doc.alimova

"Будешь есть растительную пищу, твой организм очистится и менструации перестанут ходить. Ведь он перестанет нуждаться в ежемесячном очищении"

Такую дичь вещают некоторые пропагандисты веганства, сыроедения и других ограничивающих вариантов питания. У меня, когда я такое читаю, создается ощущение что в результате этих диет сильно страдает питание головного мозга и нарушается критическое мышление этих особей и их последователей.

Что такое менструация?
Это отторжение внутреннего слоя матки (эндометрия) при ненаступлении беременности. Сопровождается кровотечением, потому что в матке есть сосуды и их целостность на какой-то период нарушается. Длительность и обильность кровотечения зависит от разных факторов - толщина эндометрия, размеры матки, скорость его отторжения, свёртываемость крови, наличие заболеваний гинекологических и не только. Регулярность менструации говорит о том, что женский репродуктивная система работает нормально и готова к размножению. Мы сейчас про репродуктивный возраст а не про менопаузу!

Что происходит, когда девушка начинает придерживаться ограничений в питании? Организм, недополучая питательных веществ, переходит в режим "энергосбережения" и может поставить функцию размножения на паузу. Ему бы выжить, какое тут размножаться.

Поэтому на ограничительных диетах действительно менструация может пропасть, но это никакое не "очищение организма" а тревожный сигнал организма. И нужно срочно пересматривать свой рацион на предмет сбалансированности и достатка питательных веществ.

Мой ТГ

4. Назначение цитрата кломифена без внутриматочной инсеминации. Касается женщин с имеющейся овуляцией.
Нарушение овуляции встречается в 40% женских факторов фертильности. При условии относительно нормальных показателей спермограммы и проходимых маточных трубах проведение стимуляции овуляции разумно.

Однако женщинам с овуляцией при необъяснимом бесплодии и / или умеренном мужском факторе назначение стимуляции овуляции овуляции летрозолом или кломифена цитратом без внутриматочной инсеминации, не более эффективно, чем попытки естественного цикла зачатия.

5. Тестирование на тромбофилию (мое любимое). Кратко - обследуем только на АФС.
Привычный выкидыш, определяемый самопроизвольной потерей двух или более беременностей (часто в течение первого триместра, но может включать расчетный срок беременности до 20 недель), остается плохо изученной проблемой, в которой отсутствует консенсус в отношении наиболее оптимальной оценки и лечения. Из лабораторных тестов на тромбофилии рекомендовано лишь тестирование на антифосфолипидный синдром, ограниченное волчаночными антикоагулянтами, антикардиолипиновыми IgG и IgM, а также анализами IgG и IgM против бета-2-гликопротеина I. ASRM не рекомендует дополнительные тесты на тромбофилию, поскольку они являются недоказанными причинными факторами повторного выкидыша.

6. Скрининговая гистероскопия (или гистероскопия всем подряд)
Стандартная оценка бесплодия включает в себя тестирование на овуляцию, оценку проходимости маточных труб и анализ спермы. Кокрейновский обзор данных показал, что у субфертильных женщин с нормальным УЗИ или гистеросальпингограммой при базовом обследовании фертильности нет окончательных доказательств улучшения результатов скрининговой гистероскопии перед внутирамточной инсеминацией или ЭКО. Два крупных исследования, включенных в Кокрейновский обзор, подтвердили аналогичные показатели рождаемости. Гистероскопия может быть полезна у пациенток с рецидивирующей неудачей имплантации или при подозрении на патологию полости матки.

Продолжение следует. Мой ТГ

1. Анализ крови: пролактин и ФСГ
Если у женщины регулярные менструальные циклы - даже повышенный пролактин не является причиной бесплодия. Пролактин может быть повышен сразу после овуляции. Ложное повышение уровня пролактина может быть вызвано ранним утренним анализом крови (должно пройти 3 часа после пробуждения), приемом пищи и стрессом, которые могут возникнуть в результате беспокойства, вызванного необходимостью повторять ненужный первоначальный анализ крови!

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) был гормональным тестом первой линии для оценки возраста яичников. Вот уже почти 15 лет ФСГ заменяется антимюллеровым гормоном как более надежный и ранний тест на снижение овариального резерва. Тем не менее, ФСГ по-прежнему является гормональным тестом выбора для диагностики первичной недостаточности яичников. Но женщинам без бесплодия и нарушения менструальной функции его сдавать не нужно.

