сорвать реализацию программ, которые обеспечивают родителей поддержкой и консультациями в области питания детей.

Элизабет Стеркен (Elisabeth Sterken), директор Коалиции действий в области детского питания (Infant Feeding Action Coalition) в Канаде, сказала, что 40 лет исследований позволили доказать значимость грудного молока, которое обеспечивает детей ценными питательными веществами, а также гормонами и антителами, которые защищают младенцев от инфекционных заболеваний.

Согласно результатам исследования, проведенного в 2016 году, всеобщее грудное вскармливание позволит ежегодно предотвратить 800 тысяч детских смертей по всему миру и сэкономить до 300 миллиардов долларов.

Ученые не любят проводить исследования с применением двойного слепого метода, в рамках которых одна группа детей получала бы грудное молоко, а другая — заменители грудного молока. «Такого рода исследования с „научно доказанными результатами" были бы неприемлемыми с этической и моральной точки зрения», — объяснила г-жа Стеркен.

Чикагская компания «Эбботт лэбораториз» (Abbott Laboratories), которая является одним из крупнейших игроков на 70-миллиардном рынке детского питания, отказалась прокомментировать ситуацию.

«Нестле» (Nestlé0, швейцарская компания-производитель детского питания, которая производит и продает массу своей продукции в США, попыталась дистанцироваться от угроз в адрес Эквадора и заявила, что компания продолжит придерживаться международного кодекса в области рекламы и продажи заменителей грудного молока, который призывает правительства регулировать некорректное продвижение таких продуктов и поощрять грудное вскармливание.

Как сообщили чиновники эквадорского правительства, посол США в этой стране Тодд Чапман (Todd C. Chapman) намекнул во время встречи с чиновниками в столице Эквадора Кито, что помимо введения торговых санкций администрация Трампа может также лишить эту страну военной поддержки, которую она оказывает на севере Эквадора, где периодически возникают конфликты, инициатором которых становится соседняя Колумбия.

Посольство США в Кито отказалось организовать интервью с г-ном Чапманом.

«Мы были шокированы, потому что не понимали, как такой незначительный вопрос, как грудное вскармливание, мог спровоцировать такую резкую реакцию», — сказал один чиновник правительства Эквадора, который попросил не называть его имени, опасаясь потерять работу.

Ссылка на статью на ИноСМИ: https://inosmi.ru/social/20180710/242719847.html

Ссылка на оригинал статьи на The New York Times: https://www.nytimes.com/2018/07/08/health/world-health-breas...