Экзофтальм⁠⁠

Вы когда-нибудь видели глазастиков? Я вот видел несчитанное количество таких пациентов, направленных ко мне от офтальмологов или терапевтов с подозрением на экзофтальм*, но..

* Выпячивание глазного яблока вперед.

..но обычно это были просто глазастые юноши и девушки без каких-либо гормональных нарушений. Однако (!) я всегда благодарен коллегам за бдительность, ибо лучше перестраховаться сотней здоровых пациентов, чем пропустить одного с тиреотоксикозом.

Так вот на прошлой неделе ко мне пришла девушка, которую профукали два офтальмолога и один ЛОР, пока один опытный дядька-терапевт старой закалки, чертыхаясь и матерясь, не сказал «Какая киста пазухи? Какое воспаление глазных желез? А ну-ка пулей к эндокринологу».

Объясняю: у этой девушки болезнь Грейвса: аутоиммунный процесс, когда наша щитовидная железа чрезвычайно сильно активируется нашим же организмом, а другие органы (собственно, глаз, сердце и кожа) получают вторичное патологическое влияние.

Но за полгода обследований у врачей разного профиля ей хотели дважды удалить кисту пазухи, которая мирно существовала, а также «промазать странное воспаление за веком», которое на деле оказалось воспалением клетчатки глаза. Ну и, собственно, 6 месяцев без лечения привели к тому, что воспаление стало немного выпихивать глаз вперед.

Забавно, что у меня весь пул диагностического поиска занял 10 секунд. Было это примерно так:

- Здравствуйте, доктор, у меня какая-то фигня с глазом, зачем-то направили к вам.

*Отрываю глаза от компьютера, две секунды смотрю в глаза пациенту*

- Здравствуйте, у вас болезнь Грейвса, сейчас расскажу, как лечимся.

Мораль: Замечаете что-то странное с глазами - дуйте к офтальмологу. Вас лечат, а странности не проходят - дуйте ко мне.