Неожиданно и приятно⁠⁠

Первый пост и уже в горячем! ВАУ!

Спасибо вам за такую активность и живую реакцию, я точно не ожидал, что это будет ТАК.

Очень много комментариев и обсуждений, поэтому я бы хотел этим постом ответить на ряд вопросов и дать некоторые пояснения.

1. “Шеф, где телеграм канал? Не канон!” Он есть - вот ссылка

2. “Опять выполз этот телеграмный доктор и будет нам курсы с воздухом продавать и БАДами лечить?”.
   Я не поддерживаю медицинский инфобизнес и шарлатанство не меньше вашего, поверьте. У меня нет недостатка в работе и пациентах, к тому же работа в частной клинике позволяет почти неограниченно по времени общаться с пациентом на приеме. Но все равно остаются незатронутые темы, некоторая недосказанность, охватить все просто невозможно. Нужна платформа, куда можно отправить пациента на “внеклассное чтение” - и гугл сомнительное место.
   К тому же это помогает и самому развиваться в профессиональном плане, читать что то новое и, по сути, конспектировать, только публично. При этом корыстная цель тоже есть. План на ближайшее обозримое будущее - открыть свою wellness-клинику. Делать это не имея какого то бекграунда, узнаваемости и медийности довольно сложно и гораздо более затратно. Поэтому, пока идет подготовительно-организационный процесс, можно заняться личным брендом. Приятное с полезным. Короче говоря, курсы продавать я не собираюсь и разводить людей на кровно заработанные тоже.

3. В медицинском плане я воспитан ориентироваться на доказательную медицину и науку, а также мне заложили критически относиться к тому, что я читаю. Не все исследования хорошие, не все ученые святые. Фильтровать получаемую информацию - один из самых важных навыков, которым должен обладать человек в современном мире, не только врач.

Комментариев много, активность бурная, спасибо вам за это! Как я и говорил - рассказывая какие то личные истории, что в телеграме, что здесь, на пикабу - я по сути подписываю некий социальный контракт, мотивирующий меня на какую то деятельность, “выход из зоны комфорта” и работу над собой. В моем случае это работает и история с курением - хороший пример.

Есть несколько популярных вопросов, на которые я бы хотел ответить здесь. Важно напоминание - каждый человек индивидуален, имеет свою историю и дать общую рекомендацию не всегда бывает эффективно. Если вас что-то беспокоит обратитесь к специалисту - так всегда эффективней.

1. Стоит ли бросать курить после десятков лет стажа Отказаться от курения - всегда хорошо, в любом возрасте и при любых условиях. Можно почитать об этом тут, тут и тут Синдром отмены может быть жестким, может сопровождаться с различными неприятностями, которые несут разный уровень угрозы в. разном возрасте, по типу дестабилизации артериального давления, пульса и т.д. Чем более зрелом возрасте вы это делаете - тем внимательней надо будет прислушиваться к себе и проводить симптоматическую терапию по потребности.

2. Каким должно быть питание и какие диеты полезны для сердца? В комментариях было довольно бурно обсуждение, что средиземноморская модель питания подходит не всем, дорогая и т.д. Да, возможно в вакууме это так. Но по сути это просто самый изученный и стандартизированный тип диеты, который усредненно подходит всем. Общие принципы применимы для любого питания- достаточное количество белка, зелени, полезных жирных кислот и адекватный калораж. Как вы будете это достигать в целом уже не важно.

3. Как реагировать на нарушения ритма, резкое повышение пульса и эпизоды тахикардии? Консультация по таким вопросам удаленно, не видя человека и без использования инструментальных методов обследования - почти невозможна. Это сродни тому, как по телефону пытаться починить компьютер, который не включается. Ничего не понятно, но очень интересно. В таких случае всегда лучше обратиться к врачу. Да придется постараться, сдать анализы и пройти какое то обследование. Но если что то реально беспокоит - это не составит какой то большой проблемы.

4. Какие методы контроля уровня холестерина и дислипидемии, и есть ли альтернатива статинам? Последние 10 лет в кардиологии стали чуть ли не самыми “революционными” в плане лечения дислипидемии и контроля уровня холестерина. Базовые принципы для большинства людей все равно подразумевают своевременную оценку рисков, модификацию образа жизни и немедикаментозные методы профилактики. Только врач на приеме может оценить риски ССЗ опираясь на международные рекомендации, различные инструменты, данные анамнеза и результаты обследования и решить есть ли необходимость в назначении лекарственной терапии и какой конкретно. Статины уже далеко не единственная дорога. Существуют ингибиторы PCSK9 - группа гиполипидемических препаратов, моноклональные антитела, которые препятствуют разрушению рецепторов к липопротеинам низкой плотности (ЛПНП) и способствуют удалению холестерина из крови. Препарат инклисиран снижает продукцию белка, который способствует увеличению уровня холестерина ЛПНП в крови. Бемпедоевая кислота, эзетимиб, омега и прочее и прочее.

Но еще раз хочу напомнить, что только врач на очном приеме может оценить все риски и подобрать терапию, которая подойдет именно вам, а также дать информацию про побочные эффекты и предотвратить их. Не стоит заниматься самолечением.