Пост 10. Прогресс медицины, на примере криобиопсии⁠⁠

В начала 20-го века Флеминг открывает пенициллин, а сейчас мы уже говорим про полирезистентность к антибиотикам и бактериофаги - специальные вирусы, убийцы бактерий.

В середине 20-го века открытие вакцины от полиомиелита практически уничтожило саму болезнь, а сейчас активно развивается движение антипрививочников (что поделать прогресс неравномерен).

В 2015 году, в ординатуре, я застал диагностическую торакотомию - приличный разрез между ребрами, у пациента с диссеминированным заболеванием легких неизвестной этиологии.

Цель операции - получение кусочка ткани, которую отправят в лабораторию, где гистологи помогут поставить диагноз.

Можно ли было не делать приличный разрез на человеке ради получения неприлично маленького кусочка легкого?

Да, можно обойтись без торакотомии.

Но и сейчас по России, нет-нет, но кто нибудь и сделает большой разрез ради маленького саркоидоза.

Сейчас диссеминированные заболевания легких почти повсеместно диагностируют без проведения операций.

А за последние 10 лет в России и мире набрал популярность и распространился новый метод - криобиопсия легкого.

И если взяв его на вооружение в 2018-2019 году, мы преодолевая общую настороженность, уговаривали врачей и пациентов пойти на криобиопсию, то сейчас нас просят ее сделать, а мы задравши нос что-то бормочем про то, что криозонды в закупке, у нас кончился углекислый газ… в общем открыли ящик пандоры.

На видео то, как в СПб НИИФ начиналась криобиопсия легкого (ригидный бронхоскоп, баллон Фогарти, минимум 30 минут на вмешательство), то к чему мы пришли  (интубационная трубка, 7 минут на вмешательство), а в конце то, что мы внедряем сейчас - криобиопсия лимфоузлов средостения.

Сейчас, с внедрением более тонких расходников, оказалось, что методику можно сделать еще проще, еще быстрее (не зря наш коллега, Никита Сергеевич, съездил в Сербию).

А все зачем? Чтобы не надо было делать диагностические операции - торакоскопии и уж тем более торакотомии.