Серия «Ребенок плохо говорит»

650
Аутистические расстройства
Серия Ребенок плохо говорит

Гори она синим пламенем, эта осень-зима

Я логопед. Я учу говорить неговорящих детей. Сегодня хочу поговорить про одну частую ловушку в нашей работе, связанную с зоной актуального развития.

Это понятие ввел Лев Выготский. Если грубо, зона актуального развития — это то, что ребенок уже умеет делать сам, без помощи. А зона ближайшего развития — то, что он может сделать с помощью взрослого, который подтолкнет и направит. Идея в том, чтобы давать задания как раз из этой второй зоны — чуть сложнее того, что он уже освоил.

Но на практике не все так просто. Мы можем ошибиться и дать задание, которое ребенку еще сложновато. А бывает хитрее: задание вроде бы из зоны ближайшего развития, но оно уже так надоело ребенку, что он его до тошноты заучил и ненавидит.

А ведь у нас есть план и критерии эффективности. Например, планируется, что ребенок будет называть десять глаголов в разные дни с первого раза. А он – не называет. Или сегодня назвал, а завтра разглядывает потолок и ковыряет в носу. Причем есть стойкая тенденция – чем сильнее требовать, тем хуже результат. Мотивация на нуле, полтора глагола назовет и снова ищет клад в носу. Ребенок учится не тому, что мы хотим, а тому, что задание «10 глаголов» — это скучно, сложно и ведет к конфликту. И он начинает его избегать всеми способами.

Что делать? Убирать. Мы достоверно не знаем, добили мы эту цель или нет. Но совершенно точно видим, что она ребенку хуже горькой редьки надоела.

Яркий пример — Дима (7 лет, аутизм, проблемы понимания речи).

Он сегодня наотрез отказался говорить про осень. Про все эти желтые листья, серые тучи и подобную меланхолию. А еще Дима отказывался признавать, что на картинке кто-то может собирать грибы, а кто-то — листья. Для него было логично, что все должны делать что-то одно. Что как не родные, либо все собираем листья, либо грибы (это надо ведь смотреть в книгу, чтобы точно ответить, а у Димы еще потолок не досмотрен). А еще он упорно называл погоду «осень-зима» и громко смеялся. Что, в общем-то, точно описывало погоду сегодня в Санкт-Петербурге. Когда снег выпал, но потом растаял, но не везде, и все вокруг мокрое, серое и холодное.

Как быть? Сражаться и требовать? На этом поле нельзя победить. Фокус сместится с занятия на разборки. А так как про осень он все равно не хочет, считайте выиграет.
Поэтому легким движением руки осень ушла из плана.

Но что же делать вместо этого? Работать с его зонами развития.

Я решила дать ему что-то новое, но на прочном фундаменте из того, что он уже умеет.

Сначала оценила — что он уже стабильно умеет:

  • Описывать предметы по нескольким признакам: функция, категория, цвет;

  • Сам переключаться между этими признаками;

  • Обладает хорошей памятью — отлично запоминает шаблоны (а вот спонтанно комбинировать слова ему сложнее).

Затем определила — куда можно двигаться:
Добавить новый, сложный признак для сравнения — «живое-неживое». Это шаг от конкретных признаков к абстрактным. И цель здесь — не просто вложить в него новое слово. Нужно сформировать эквивалентность понятий. Чтобы в его голове слова не просто висели в пустоте, а соединялись друг с другом тысячей связей. Чтобы «чашка» была связана не только с «пить», но и с «неживое», что противопоставляет ее «живой» бабочке.

Я использовала склонность его мышления к аналогиям. Дала карточки на сортировку. В кучку «Живое» поехали все звери, птицы, насекомые, «Не живое» — разная посуда, игрушки.

И всё. Никакого смеха. Никакого потолка. Он с интересом сортировал и сам называл: «Бабочка – живая. Сковородка – не живая». А потом сравнивал два предмета уже по всем признакам, которые выучил.

