Отеки у беременных3
Спойлер - отеки у беременных лечить не надо, это норма. А теперь подробнее.
Ближе к 30-й неделе у многих беременных начинают отекать ноги и руки. Иногдаотеки могут быть достаточно выраженными, вплоть до невозможности носить прежнюю обувь и украшения. Это часто тревожит и саму женщину, и ее врача.
Почему так происходит? Организм беременной склонен запасать жидкость. Это обусловлено разными факторами. Возросшим объемом кровотока, расширением сосудов, действием прогестерона на сосудистую стенку. Вспомните вторую фазу менструального цикла и симптомы ПМС. Так вот беременность это такая сильно затянувшаяся и гипертрофированная вторая фаза, плюс еще свои дополнительные факторы
Женщина, увидев отеки, тревожится, идет к врачу. Беременной предлагают ограничивать объем выпитой жидкости. Тут возможны варианты – от 1,5 литров в сутки до 500 мл. Предлагают снизить потребление соли до минимума. Могут назначить растительные препараты в надежде на мочегонный эффект. Особо любимы брусничный лист, бруснивир и канефрон. Первый год работы после института, и я давала подобные рекомендации беременной. Каюсь, меня так учили.
Бедная женщина начинает выполнять рекомендации. Считать выпитое и выделенное количество жидкости, ограничивать соль, воду. Знакомо?
Но что-то же надо делать с отеками? Обычно нет. Совсем ничего. Вообще ничего. Категорически нельзя ограничивать питьевой режим, особенно в жаркое время года. Чревато обезвоживанием и тромбозом. Смысл ограничивать соль есть только тогда, когда ее употребление в пищу чрезмерно. И никаких мочегонных.
НО. Без него никак. Иногда отеки все-таки могут быть тревожным звоночком и симптомом преэклампсии. Это обычно очень выраженные, быстро нарастающие отеки, когда вес растет за неделю до 2,5 и более кг. Когда к отекам конечностей добавляются отеки лица. Когда помимо отеков есть такие симптомы, как повышение артериального давления 140/90 мм рт ст и выше. Когда появляется белок в моче. В данной ситуации необходима госпитализация и решение вопроса о родоразрешении.
В остальных ситуациях – просто наблюдаем. И не мучаем бедную беременную ненужными ограничениями.
Углубимся в тему.
Стоит или не стоит беспокоиться при отёках беременной.
Мама была фельдешером-акушером. Забеременела легко, бегала восемь месяцев тоже легко, я ещё тогда была послушной девочкой и пиналась только в день зарплаты (по воспоминаниям).
А вот девятый месяц повернул ситуацию на 180градусов.
Началась неконтролируемая жажда и мама буквально литрами пила рассол от огурцов.
Попытки остановить не увенчивались успехом, за пару недель до родов ей поставили диагноз преэклампсия (для ЛЛ: почки не успевают/не хотят/не могут переработать всю жидкость и оставляют её в организме в виде отёков про запас. По русски: отказали почки).
Роддом нашего городка славится тем, что рожают там как и тысячи лет назад - без реанимации для мам, без реанимации новорожденных, без отделения патологии.
Так как буквально за пару месяцев до этого при родах с таким же состоянием умерла женщина и её дети близняшки, мама решилась переехать временно к тёте в соседний город, где только что открылся новый оборудованный роддом.
К тому моменту, а был март, на её ноги влезли только толстые носки с галошами и шуба не застегивалась абсолютно. Кое-как добралась до тётки. В назначенный срок поехала в роддом.
Короче, к тому моменту, когда её привели в род зал, там стояли намытые три врача, а не обычная при родах акушерка.
Сразу же сделали эпидуральную анестезию, эпизиотомию. В ходе родов она потеряла сознание, начался отёк мозга.
О том, чтобы спасти ребёнка речи уже не шло, меня вытащили наложением щипцов, сломав попутно ключицу и ободрав щеку.
Ура, ребёнок дышит - меня сунули медсестрам (сорок лет назад неонатологов не было). Обработав меня унесли к педиатру на капельницы, потому что родилась я тоже со знатными отеками.
Мать спасали ещё шесть часов.
Воды через катетер по её воспоминаниям из неё вышло несколько вёдер. Судя по документам, поступила она в роддом 87 килограмм веса, а выписывали нас через месяц и вес у неё был - 56.
У меня в первые же сутки обнаружили превышение белка в крови на какое то жуткое количество процентов. Весь месяц семья ждала, что будет два гроба. Крестить меня бабуля потащила на следующий день после выписки - боялись, что умру.
Последствия?
У мамы хроническая гипертония, как последствие отёка мозга. Проблемы с сосудами и сердцем. Отёчность сохранилась дикая на всю жизнь. Умерла от того, что почки отказались работать.
У меня аллергия на белковые препараты. Куча нестандартных реакций на лекарства и аллергии, возникающие на пустом месте. Нарушение обмена веществ (всю жизнь контролирую вес, скачет, зараза).
В-общем, конечно, счастье, что обе остались живы. Но преэклампсия и эклампсия это страшные вещи даже с продвинутой медициной.