Эстетика пятой точки. Бахромки - что с ними делать?⁠⁠

"Чувствуешь себя уверенней, когда знаешь, что у тебя всё с головы до ног в порядке" (с) Фрекен Бок.

Как я уже говорил, к геморрою зачастую отношение как к тяжкой болезни, от которой чудом избавились и надо скорее забыть весь страх и ненависть.

Мы эпично боремся с громадными узлами, нещадно их вырезаем, лигируем, вапоризируем, склерозируем. Пациент терпит, лечится, а в результате, когда настоящий геморрой побежден, приходит к врачу с вопросом "а что там у меня болтается, я ведь вам столько уже крови, слез и денег оставил?". Ок, смотрим... а там нет геморроидальной ткани, одни кожные бахромки. "И что делать с ними?". В городской больнице скажут "ничего". В частной клинике скажут "отрезать начисто, попа должна быть идеально гладкой!". Где правда?

Что такое перианальная кожная бахромка?

Представим "нормальную" попу вот так.

Всё аккуратно, без лишних выступов, цвет и форма приятны глазу.

А бахромки будет выглядеть примерно вот так.

В целом аккуратно и гармонично, как ни странно. Но может быть вообще вот так!

Или, в терминальной стадии, наросты какие-то непонятные выступают, внутри кондиломы, снаружи папилломы, на коже атеромы. Ни себе посмотреть, ни другим показать (см. фото SCP-███).

Показания к удалению

1. Косметический подход. Было неаккуратно, стало аккуратно. Это самая главная причина, зачем удаляют бахромки. Ведь так приятно и легко жить на свете, когда в тебе всё правильно - глаза сияют, губы выступают, скулы очерчены, грудь высока, а анус симметричный. Одно это способно придать уверенности! Тут я не шучу. В таких случаях проктолог готов помочь в разумных пределах.

2. Функциональный подход. "Не могу подтираться нормально, там в складках кожи много кала размазывается". Вот тут помощь нужна обязательно. Особенно часто такие ситуации получаются после малоинвазивного лечения, когда ничего не удаляется. Узел сдулся, а растянутая кожа висит. В случае живота делают абдоминопластику, а попа чем хуже?

3. Сексуальный подход. "Моя попа будет как у Саши Грей, и муж вновь воспылает ко мне чувствами!". Спорный момент, конечно, но если есть объективно неаккуратные бахромки, вполне можно и помочь.

Критерии аккуратности

Лично моё мнение - это симметрия относительно вертикали и относительно центра ануса. То есть если я вижу, что попа аккуратно сложилась ромашкой, я не буду ничего трогать.

У всех, конечно, своё мнение. Поэтому в таких случаях обсуждаю с пациентом, что именно беспокоит, какая "висюлька" мешает.

Когда бахромки трогать НЕ надо?

1. Есть нарушение восприятия пациентом собственного тела. Прежде всего, это дисморфофобия ("я некрасивая") и дисморфомания ("я хочу стать самой красивой"). В таких случаях лучше не тревожить попу, а лечить голову.

2. Есть нарушения держания стула или газов. Может, эта бахромка - единственное, что еще удерживает вас от недержания.

3. Вы познали дзен и находитесь в Нирване.

"Записываемся на ноготочки и бахромки!"

Тем более, что я принимаю часто, и для вас будут скидки, только первым 3 комментаторам по нечетным вторникам... Шутка, я вам не инстапроктолог. Чтобы остудить внезапно возникшее желание сделать свою пятую точку самой красивой, вот вам немного информации, почему этим вообще начали заниматься.

Зачем это делают частные клиники?

• Это довольно простые процедуры (не почку отрезать, знаете ли)

• Осложнений мало (изредка кровотечения из кожного края)

• Можно делать амбулаторно, стационар нужен только для серьезных пластик.

• Результат виден почти сразу

• Пациент не видит, что там, поэтому можно сказать, что там полип, рак и щука (не шутка, а рассказы пациентов).

• Не облагается НДС ОМС, поэтому ценник выставляется от 5.000 до 300.000 рублей (в зависимости от клиники, и это не опечатка).

Откуда это пошло изначально?

Всё пошло с загнивающего Запада. На Западе все кинулись в пластическую хирургию и косметологию. Грудь торчком, губки бантиком, щеки и скулы как у Джоли... дошло дело и до промежности. А как мы узнаем, что есть норма и что есть патология? Кто нам расскажет? В баню перестали ходить все вместе, нудисты на пляжи не зовут... И если как следует поговорить с любым человеком, он признается, что представление о "правильном" виде промежности он взял из профессионально снятых порнофильмов или фотосессий. А туда, как правило, берут примерно один типаж промежностной красоты: без волос, ровная промежность, ничего лишнего не выпирает, инструмент 49,5 см.

Так, мы нашли корень зла. Запрещаем порнофильмы и косметическую хирургию. И всё равно женщины (да и мужчины) будут идти к проктологам за эстетикой, потому что бывают и функциональные нарушения (подтираться неудобно), и кожные новообразования (папилломы или кондиломы), и путают их с геморроем...

Чем опасны бахромки (по мнению некоторых сайтов)?

1. "Микроповреждения при проведении гигиенических процедур" - могут быть, да, но вред сильно преувеличен. Разве что вы наждачкой подтираетесь.

2. "Образование влажной среды в перианальной области" - ну, если там бахромки как борода у индюка, то в теории может быть. В противном случае ваша фитюлька 2 мм ничего плохого не сделает.

3. "Постоянное присутствие микрочастиц кала, вызывающих воспаление" - если попу не мыть в принципе, то может быть такое и без бахромок. Используйте душ, и всё будет хорошо. Как правильно мыть попу, смотрите поиском, тут недавно всё Пикабу обучалось этому :-)

4. "Там полип, а не бахромка, он станет раком и вы будете какать в мешочек". Не лишено оснований, честно говоря, но адекватный проктолог обязательно скажет вам, там бахромка или полип. Достаточно просто заглянуть на осмотр, чтобы врач посмотрел, опухло там или как :-)

Заключение

Перианальные бахромки можно удалять, если вы чувствуете в этом потребность, особенно в функциональном плане. Если вы всё же решились, то сначала посоветуйтесь с проктологом, покажите ему конкретную бахромку, которая мешает, обсудите, надо ли её удалять, или это ваша изюминка. И помните, что мы, проктологи, лишь случайные гости в вашем уютном мире.

Я работаю врачом-колопроктологом/хирургом/онкологом. Если есть вопросы по моей части, все контакты в профиле. А если глаза б ваши это не видели, есть кнопочка "Игнор".

P.S. Интересный факт: за время написания этого поста ко мне пришло 3 человека с бахромками.