Так вот, находясь в здравом уме, будем ли мы давать сложные абстрактные задания ребенку, который не может правильно сказать, что девочка собирает листья, а папа собирает грибы?
Да.
Не всегда ребенок не делает, потому что не знает. Это не значит, что надо прыгать по заданиям. Надо в своем плане поставить жирный восклицательный знак, уйти, а потом через другой материал и возможно через другие инструкции проверить это. Или просто через время к этому вернуться.

Вот такие они нелинейные – эти неговорящие дети. Никогда не угадаешь, что пойдет, а что нет. Именно поэтому самое сложное и важное — не тащить ребенка за уши по плану, а гибко опираться на его актуальные интересы и сильные стороны. Надо смотреть на те навыки, которые есть, и быть готовым на их основе выстраивать нечто гораздо более сложное.

Иногда самый длинный путь — это прямой путь. А самый эффективный — это тот, по которому ребенок готов идти с интересом. Даже если он ведет через сковородки и бабочек, когда по плану у нас должны быть желтые листья.

Показать полностью
1642
Аутистические расстройства
Серия Ребенок плохо говорит

Зачем учить детей с РАС спекулировать?

Я логопед. Учу говорить неговорящих детей.

Если вы под словом «спекулировать» представили, что я учу их что-то перепродавать из корыстных соображений, то нет. Этого мы еще не умеем. В философии есть такой термин. Спекуляция - это такое предположение, полученное не в результате взаимодействия с предметом, а в результате мыслительной деятельности.

Для этого у меня есть совершенно очаровательная сюжетная картинка про мышей. Итак: вводные.
Смеркалось. Мышка в платье вбегает в нору. На ее мышиной физиономии нарисована смесь ужаса и восхищения. На единственной мебели в норе – на стуле, сидит мышь-мальчик в красной кепке и в джинсах и читает книгу про сыр. Мышь девочка вытаскивает мышь мальчика за дверь. Там стоит огромная, в три раза выше их деревянной двери в нору, зеленая коробка. Перевязанная лентой. Мыши начинают гадать, что же там внутри? Может машинка? Может велосипед?

Собственно то, что они делают, и есть спекуляции. Коробка закрыта и узнать, что там, на этом этапе они не могут, для этого придется открыть коробку. Что они могут? Пытаться придумать. Возможно соотнести размеры коробки с чем-то, и попробовать мыслить логически. Или мыслить исходя из своих желаний. Собственно, так и думает мышь-мальчик, на картинке нарисованы его мысли в облачке около головы. Машинка или велосипед. О чем думает мышь-девочка, история умалчивает. Итак, вопрос ребенку: что в коробке по мнению мышки?
«Мышка думает, что в коробке…?».

Первый Егор. Егору 6 лет. РАС (расстройство аутистического спектра). Задание не идет. Он может описать картинку, но придумать – сложно. Мышление у него работает, поэтому я иду через аналогии. Я рисую мышь, рядом облачко (как мысли), в облачко рисую сыр.
Он говорит: "Мышь думает, что в коробке сыр".
Рисую вторую мышь. Он уже сам пытается – у этой мыши в коробке пицца.
У третьей мороженое.
У четвертой конфета.
Он продолжает логический ряд с едой, правильно встраивает ответы в заданные мной рамки про то, что думает мышь.