2. Скретчинг ("царапание") эндометрия
Концепция была понятна, то есть вызвать травму эндометрия с помощью биопсии или “царапины”, что приводит к воспалительному и иммунологическому ответу для увеличения имплантации. Забор эндометрия было рекомендовано проводить в течение месяца, предшествующего циклу переноса эмбрионов. Хотя процедура короткая, болевая реакция женщин варьируется от минимальной до сильной. К сожалению, рандомизированное контролируемое исследование с участием более 1300 пациенток не показало какого-либо улучшения показателей рождаемости при ЭКО при применении скретчинга эндометрия.

3. Диагностическая лапароскопия
Раньше диагностическая лапароскопия была обязательным этапом при обследовании женщин с бесплодием. Сейчас считается что данная операция и не должна проводиться без показаний и подозрений на аномалию органов малого таза. Американское общество репродуктивной медицины ReproductiveFacts.org на веб-сайте говорится: “Обычная диагностическая лапароскопия не должна выполняться, если нет подозрения на патологию органов малого таза на основании истории болезни, аномального гинекологического осмотра или аномалий, выявленных при менее инвазивном тестировании. У пациенток с нормальной гистеросальпингограммой или наличием односторонне открытой трубки диагностическая лапароскопия обычно не меняет первоначальных рекомендаций по лечению ”.

Если интересно - обязательно ждите продолжения

Мой ТГ

ЧТО ТАКОЕ ПРЕЭКЛАМПСИЯ?
Преэклампсия - это заболевание, которое встречается только у беременных и послеродовых женщин. Оно характеризуется постоянным повышением артериального давления выше 140/90 мм от ст, впервые возникшим во время беременности и нарушением функции жизненно важных органов. Может нарушаться работа почек, печени, тромбоцитов, легких, головного мозга.
Это заболевание возникает после 20 недели беременности. Однократное повышение артериального давления не является преэклампсией.

Преэклампсию иногда называют гестозом, поздним токсикозом, нефропатией беременных.

КТО ПОДВЕРЖЕН РИСКУ РАЗВИТИЯ ПРЕЭКЛАМПСИИ?
Преэклампсия может развиться у любой беременной женщины. У некоторых беременных риск развития преэклампсии выше, чем у других.
Если у вас есть один из следующих факторов:
● Предшествующая беременность с преэклампсией, особенно с ранним началом и неблагоприятным исходом.

● Многоплодная беременность.

● Хроническая гипертония.

● Сахарный диабет 1 или 2 типа

● Хроническое заболевание почек.

● Аутоиммунные заболевания с потенциальными сосудистыми осложнениями (антифосфолипидный синдром, системная красная волчанка).

Или два и более фактора из нижеперечисленных - вы относитесь к группе высокого риска развития преэклампсии.

● Первая беременность (исключая выкидыши и аборты)

● Личные факторы риска (например, предыдущая беременность с низким весом при рождении, предыдущий неблагоприятный исход беременности (например, мертворождение), интервал >10 лет между беременностями)

● ЭКО

● Низкий социально экономический уровень

● Семейный анамнез преэклампсии у сестры или матери

● Возраст до 20 лет и ≥ 35 лет

● Ожирение (ИМТ 30 и более)

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ПРЕЭКЛАМПСИЮ?Преэклампсия возникает в результате нарушений в развитии плаценты на очень ранних сроках беременности. Если плацента недостаточно глубоко проникает в матку и не обеспечивает здоровое кровоснабжение матери, она может быть не в состоянии обеспечить себя или плод достаточными питательными веществами и кислородом по мере продолжения беременности. Это особенно проблематично после 20 недель беременности, когда плод быстро растет. Может произойти каскад событий, которые могут повредить кровеносные сосуды по всему телу матери (в почках, печени, головном мозге) и вызвать клинический синдром, который мы называем преэклампсией. Почему это происходит с одними женщинами, и не происходит с другими, не совсем понятно.

