Куда бежать, если логопеды не берут неговорящих детей?⁠⁠

Я логопед. Я учу неговорящих детей. Я попросила свою коллегу, специалиста по АВА-терапии, Юлию Цоцорину, рассказать о том, что делают дети без речи, если их никуда не берут, говорят: "Вот заговорите, тогда и приходите". Феликс это наш "общий" ребенок, я занимаюсь с ним до сих пор. А вот что он делал до того, как пришел ко мне:

Феликсу 2 года 8 месяцев и он не говорит. Это самая популярная причина обращения в таком возрасте. Но у логопеда уже были – Феликс заниматься не хочет, а в кабинете у логопеда хочет все разбрасывать или лежать на полу и громко орать, а если этому препятствовать, может и ударить. Получается, что к логопеду еще рано - так сказал логопед, но посоветовал в первую очередь заняться плохим поведением. Так родители и узнали про ABA-терапию.

Первая консультация позволила более точно сформулировать запрос – Феликс просит только криком или с помощью руки мамы, если взрослый предъявляет какие-то новые требования Феликс их игнорирует. А если взрослый продолжает настаивать, Феликс кричит. А если взрослый останавливает какую-то интересную для Феликса деятельность или что-то забирает, то Феликс…правильно, кричит, а еще может и ударить.

Первая диагностическая встреча прошла в дружественной обстановке – в кабинете нечего разбрасывать, все интересные объекты под контролем специалиста, а сам специалист не пристает с дурацкими и ненавистными Феликсу речевыми требованиями, а также подготовил те игрушки, которые Феликсу точно нравятся.

В процессе диагностики выясняем – Феликс довольно хорошо умеет играть с различными игрушками, даже есть простая сюжетная игра, если интересно, может повторить действие с предметом после демонстрации взрослым. Кроме того, Феликс не всегда позволяет физически себе помочь совершить действие. При этом Феликс довольно много и разнообразно спонтанно вокализирует, есть отдельные звуки и даже слоги. На второй встрече, уже дома у Феликса, выяснилось, что ребенок умеет различать на слух основные цвета, может по инструкции принести названную игрушку или отнести его в названную комнату, а вот с пониманием на слух глаголов есть трудности.

Начинаем работу. АВА помогает параллельно формировать навыки (имитация, понимание речи), и работать над нежелательным поведением - в данной ситуации удары и лежание на полу. Семья очень активно включена в работу.

Да, на занятиях мы используем поощрение, и да, Феликс получает то, что он хочет после того, как выполнит инструкцию взрослого. Он всегда может отказаться, ничего страшного не произойдет, просто любимый поезд останется у взрослого. Постепенно мы сможем уйти от такого формата поощрения, но сейчас мы в самом начале пути и важно показать, что взрослый не только вечно пристает с какими-то непонятными требованиями, но и очень щедр на призы и похвалу.

Тем временем, Феликс успешно освоил указательный жест – добавляем к нему вокализацию, а поскольку Феликс уже более благосклонно относится даже к сложным требованиям и знает, что в итоге все будет хорошо, начинаем учиться повторять звуки за взрослым.

Феликс выдерживает и это, поэтому потихоньку переходим к простому наименованию через звукоподражания (пусть пока машина будет биби, а поезд тууу, зато сможет сам!). Потихоньку растет репертуар таких простых наименований, и вот уже Феликс знает, как назвать ослика, машину, поезд, корову, собаку и змею – это любимые персонажи Феликса, они есть во всех его любимых мультфильмах и книжках, и среди игрушек тоже есть. Оказывается, это очень здорово, когда можешь показать и назвать всех собак в округе и все машины во дворе! И вот однажды на занятие Феликс тыкает пальцем куда-то в мою сторону и восторженно говорит «сисА!». Мама смотрит с недоумением, а я разглядываю себя. Действительно, «сисА» - на подоле платья нарисованы лисы, а не то, что вы могли подумать! Мама примерно в этот же момент понимает, что Феликс сам, без специального обучения, назвал что-то! Это всегда очень трогательно, поэтому я как специалист держусь и просто хвалю Феликса, а мама украдкой утирает слезу. Феликс же просто очень горд собой, еще раз тыкает в лису и еще раз удовлетворенно говорит «сисА» — вот и настало время получить консультацию у логопеда. Света, алло, найдешь время?)

Получаем рекомендации от логопеда, что еще поделать и продолжаем работу. Усложняем речевые требования – учимся повторять цепочки слогов, учимся одновременно совершать какое-то действие и говорить какой-то слог – у логопеда будет непросто и надо, чтобы Феликс был готов к этому испытанию, при этом не забываем про все прошлые цели и продолжаем совершенствовать навыки (ночью разбуди – сделаю, но в нашем случае – в кабинет к незнакомой тете с кучей отвлекающих факторов приведи – сделаю!).

Феликс не в восторге от всей этой затеи со слогами и уже готов вернуться к своим предыдущим стратегиям. Время повышать ставки и искать новые потенциальные подкрепители. Феликс обожает смотреть мультфильмы и видео, а еще телефон (а телефон всегда вне зоны доступа). Поэтому теперь во время упражнения со слогами мы снимаем видео, а потом Феликс смотрит видео с собой. Самое крутое – это видео с масками, это же считай мультик, в котором ты главный герой! А за такой крутой контент можно и слоговые цепочки поделать!

И вот, два месяца спустя, отправляется наш герой на второй заход к логопеду за речью. Теперь этот логопед Света, так захотели родители, но и Феликс уже не тот, что был раньше.

Спокойно заходит в кабинет, просит, если что-то нужно, а не сразу хватает, спокойно отказывается, если не хочет, спокойно выполняет требования взрослого, а если не знает как, то позволяет себе помочь, повторяет, если взрослый просит повторить, даже звуки, и, кажется, сам получает удовольствие от занятия, хотя бывает по-всякому, и плохое поведение все еще случается, Феликс по-прежнему в первую очередь ребенок, но с ним уже гораздо легче договориться.

Родители Феликса говорят «спасибо», но я точно знаю, что через некоторое время «спасибо» скажет и Феликс, и, скорее всего, его не надо будет этому учить специально – ведь он уже немного умеет учиться через наблюдение (а это тоже отдельный навык ;-))

На словах все кажется очень простым. Но просто не значит легко, за кадром всегда остаются "неудачные дубли" и плохие дни, когда ребёнок ничего не хочет и ему ничего не нравится, а родители невероятно устали выполнять рекомендации и все время искать возможности для обучения и уже не понимают, а стоит ли оно вообще того, особенно в те дни, когда ребенок ничего не хочет. И каждый раз я говорю: "замечайте успехи, даже самые маленькие, не сравнивайте все время себя с другими, хвалите себя за то, что получилось, даже если это что-то очень простое и все уже давно умеют!" Поощрение важно для всех, и для маленьких и для взрослых.

з.ы. мы с коллегами специалистами АВА планируем бесплатный вебинар. Чтобы не пропустить, надо поставить плюсик в группе под постом, вебинар будет на следующей неделе. Дата и время появится в группе вк на выходных.
Он про то, куда идти и что делать в самом начале, если надо определиться с маршрутом, разобраться в том, кто нужен - АВА или логопед. В чем сходства, в чем отличие. Понять, как выбирать, на что смотреть. Обсудить поведение и речь. Приходите. https://vk.com/logo_svetlana