Но это не те дроиды, которых мы ищем. С аналогиями хорошо, с воображением все еще не очень. Я беру коробку, пока он не смотрит, кладу туда воздушный шарик и предлагаю ему подумать, что я положила.
Коробка не очень большая. Совершенно точно пицца туда не поместится, машинка тоже. То есть можно логически попробовать называть что-то маленькое, есть вероятность попасть. Но Егор не обращает на это внимания. Он пытается идти мышиным путем: «Я думаю, что в коробке сыр». Называет старое, не обращая внимания на то, что сыр и пиццу, кроме прочего, мне взять было бы не откуда. Хотя я бы хотела иметь такую суперспособность, хоп – и пицца.
Мы делаем несколько попыток, потом я помогаю ему собрать фразу: "- Света, я не знаю, покажи".
А затем открываю и показываю шарик. Это важный момент различения между «я думаю» и «я знаю». К тому же ребенку важно отделять момент своего знания от незнания, и называть второе своим именем. Это помогает снять с него напряжение, если у него есть страх оказаться в ситуации не успеха. Он больше не должен сидеть и молчать, он может признать факт: «я не знаю», получить помощь, и при этом чувствовать себя хорошо. Потому что «не знать» – это нормально. Он ведь учится.
Уходит домой с домашним заданием – пытаться угадать что в коробке. А коробке будет что-то что он любит. Угадал печенье – получил печенье. Это подстегнет его называть желаемые вещи, формулировать то, что ему хочется даже если он этого не видит. А это уже будет работать на его образное мышление.

Второй мой товарищ Петя, 6 лет, РАС.
Петя сразу использует механизм аналогий, и называет транспорт. Одна мышь думает что там метро, другая – автобус, третья – троллейбус. Сам Петя нежно любит тему транспорта, поэтому других подарков он не рассматривает в принципе. Петя легко называет предметы, которые могут быть в коробке. Они не соотносятся с размером, но он не переживает, просто называет все подряд. Это отличная стратегия, показывает насколько он может использовать данные из окружающей среды для ответа, как легко комбинирует ответы на основе этих случайных слов. Петя называет все, что видит на столе. «Я думаю, что в коробке карандаш/книга/ручка» и т.д. Тот факт, что они на столе, значит в коробке их нет, его не смущает. Зато нет ответов про пиццу. В конце концов, может у меня есть второй карандаш и в коробке как раз он?
С Петей мы работаем над когнитивной гибкостью. Я предлагаю ему заканчивать историю про мышей с учетом его ответов. В первой версии мыши нашли в коробке автобус и играли с ним. Во второй там был шар и они его надували, а потом шар лопнул. И так далее.  

Третий участник спекуляции – Коля. 5 лет, моторная алалия.
Коле досталось сложное задание. У меня под рукой не было коробки, я после истории с мышами, зажала шарик в кулаке и спросила – что в руке?
От Коли требовала сопоставлять предметы. Например, я его спрашивала. Может быть у меня в руке книга?
- Нет, книга слишком большая, а рука маленькая. Это не книга. - Отвечал Коля. А потом он взял, и угадал шарик. Пришлось менять предмет. В этот раз в руке была монета.
Пока раздумывал, что же такое маленькое у меня  в руке, мы успели сравнить много других предметов. А потом я добавила еще одну деталь, сказала, что оно маленькое и круглое. Стало интереснее. Предполагать предмет по двум вводным легче. Кроме монеты на ум приходят еще шарик (не воздушный) и колесо от машинки. Оказалось, что пятилетним детям монеты на ум не приходят вообще. Зато это дало мне много возможностей потренировать речевые навыки.
А потом мы начинаем играть в игру - что надо положить в его подарок? Это игра про то, чего у него нет, но хотелось бы. Сначала Коля пытается говорить то, что у него есть. Но оно не подходит. Наконец он понимает и начинает вспоминать, что он хотел. И получается. Родители кивают, это то, чего у него нет, но когда он это видел, он говорил, что такое хочет, но это было в моменте. А сейчас он смог вспомнить все это, систематизировать как отсутствующее и заявить об этом как о возможном содержимом. А родители получили виш-лист к грядущим праздникам. Оказалось очень полезное упражнение.

Ну что, главный вопрос, что же было в коробке? А не скажу. Спекулируйте.

