Ответ на пост «Чудеса отечественной медицины»9
Грустно.
Закономерно.
Дальше будет хуже.
Объясню почему, т.к. медицина сфера весьма закрытая и основная масса не-медиков не представляет вполне, что в ней происходит.
Сам имею свыше 10 лет стажа в службе Скорой помощи (в разных регионах), а ещё - несколько лет преподавания в медицинских колледжах (разных). Конкретных городов не указываю - везде примерно одинаковая ситуация.
"Кадры решают всё". Кто сказал - не помню, но сказал правильно. А кадры кончились.
Как становятся фельдшерами СМП - сначала 3-4 года обучения в медицинском колледже по специальности "Лечебное дело", потом 1,5 месяца специализации и на руках есть корочки, позволяющие работать.
По хорошему - такого "молодого специалиста" в первое время ставят работать вторым номером к кому-то старшему и опытному, а лишь потом он сам становится старшим бригады (хотя в некоторых местах можно всю жизнь проработать "на вторых ролях").
Когда ты работаешь - твою деятельность контролирует и корректирует непосредственное начальство. Каждые 5 лет - курсы повышения квалификации, где тебе расскажут, что нового и напомнят случайно забытое старое. Плюс - периодические внутренние занятия по профилю специальности, в первую очередь - по редко встречающимся темам (роды, политравма и т.д.).
Казалось бы - схема хорошая и что может пойти не так?
"Не так" начинается уже на уровне "медицинского" колледжа. Прикол в том, что фактически колледж вовсе не медицинский. В том плане, что основным местом работы он является для преподавателей немедицинских дисциплин (информатика, математика, иностранный язык, философия, медеджмент и т.д и т.п.). У этих преподавателей есть "свои" кабинеты с наглядными пособиями, методическими материалами и т.п.
А профильные дисциплины (особенно это касается студентов-лечебников) как правило отданы преподавателям-совместителям. Вроде бы это хорошо (хирургию ведет хирург, гинекологию - гинеколог, педиатрию - педиатр). Но есть нюанс.
Большинство врачей-совместителей не занимаются со студентами положенное время. Потому что это невозможно физически. Если лекции еще можно проводить после 17 часов, то практика идет с 8 до 12-30 и с 13 до 17-30. Как это сочетается с основной работой, которая зачастую с 8 до 17? Плохо сочетается. Студенты сидят в отделении на лавочке, предоставленные сами себе, преподаватель займется ими в лучшем случае полчаса-час.
А еще преподаватель может вообще не иметь отношения к преподаваемому предмету.
Стоматолог, преподающий неотложную помощь - факт, имевший место.
Дальше нужно сказать про систему оценивания.
По идее - она должна играть роль фильтра (отчисление за неуспеваемость прописано во всех нормативных документах).
Фактически - администрация колледжа трясется над каждым студентом и "тройку" получит даже человек, который вообще не появлялся на занятиях. При этом наличие у конкретного преподавателя чести и совести роли не играет. Если студент не может сдать у одного преподавателя - будет собрана комиссия из представителей администрации и оценку "нарисуют".
Ещё один прекрасный момент - даже если вы мотивированный преподаватель, заинтересованный в развитии своих студентов, то вас ждет ещё одно препятствие. Это больные или как сейчас принято "пациенты".
Среди них встречаются совершенно парадоксальные существа - желая получать хорошую и бесплатную медицинскую помощь, они при этом совершенно не хотят позволять студентам опрашивать их, осматривать, выполнять манипуляции. Причем если с распространенными патологиями это проблемой не является (не дал посмотреть один - посмотрим у другого), то с более редкими может возникать реальная проблема.
Я сам окончил медицинский колледж, ни разу не увидев роды вживую. Не прогуливал, ни одного практического занятия не проболел. Но "можно ребята поприсутствуют? - только девочки!".
В итоге мой акушерский опыт на момент получения диплома - одни успешно принятые роды у резинового женского таза.
После получения диплома - аккредитация. Казалось бы - последний барьер по недопущению бестолочи в профессию. Не сдал - не возьму на работу по специальности.
По факту - сдают все. Не с первого раза - так со второго, не со второго - так с третьего. Шаг пересдач - +/- неделя (т.е. умнее не станешь). Не сдать аккредитацию можно только одним способом - не прийти.
Трудоустройство.
И тут оказывается, что "опытный старший товарищ" окончил тот же самый колледж в прошлом году (ну или в позапрошлом), потому что дефицит кадров начался давно, и аксакалов на всех не хватает (ушли, на пенсию, сменили работу, умерли и т.д.). При этом аксакалов, желающих чему-то учить "молодого специалиста", практически нет.
Большинство стоит на позиции - "мне за это не платят" и "учиться надо было в колледже".
А как учат в колледже - см. выше.
В итоге такая бригада начинает работать - как может и как умеет.
Поскольку может и умеет лишь чуть больше, чем никак - практически всех везет в больницу.
В больнице - отхватывает люлей за необоснованную госпитализацию (а некоторые врачи считают нормой и голос повысить и матом покрыть).
После нескольких десятков "аппендицитов", которые в итоге оказываются "гастритами", "кишечными коликами" и т.д. желания госпитализировать всех резко убавляется.
В итоге - имеем то, что имеем. Девочку жаль, родителей понимаю, но ещё грустнее от того, что описанный случай - результат не локального раздолбайства, а системной проблемы Всея Руси.
P.S. с обучением врачей ситуация во многом схожая, так что "аппендицитов", доставленных в хирургическое отделение, отправленных домой с ярлыком "гастрит" и поступивших снова, уже как "перитонит" - тоже хватает.