КАКОВЫ ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ ПРЕЭКЛАМПСИИ?
У многих женщин с преэклампсией нет симптомов заболевания. Большинство женщин с преэклампсией имеют умеренно высокое кровяное давление, небольшое количество избыточного белка в моче и не испытывают никаких симптомов заболевания. Тем не менее, преэклампсия не проходит сама по себе во время беременности и может ухудшиться. Обычно это происходит в течение нескольких дней или недель, но может произойти быстрее.

Есть несколько признаков и симптомов, которые, если они присутствуют, относят преэклампсию к тяжелой категории. Для того чтобы преэклампсия была тяжелой, должен присутствовать только один из признаков / симптомов. При наличии любого из нижеперечисленных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу (даже если вы неуверенны в том, что это преэклампсия)

● Постоянная сильная головная боль.

● Проблемы со зрением (нечеткость или двоение в глазах, слепые пятна, вспышки света или волнистые линии, потеря зрения).

● Впервые возникшая одышка в покое или при минимальной физической активности.

●Боль в среднем или правом подреберье живота (похожа на изжогу).

● Припадок (один или несколько припадков при преэклампсии без каких-либо других состояний, которые могли вызвать припадок, известны как эклампсия).

МОЖНО ЛИ ПРЕДОТВРАТИТЬ ПРЕЭКЛАМПСИЮ?
Не существует тестов, которые достоверно предсказывали бы, у кого будет преэклампсия, и нет способа полностью предотвратить ее. Прием низких доз аспирина помогает снизить риск развития преэклампсии. Его обычно начинают в конце первого триместра (примерно от 12 до 14 недель) и продолжают в третьем триместре беременности (обычно прекращают на 36 неделе).

Нет известных существенных побочных эффектов от приема низких доз аспирина.

КАК ЛЕЧИТСЯ ПРЕЭКЛАМПСИЯ?Единственным лекарством от преэклампсии является удаление плода и плаценты. Медикаментозное лечение может снизить кровяное давление и, таким образом, снизить риск инсульта у матери, но эти методы лечения не улучшают основные нарушения в плаценте и, следовательно, не предотвращают прогрессирование заболевания.

Мой ТГ

Популярная сейчас добавка. Входит в состав многих известных бадов, позиционируется как супер-добавка для планирования беременности, улучшения овуляции и повышения качества яйцеклеток.

Давайте разбираться как на самом деле.
Мио-инозитол – это стереоизомер инозитола. Что такое стереоизомер – это когда состав молекулы одинаковый, но расположение атомов в пространстве отличается. От этого могут немного меняться свойства.

Мио-инозитол синтезируется в нашем организме из глюкозы. Также содержится во множестве пищевых продуктах, но часть его содержится в низкоактивной трудноусваиваемой форме – фитиновой кислоте. Больше всего его в проростках пшеницы, рисовых отрубях, свежем зеленом горошке и апельсинах.

Такая ли это волшебная таблетка на самом деле?
Спойлер. В настоящее время недостаточно качественных исследований для того, чтобы рутинно рекомендовать прием мио-инозитола всем планирующим.

Некоторые исследования, касающиеся применения инозитола при синдроме поликистозных яичников, показали определенную его эффективность. Она выражалась в повышении чувствительности тканей к инсулину, улучшении метаболического профиля и работы яичников. В сравнении с применением метформина были показаны сопоставимые результаты эффективности. Однако большинство проводимых исследований были низкого или очень низкого качества. На данный момент он не включен в официальные рекомендации медицинский сообществ для терапии СПКЯ.

Использование мио-инозитола в качестве добавки при рутинном планировании беременности целенаправленно не изучалось и нет оснований рекомендовать его прием женщинам, планирующим беременность.

Возможно, в будущем появятся новые исследования, которые изменят наш взгляд на эту добавку. А пока кушайте апельсины и зеленый горошек.

Мой ТГ

«Модное» заболевание, которое сейчас лепят налево и направо там, где надо и там, где не надо. А как на самом деле? Давайте разбираться. Эндометрит – это воспаление внутреннего слоя матки, хронический – длительное, обычно вялотекущее

Существует несколько типов хронического эндометрита (ХЭ) и некоторые из них вполне логичны и объяснимы. Глобально он делится на две большие группы: связанные с акушерской ситуацией и не связанные. Первые обусловлены задержкой частей последа, плода или плодного яйца в полости матки (не во всех ситуациях задержки развивается воспаление). И лечатся удалением содержимого полости матки и антибактериальной терапией.