Показать полностью
3433
Аутистические расстройства
Серия Ребенок плохо говорит

Почему нельзя жалеть неговорящих детей?1

Я логопед, учу говорить неговорящих детей.
Однажды меня спросили – не жалко ли мне. Сложных детей, которые плачут на занятии, дерутся. Мне – нет. И я этого не скрываю.
«- А вот у меня сердце разрывается» - ответили мне на это с тоской.
Должно ли быть жалко? И к чему эта жалость ведет?
Представим себе условного мальчика. Назовем его условно Геннадий. У меня нет такого ученика, по понятным причинам его ко мне не привели бы никогда. Просто проведем мысленный эксперимент. Гену жалеют. Гена маленький. Ведь ему всего три (четыре, пять, шесть). У него маленькие пальчики, которые на справляются с надеванием шапки, штанов и всего прочего. Значит надо его одевать. И из стакана он пить не умеет – пьет из поильника с трубочкой. Есть Гена сам не хочет. Он был бы не против поесть. Но держать ложку, самому тащить ее в рот – нет уж, зачем, если есть специально обученные люди? Гена же голодный – взрослые берут ложку и кормят его. Супом? Нет, суп Гена не хочет. Творожком с малиной. Это ведь взрослым надо, что Гена был не голодный – пусть они и кормят. И еще под мультик на планшете, чтобы не было скучно. А после творожка шоколадку. И вафлю. Убрать за собой крошки? Мелочи какие, скажите спасибо, что поел. Что- то поделать надо? Нет, Гена не хочет. Лепить, рисовать, говорить – нет. Плачет. В конце концов педагоги сами виноваты – раз не могут заинтересовать. Он плачет, его утешают и убирают все эти противные карандаши и пластилины, вот тебе Гена динозавр и акула, не плачь. Мы пожалеем.
Ударился Гена о скамейку, потому что не смотрел куда идет? Плохая скамейка. Ужасная. Давай ее поругаем. Ты молодец, это скамейка виновата. А еще мое любимое. Когда ребенок ударился, упал. Он еще не осознал где у него болит. Еще не заплакал. А его уже схватили и начали жалеть. И так трогательно, что Гене нравится.
(А что делать, если ребенок упал? Спросите вы.
А ничего не делать. Посмотрите. Если встал, отряхнулся и дальше пошел – проблемы вообще нет. Даже боль надо уметь осознавать. Где она локализуется, как чувствуется. Если коленка болит, ребенок должен сам понять это. Вот если он показывает пальцем, трет больное место и плачет – тогда реагируйте. Но не жалостью, а конкретным действием. Пластырь прилепите, подуйте. Обнимите. Разделите его чувства, а не навязывайте свои.)

А потом Гена привыкает. Настолько привыкает, что начинает жалеть сам себя, от всей своей юной души. На лице истинное страдание. Как будто он не просто страдает, а страдает за все наши грехи. У меня кстати был один товарищ, он страдал просто потому что. Сидел напротив зеркала и рыдал. Потом останавливался, смотрел на свое зареванное лицо, потом снова начинал. Мы это интерпретировали как тренировку актера перед спектаклем. Из серии – натурально плачу, или нет. А то с этих станется, могут не поверить.

