Продолжение поста «Нет, я не плачу и не рыдаю»
Сегодня операция. Готовлюсь морально. Врач сказала, что сначала будут ставить трахеостому под местной анестезией, по ней дадут наркоз, потом всё остальное. Так и не поняла, почему нельзя сделать наркоз внутривенно или маску.
Волнуюсь. Сегодня весь день проведу в реанимации, завтра, когда приду в себя, что-нибудь напишу.
Спасибо всем за поддержку!
Ваша фамилия начинается на К, имя на М, отчество на О, родились в июле? В плане на сегодня у наших головастиков стоит сильно похожий случай. Да и кроватка знакомая на фото. Да и лечащий врач ТВ (женщина).
1. Внутривенно (пропофол+фентанил) угнетается дыхание. В процессе трахеостомии будет не долгий момент, когда продышать через рот/нос уже не возможно, тк уже есть дырка в трахее и всë будет выходить через неё, не доходя до лëгких (грубо говоря), но сама трахеостома ещё не сформирована до конца, потому поставить в неё трубку и продышать аппаратом нет возможности. В этот не долгий момент крайне важно, чтобы человек дышал сам, тк нескольких минут неадекватной вентилляции с угнетëнным дыханием с лихвой хватит, чтобы сатурация улетела в нули. Длительность этого момента увеличивается, если например трахея плохо выделяется, ткани кровят и тд. Бывали срочные ситуации, когда приходилось вводить препараты внутривенно, но тогда хирурги нервно работают с максимальной скоростью, а анестезиолог нервно смотрит на монитор. В случае плановой операции такое никому не нужно, гораздо безопаснее и спокойнее для всех сделать под местной на спонтане. Ну и анатомические сюрпризы бывают.2. Ну а маска вопреки народным поверьям почти никогда не содержит в себе наркозное средство. В маске тупо кислород на преоксигенацию. Закись - очень слабое средство. Ксенон - вообще ерунда, да и нет его почти нигде. Можно сделать индукцию севораном/дезом, но это долго, вонюче и в случае с трахеостомой себя не оправдывает, да и дыхание тоже угнетает (хотя и не так, как фентанил+пропофол). Поверье пошло из-за того, что перед индукцией дают подышать кислородом через маску (этот момент больные хорошо запоминают), а потом вводят препараты в вену (этот момент не запоминает почти никто). Поэтому создаëтся впечатление, что заснул от маски, хотя в реальности от пропофола в вену.
3. Можно заинтубировать трахею и наложить трахеостому уже в наркозе. Но в случае с раком гортани такое возможно далеко не всегда, тк опухоль меняет геометрию гортани. Часто на столько сильно, что обычная интубация не возможна. А если ещё и лучевая была...