Довелось мне как-то, поработать в реанимации с одним очень интересным доктором. На тот момент я была студенткой первого курса мединститута и знала чуть больше, чем ничего, хотя медсестринский опыт уже был. Работала я, естественно, медсестрой, в основном "по верхам" (т.е в анестезиологии)
Через полгода работы со мной случилась беременность. В анестезиологии работать нельзя было и меня определили палатной медсестрой. Вот тут я и познакомилась с Дмитрием Александровичем (далее-Д.А).
Человеком он был странным: малоэмоциональный сухарь со специфическим чувством юмора (смешные шутки вызывали у него лишь кривую улыбку, зато когда он шутил, не было смешно никому). Иногда создавалось впечатление, что средний персонал он воспринимает не как людей, а как инструментарий. Многие на него обижались и я не стала исключением. Жалости к беременным он не испытывал (и это правильно) и увидев меня сразу сказал, что я либо работаю, либо отправляюсь на больничный.
Однажды в мою палату привезли довольно молодую (43 года), очень полную женщину с двухстронней пневмонией и тяжелой дыхательной недостаточностью. Подключили к аппарату ИВЛ, на котором она пробыла две недели, находясь при этом в сознании.
Реаниматологи знают, что чем раньше произойдет отлучение пациента от аппарата ИВЛ, тем быстрее пациент начнет самостоятельно дышать. В данном случае длительное пребывание на аппарате потребовало не менее длительного постепенного отлучения. Все это время я и Лена (медсестра из соседней палаты и моя подруга) всячески пытались активизировать пациентку, занимались профилактикой пролежней. Наконец, настал момент, когда пациентку отключили от аппарата, тк к тому моменту она могла самостоятельно дышать. Мы решили ее " поднять на ноги". Принесли воздушные шарики, велели надувать, делали перкуссионный массаж, занимались с пациенткой лечебной физкультурой. Как-то во время очередных манипуляций с пациенткой незаметно в палате появился Д. А. Посмотрел-посмотрел и выдал: -зря вы с ней возитесь, ничего из этого не выйдет.
Подхожу к доктору на пост и спрашиваю: почему? А потому, говорит, что родственников у нее нормальных нет. Тут я припомнила, что как только поступила эта пациентка, родственников неоднократно просили приехать и привезти документы, эластичные бинты и средства для ухода за лежачими больными. Со слов Д.А только на пятый день родственнички соизволили появиться. В состоянии жуткого похмелья муж и сестра пациентки принесли документы и все. Ни бинтов, ни средств для ухода.
Но я и Лена не теряли надежды. Продолжали заниматься с пациенткой. Буквально перед переводом пациентки в терапию, в палате появились хирурги с врачом узи. Долго смотрели вены нижних конечностей.
Окончание этой истории банальное. Пациентка была переведена в дупляндию (на медицинском сленге-терапию), где, обычно " крикнешь, а в ответ-тишина". Никому не было нужно ворочать пациентку и помогать ей встать и сходить в туалет. Родственники не приходили. Ночью, не дождавшись помощи, пациентка самостоятельно попыталась дойти до туалета, упала и умерла. Причина смерти-ТЭЛА.
В один из дней поступает, минуя приемный покой, мужчина 50 лет с ЖКК. Вроде адекватный. Временно ставим периферический катетр, начинаем капать. Обьясняем, что необходим строгий постельный режим и голод. Пить нельзя. Ждем хирургов и эндоскопистов. Тут мужчина садится и пытается слезть с кровати. Укладываем, опять встает. Зову Д.А. После безуспешных попыток и уговоров приходится пациента привязать.
Привозят еще одного пациента-мужчина 40 лет, реактивный панкреатит. Спокойный, адекватный. Положили, поставили капельницу.
Далее Д. А велит собрать набор для постановки ЦВК (центральный венозный катетр) первому пациенту. При попытке поставить вышеупомянутый катетр, пациент вырывается и тут у него горлом начинает идти кровь. Под напором. Прибежали на помощь другие врачи, кто-то удерживал, кто-то ассистировал Д.А. Поставлен центр, две периферических вены катетеризированы, растворы льются струйно, но еще быстрее вытекает кровь. Остановка сердечной деятельности, реанимационные мероприятия безуспешны, летальный исход. Из уже мертвого тела продолжает течь кровь. Когда везли в морг за нами тянулся кровавый след. Ну и переодеваться потом пришлось.
Прихожу в палату, спрашиваю второго пациента, все ли нормально, не испугался ли он. Испугался, но, говорит, я жить хочу, поэтому буду делать все, что врач скажет.
Последняя история произошла как раз с участием сознательного пациента, который хотел жить.
Утром, переставляя ему капельницу и мило беседуя я отворачиваюсь и, краем глаза замечаю со стороны пациента какое-то резкое движение. В тот же момент в палату влетает Д.А до этого спокойно писавший историю на посту. Пациент, взяв наперевес стойку для капельницы, пытается вырваться из рук Д.А. , который его удерживает. Причем, противостояние явно не в пользу Д. А. Ничего не нашла лучше (сказалась энцефалопатия беременных) , как поинтересоваться: не могу ли я помочь чем нибудь? В ответ: -выйди из палаты.
-Чего?
-ПОШЛА ВОН!!!
Сопли, слезы, но на помощь позвать я догадалась. Пациента скрутили, привязали, назначения поменяли.
После всего случившегося ко мне подходит Д.А и ничего не говоря, отдает мне лист назначений и лимон, который я ввиду сильного огорчения тут же сьела вместе с кожурой.
Спустя годы, уже став врачом, многое в поведении Д.А мне стало понятным. Ну и, конечно, я не могу забыть о том, что этот человек спас жизнь мне и еще не родившемуся ребенку.
Дополнения:
аппарат ИВЛ- аппарат искусственной вентилляции легких
пневмония-воспаление легких
ТЭЛА-тромбоэмболия легочной артерии (в данном случае по причине отрыва тромба поверхностной вены бедра)
ЖКК-желудочно-кишечное кровотечение.
Центр, центральный катетр-катетр, который устанавливается в подключичную или яремную вену.
Перкуссионный массаж- массаж производимый путем постукивания кулаком (плашмя), в области легких от нижних отделов к верхним. Способствует улучшению кровообращения в этой области и улучшает дренажную функцию бронхов ( легче откашливаться)
