Пост 13. Законопроект №1006061-8. Целевое обучение, отработки, наставничество и волшебство⁠⁠

В России не хватает медработников. 👩🏼‍⚕️

Эта мысль - база, основа, которая звучала 10 лет назад, 20 лет назад и звучит сейчас, переливаясь, однако, новыми нотками; я бы даже сказал новым минорным, нерыночным аккордом.

Музыка эта слышна на федеральном уровне, из белой башни, где высокие эльфы 🧝‍♂️  в ходе длительных совещаний и целых трех чтений представили великолепный в своей полноте манускрипт, который должен раз и навсегда побороть нехватку служителей Асклепия, даже в самых дальних уездах и землячествах.

Суть законопроекта заключается в обязательной 3-х летней отработке  всех выпускающихся врачей в системе государственной медицины, причем отработке там, куда направят.

Еще есть что-то про наставничество и возникает ряд вопросов, к примеру: только после ординатуры надо идти отрабатывать 3 года или сразу после вуза тоже можно?

Но я плохо понимаю эльфийский, поэтому зафиксируем информацию про 3-х летнюю отработку.

Законопроект подготовила госдума, тогда чем же было занято профильное ведомство?

А министерство магии работало не покладая палочек 🪄 , накладывая самые мощные заклинания, чтобы паладины гиппократа шли работать в земские районные больницы и поликлиники — ну или хотя-бы в областные центры.

Оклады поднимали? Поднимали, не забывая, правда, волшебным образом резать премии.

Миллион 💰 за земского доктора давали? Давали, правда с обязательной отработкой в 5 лет (не рекомендую делить миллион на 60 отработанных месяцев — это магия другого уровня: на современные деньги получается… скромно).

Служебным жильем в уездах обеспечили? Нет. Даже министерство магии не всесильно.

Накопительный эффект от этих заклятий был таков, что за 2024 год минздрав отчитался:

«показатель укомплектованности врачебных ставок в амбулаторных медицинских организациях составляет ≈ 95,45 %».

Вот настоящая магия, 🧙‍♂️ а не какие-то там фокусы.

Но, по ощущением, нехватка кадров как-будто бы сохраняется, поэтому давайте разберем колдунство на составляющие:

1. «Укомплектованность врачебных ставок» — что в переводе с минздравского означает: мы посчитали не количество работающих врачей на ставку, а все ставки, которые занимают врачи. Другими словами, 4 ставки терапевта в поликлинике могут занимать 2 специалиста. Укомплектовано? Да. Почему ставок именно 4, а не, например, 6? Ну так по количеству населения же — Асклепий свидетель — хороший терапевт 2-3 тысячи человек на участке за полчасика обойдет.

2. «в амбулаторных медицинских организациях» — то есть в поликлиниках. На сколько укомплектованы больницы - загадка; Минздрав в своих подсчетах, видимо, вовремя остановился.

На этом магия чисел не заканчивается, ведь что может быть нагляднее укомплектованности?

Только количество работающий врачей — а оно растет. 📈

В 2024 году, по данным Минздрава, в государственном секторе работало 614 тысяч врачей, а в 2020 палладинов гиппократа, основывая на данных того же ведомства, по всей стране было только 557 тысяч.

Росстат в 2023 году насчитал всех врачей в стране —  758 тысяч.

Но, по заявлениям министерства магии через СМИ в 2023 году 79 регионов и отмечало нехватку мед работников, а в 2024 году - 22 региона.

Чувство, что за покровами статистики кроется какое-то древнее зло или черная магия, но я гоню от себя эти темные мысли.

Как говорится: есть ложь, есть клади, а есть статистика мнздрава.

Вот и получается что все хорошо… но как-то не до конца. А поэтому - извольте отработать после вуза 3 года где-нибудь, а где - мы скажем.

Ругать этот законопроект можно за все сразу и за отдельные его аспекты.

Но одни ли мы такие?

в загнивающем США — обязательная отработка по грантам NHSC National Health Service Corps (NHSC)

Студенты-медики могут получить полную оплату обучения или гранты.

Взамен обязаны работать 2–4 года в «медицински необеспеченных районах» (Health Professional Shortage Areas).

в дружественном Китае — обязательная отработка после госфинансирования.

Студенты, обучающиеся за счёт государства, обязаны отработать 6 лет в сельских районах или в провинциях, где сильный кадровый дефицит

нейтральный Таиланд — обязательная отработка выпускников медицинских школ

Большая часть студентов медвузов — государственные стипендиаты.

После получения диплома обязаны отработать 3 года в сельской местности.

А еще Канада, Индия, Австралия, Бразилия… и закономерность, на мой взгляд, есть: большая, неравномерно заселенная страна с удаленными территориями и неравным распределением ресурсов - пожалуйста вам целевое направление.

И в целом, в общем, макроэкономически, геополитически и духовно в этом законопроекте есть здравое зерно — ведь врачи-то всё равно нужны там, где их нет, — но претензии у меня тоже найдутся, основных из которых три:

1. Во-первых что-то я не нашел страны, где бы ВСЕХ врачей обучали по целевому направлению. Была такая страна, но к худу ли, к добру ли, ее больше нет.

2. Студены поступали на одних условия, а теперь правила поменялись. Так может надо было вводить новые условиях лет через шесть? Но это я так, риторически.

3. Ну и мое любимое. А как так получается что у нас в суверенной демократии появилась дискриминируемая по профессии часть общества? То есть экономистам - бюджет, инженерам - бюджет, айтишникам - два бюджета, врачам - целевое.

А в остальном - не законопроект, а сказка. 🦄

Но это все мое личное мнение и субъективная оценка.