ХЭ не связанный с акушерством делится на несколько типов в зависимости от вызывающей его причины:

☑️хламидийный,
☑️туберкулезный,
☑️вызванный другими
инфекционными агентами,
☑️лучевой,
☑️связанный с инородным телом в полости матки (спираль или ее часть), полипом или субмукозной миомой
☑️неясной этиологии.

Если с первыми все понятно и лечение будет зависеть от причины (убрали причину – ушла болезнь), то на последний приходится до 30% и вот тут открывается большое поле для творчества многих деятелей.

УЗИ чаще всего неспецифично для диагностики эндометрита. Исключение составляют формы, связанные с инородными телами и патологией полости матки (полип, миома) и при акушерском эндометрите. Другие типы ХЭ не имеют специфических ультразвуковых признаков.

Что информативно?
Гистероскопия и биопсия эндометрия. ПЦР диагностика при хламидиозе и других инфекционных агентах. Бакпосев менструальной крови на микобактерию туберкулеза при подозрении на туберкулез. При гистероскопии характерным признаком считается микрополоипоз очаговый или диффузный, отек и покраснение слизистой матки. В гистологии определяют наличие плазматических клеток или СD 128 методом ИГХ. Причем они должны быть расположены в межтканевом пространстве а не в железах. Об их количестве четкой договоренности нет, большинство экспертов считает, что их должно быть более 5 и биопсия должна быть взята в первую фазу цикла.

Обследовать всех подряд на наличие ХЭ не надо. Разумным считается его исключение у пар с бесплодием неясной этиологии (то есть когда исключили все другие причины), при повторных неудачах имплантации (не менее 2 переносов качественного эмбриона), женщинам с неясными кровотечениями и кровомазаниями – когда исключены все другие причины (полип, миома, эндометриоз, гиперплазия эндометрия и др).

Лечение. Антибиотикотерапия. Все. Исследования показали, что 7-ми дневный курс приема доксициклина 100 мг 2 раза в день давал достаточный клинический эффект и повышал процент живорождения у пар с повторными неудачами имплантации. Все остальное «от лукавого».

Мой ТГ

НИПТ или неинвазивный пренатальный тест.
Это анализ, при котором из крови матери выделяют ДНК плода проводят ее генетической анализ.

Как попадает плодовая ДНК в кровь матери?
Трофобласт – внешняя оболочка эмбриона, из которой впоследствии формируется плацента и благодаря которой плод имплантируется в стенку матки и получает питание.
Как и любая ткань в организме трофобласт подвержен процессам апоптоза – программируемому разрушению. Клетки разрушенного трофобласта попадают в межворсинчатое пространство, а оттуда – в материнский кровоток. Современная наука научилась выделять ДНК этих клеток из плазмы.

Количество плодовой ДНК в крови матери увеличивается с ростом срока беременности. Достаточное ее количество для того, чтоб можно было выполнить анализ определяется после 10 недель беременности. Через 2 часа после родов она перестает определяться в материнской крови. Существует зависимость между весом матери и количеством плодовой ДНК в кровотоке – чем выше вес, тем меньшее количество плодовой ДНК определяется в крови.

Получив плодовую ДНК можно выполнять различные генетические тесты – определить пол, группу крови и резус фактор будущего ребенка, установить отцовство еще до рождения, исключить генетические аномалии.

Минимальный НИПТ обычно включает в себя анализ на 3 самые распространенные трисомии (лишняя хромосома) 21, 18 и 13. Но также могут определяться и другие варианты, все зависит от вашего желания и финансовых возможностей.

В России не входит в обязательный перечень анализов для беременных и практически ни в каких регионах не выполняется из средств ОМС. Разумно его делать, если при рутинном скрининге получаются пограничные риски (от 1:100 до 1:1000), есть другие дополнительные факторы, например, возраст мамы.

Результат НИПТ не может служить основанием для принятия решения о прерывании беременности, так как при его выполнении бывают ложно положительные и ложноотрицательные результаты из-за разных причин. Поэтому для подтверждения аномального результата обязательно рекомендуется инвазивная диагностика.