Для довершения картины, уточню, что бывают специалисты, которые прикрываются ложным гуманизмом и грешат жалостью. Есть у меня одно любимое упражнение. Называется «Просьба недостающего». Мы ведь не можем тренировать у ребенка просьбу не в естественных условиях. Просьба должна исходить из дефицита. Ребенок понимает, что ему что-то надо, и говорит об этом. Поэтому на занятии я учу ребенка просить, а родители дома отрабатывают навык. То есть ставят его в ситуацию, где без просьбы никак. Моя любимая ситуация – дать ребенку суп, но не положить ложку. Это не на пустом месте, напоминаю, ребенок, которого ставим в эту ситуацию, уже обладает навыком просьбы, ему просто надо перенести навык и на другие предметы. С «Дай телефон» на «дай ложку». Эту ложку можно даже держать в руках, для наглядности. Чтобы ребенок ощутил дефицит и вербализовал потребность.
Кстати, в этом случае меня всегда спрашивают – а если ребенок начнет есть руками? Если он действительно начнет есть суп руками, не наливайте суп. Дайте пустую тарелку. Тогда просьба будет «Налей суп». Если начнет грызть пустую тарелку, просто дайте человеку еды, в этом случае будет не до тренировки просьбы. Суть не в частном случае, а в механике. Хочет рисовать? Придержите в руке карандаш. Хочет вырезать? Дайте бумагу, но продолжайте держать в руках ножницы. А если уже научился просить то, что видит, уберите ножницы с глаз, пусть просит то, чего не видит.
Так вот, возвращаемся к теме. Столкнулась я с мнением специалиста, что это негуманно! Гуманно – это бегать за ребенком и спрашивать: тебе ложку или вилку? Тебе яблоко или грушу?
В какой, простите, Вселенной, за нами бегают и спрашивают? Вот за вами конкретно так бегают? Вам на миллион зарплату поднять или на два? Или вы сами идете к начальнику и говорите словами через рот, что вам нужно повышение?
Если мы будем все время спрашивать ребенка, то мы будем растить из него пассивного участника своей жизни, того, кто не говорит сам, а ждет, пока его спросят. Безусловно, это очень удобно. Взрослым. Дети не должны быть удобными. Они должны быть субъектами. Ребенок должен быть в состоянии осознать чувство дефицита и сказать о том, что этот дефицит восполнит. Он сам должен совершить этот волевой акт. Для этого ему не нужно разрешение, не нужен вопрос. Взрослым самим в итоге будет легче жить, если им не придется угадывать, что ребенок хочет, а ребенок просто скажет сам. Пить. Есть. Динозавра. Акулу. Ложку в конце концов дайте, суп остыл давно.
А что делать с Геной? На самом деле в какой-то момент жить с Геной станет невыносимо. Потому что просить он не умеет, есть кроме шоколадок и вафель ничего не хочет, виноваты у него все вокруг (поэтому если он испытывает плохую эмоцию он всех бьет). Гену будут пытаться перевоспитывать, поведение от этого начнет ухудшаться (поведенческий взрыв – есть такое понятие). И вот ему уже пять, шесть, семь лет, он неговорящий и жалеющий себя по каждому поводу.
Какая у меня статья нерадостная получилась. Ладно. Помним главное. Разумные требования к любому ребенку – это уважение его личности. Это значит, что вы в него верите. Не прекращайте требовать никогда (естественно, создавая систему помощи, в которой требование выполнимо). Дети действительно могут многое. Даже Гена. Если перестать его жалеть.

Показать полностью
1031
Аутистические расстройства
Серия Ребенок плохо говорит

Зачем логопеду нужна зажигалка?

