Не делайте себе резекцию желудка⁠⁠

Многие люди, которые страдают ожирением и только раздумывают сделать себе бариатрическую операцию, часто бегло пробежавшись по их типам быстро останавливаются на резекции желудка. Да и не мудрено, ведь эта операция ощутимо дешевле шунтирования, популярнее и кажется, что она не такая травматичная как шунтирование, ведь при шунтировании "и желудок отрезают и кишки, а при резекции только желудок"

Но это очень большое заблуждение и вот почему.

✅1.Резекция это удаление большей части желудка.

Навсегда и безвозвратно... А ведь это очень важный орган для организма, причём он нам нужен не только для переваривания еды, а еще и как важный гормональный орган, плюс он вырабатывает для нас множество полезных витаминов, ферментов, микроэлементов и многое многое другое полезное. И что важно, ему не нужен непосредственный контакт с едой для выполнения этих функций.

Вот и получается, что при резекции мы частично лишаем себя отличного источника всех этих ништяков, хотя это совсем не обязательно.

Конечно в большинстве случаев это не несёт особых проблем для организма, но пусть и редко, но бывают и неприятные ситуации из-за этого. Плюс необратимость данной операции, лишает возможности поправить всё хирургическим путём, только медикаментозно.

✅2. Резекция часто даёт рецидивы обратного набора веса.

Факторов влияющих на это конечно много, но обычно выделяют две основные причины.

а) Операция выполнена не правильно.

Часто малоопытные, нерешительные или просто хирурги-"дофига-перестраховщики" делают недостаточное сужение желудка при резекции, что в итоге сильно снижает её эффективность на длинной дистанции. Ведь суть резекции не просто в "отрезании" части желудка, а именно в его сужение до определнных размеров, чтобы рестриктивный (ограничивающий) эффект был достаточным для снижения веса и последующего его удержания. Но хирурги часто пренебрегают этим и оставляют слишком большую "трубку", что немного снижает риски осложнений, ну и делается такая резекция быстрее ибо не надо слишком много заморачиваться с измерениями во время операции. Плюс это в итоге легче переносится пациентом, ибо он быстрей сможет есть привычные продукты и быстрее наращивать размеры порций. А то, что он не похудеет до нормального веса и не сможет удержать его, хирурга мало волнует, типо "похудел хоть немного и ладно, а то что не смог удержать...ну сам виноват, разожрался". Деньги главное за операцию уплочены, пациент жив, а дальше что будет с ним пофигу.(я конечно утрирую, но в целом это примерно так и выглядит)

б) Пациент не комплаентный (забивает болт на рекомендации врача)

Это конечно глобальная проблема независимо от типа проведённой операции, но резекция особенно часто не прощает такой халатности от пациента.

Напомню, что после резекции в течении первого года очень важно потреблять достаточное количество белка (90-120гр.) Плюс нужно привыкнуть к маленьким порциям и не стремиться их насильно увеличвать (хотя бы стараться не увеличивать их без особой нужды).

Ну и самый бич всех бариатриков это жидкие калории. С ними нужно быть особо осторожным, ибо на них легко подсаживаешься, а они, собаки, легко проходят любое сужение желудка и эффект от операции по сути множится на ноль, особенно если плотненько на них подсесть.

К жидким калориям относится всё что имеет высокую калорийность и жидкую структуру, ну или быстро становится жидким уже даже во рту. Это шоколад, конфеты, ореховые и шоколадные пасты аля нутелла, сгущенка, мороженное, молочные коктейли, жирные паштеты, жирные соусы, сладкие напитки и тд.

И если вы думаете, что ну уж "я точно не такой и буду выполнять все рекомендации от и до", то спешу вас расстроить вы с 90% вероятностью такой. Когда пройдёт два-три-пять месяцев вы раслабитесь, дадите слабину, включите заднюю и тд. И отговорок у вас будет столько, что вы самому себе отлично объясните, почему вы  не выполняете ту или иную важную рекомендацию.

✅3. Резекция часто приводит к изжоге.

При резекции, в отличие от шунтирования, сохраняется сфинктер привратника ( нижний клапан желудка)

Что в паре с сильно уменьшенным объёмом желудка и вечно "пережирающим" пациентом создаёт отличные условия для заброса желудочного сока в пищевод что и провоцирует изжогу. Плюс это в последствии может привести к грыже пищевода, которую нужно будет кооректировать хирургическим путм.

Вот впринципе и все основные причины по которым резекцию лучше не делать (по моему мнению).

Так а что тогда делать, спросите вы.

Шунтирование!

Несмотря на свою бóльшую сложность, это по итогу менее травматичная и более эффективная операция.

Но как же так?

А вот так:

При шунтировании не происходит "отрезания" желудка или его части. Желудок полностью остаётся в вас, просто немного модифицируется так, чтобы большая его часть не контактировала с едой. Такой финт позволяет легко сделать из части желудка трубочку необходимого диаметра и длины чтобы получить отличный рестриктивный (ограничивающий) эффект от операции, а остальная большая часть желудка освобождается от работы и спокойно существует там же на своём месте, но уже без контакта с едой, ибо питается желудок не от еды, а от крови, а кровоснабжение ему никто не перекрывает.

Плюс при шунтировании из пищеварения исключается часть тонкого кишечника, что создаёт мальабсорбцию (снижение всасывания), то-есть это в каком-то смысле снижает калорийность почти всех твёрдых продуктов (на 10-30% в зависимости о количества оставленного в работе тонкого кишечника). А из-за того, что еда из желудка почти сразу попадает в конечный отдел кишечника, это во-первых не провоцирует изжогу (как при резекции), а во-вторых стимулирует выработку в кровь факторов, которые дают сигнал на снижение всасывания глюкозы из пищи, что кстати часто помогает быстро избавится от сахарного диабета второго типа, если он у вас есть.

У этого ништяка с мальабсорбцией правда есть и обратная негативная сторона в виде сниженния эффективности всасывания витаминов и микроэлементов из пищи. Но это по сути единственная и самая большая плата за шунтирование, которая на практике решается банальным приёмом этих витаминов и минералов извне в виде добавок, которые с лихвой закрывают этот дефицит.

На сколько сложно принимать две-три маленькие капсулы добавок в день? Думаю не сложнее, чем жрать гостями лютые лекарства (не добавки ага) от болезней, которые развиваются от ожирения. Да к тому-же многие и так без операций регулярно принимают витамины и никакое это не страдание для них.

И еще.

Сегодня всё больше набирает популярность такой вид минишунтирования, при котором из пищеварения исключается совсем небольшой участок тонкого кишечника.

Это отличная альтернатива резекции, хотя подходит только не сильно запущенным клиентам.

Это по сути тоже самое шунтирование, но в работе оставляется больше тонкого кишечника, так что мальабсорбция будет незначительной.

У меня всё.

Если тут найдутся те, кто делал себе резекцию, обязательно напишите в коментах о своём опыте. Будет очень интересно почитать.