Я логопед. Учу говорить неговорящих детей.
Иногда цели не идут. Ну вот не идут. В этот момент передо мной всегда встает вопрос, что делать? Бить в то, что нужно, но не получается? Или отложить до лучших времен и заняться чем-то другим?
У меня на связи снова Ваня. У Вани сенсорная алалия (и есть аутичные черты). Это значит, что Ваня может произносить слова, но не понимает их значений. Причем существительные он понимает. Это для него легко – он видит картинку, знает слово. Проблема с глаголами. Он может сказать открой/включи/дай/налей – но он их бормочет в ситуации, когда надо что-то сказать, но что – он не помнит. И надеется, что какое-то из этих подойдет. По большому счету он прав, с помощью этих слов можно решить много проблем. И вот, я формирую связи между словами. Через написанные слова (он может их прочесть, может составить их из кубиков без образца), через жесты, через сортировки, пытаюсь прицепить эти несчастные глаголы к существительным. Что кашу, суп и малину – ем. Что шапку, штаны и майку – надел. Что птица, муха и самолет – летят. Все это через танцы с бубном в прыжке (жест + написанное слово + картинка+произнесенное слово) задействует разные сенсорные системы, увеличивая шанс, что связь укоренится). Это движется, но не так быстро, как бы мне хотелось.
Надоело ему, надоело мне, надоело родителям. У нас с Ваней есть шаблон. Уже срабатывал несколько раз. Называется – прыгнуть выше головы. Я не знаю, как у этого мальчика устроена голова, но ему надо сложно. То, что нам кажется, было бы проще, не идёт. Есть мысль, что Ваня стремится не к комфорту, а к преодолению. Рутинные, «полезные» задания его не цепляют — они унижают его потенциал, они скучны. Но сложная, амбициозная задача, соответствующая его уникальной «голове», — это вызов. Это то, что заставляет его систему напрячься и вырасти.
Но как сделать сложно так, чтобы ему хватило ресурсов на выполнение? Сложность не должна быть запредельной. Нужно выставить задание таким образом, чтобы ему хватало знаний на выполнение, но при этом требовалось какое-то усилие, отличное от того, что было раньше. Грубо говоря, надо построить за него дом, чтобы ему осталось положить последний кирпич. Потом разобрать дом и снова собрать, но ему надо будет положить уже два кирпича. И потом, постепенно, незаметно от него, вручить ему грузовик с кирпичами, пусть сам собирает, как будто это все одной мне надо.
Собственно я про следующее. Я собираюсь вручить ему завтра тему про Осень. Что знает Ваня? Существительные. Это и будет его последний кирпич. У меня есть такая книжка с липучками. Буду давать липучку и говорить: Льет…(он будет ее лепить и называть то, что нарисовано) – Дождь. Мальчик надел…куртку. Открыл…зонт. Собрал…грибы. Чувствуете, куда клоню? По факту это будет наращивание связей. То же самое. Но по-другому. С контекстом. В идеале должно привести к рассказу. В реальности – к чему угодно.
Знаете, что такое неговорящий ребенок? Это когда вам дают игру, но не дают правил. Вы пробуете играть как в шахматы – не работает. Шашки? – нет. Кубик-рубика? Тоже нет. То, что работает с другими детьми – не работает. Меня часто спрашивают – дайте литературу. А толку от литературы? Надо брать конкретного ребенка и допиливать все ваши методики лобзиком и напильником, конкретно под него, иначе это тупик.
Следующий пункт для Вани – я принесу ему зажигалки и свечки. Будем учить глагол «зажигай». Зачем он ему сейчас? В функциональном смысле – незачем. Он ему вообще не нужен. Но, то, что ему нужно, ему не интересно. Его и так накормят, он и без глагола оденется. Это способ обойти привычные, нефункциональные нейронные пути и создать новые. Мне надо найти что-то свежее, незаезженное, на чем мы будем тренировать речевую компетентность – умение пользоваться словом, а не просто его оставлять на хранение в его голове. Надо формировать сам акт просьбы, а формирование этого возможно только в естественных условиях, где ребенок сам что-то хочет, например, захочет смотреть как горят свечки, или захочет на них дуть. Есть гарантия, что это сработает? Никакой. У него очень слабая мотивация, но я продолжаю попытки расширения его мотивационной сферы.
Что еще любят дети? Наводить хаос. Обычно, глаголы, которым их учат, очень положительные. Что-то починил, надел, сложил, погладил.
Как то я спросила у одного малыша – что можно разбить, он не нашел что ответить. Я уточнила – «можно ли разбить окно»?  Он в ужасе сказал – «не надо». Но технически то можно.
Или я спрашиваю, что можно кидать. С точки зрения закона физики и знания языка. Родители мне отвечают с закона морали – «в нашем доме ничего нельзя». Но для меня верным будет ответ, где ребенок покажет, что по большому счету можно кинуть все. И если он поймет, что можно кидать не «стандартный ответ – мяч», а все, что ему под руку попадется, я буду считать, что он продвинулся и в речевом плане, и в плане развития мышления.
Так вот, возможно для Вани на этом этапе подойдут больше отрицательно заряженные глаголы? – например, рвать? Детям нравится рвать бумагу (главное во время тренировки этого упражнения на занятиях, не оставлять рядом с ним свой паспорт дома). Заодно рваную бумагу можно будет «выкинуть». Странный пост получился. Не про результаты, а про формирование коррекционного маршрута. Но это тоже часть пути, из песни слов не выкинешь. Не все получается, не все дает гарантию. Иногда нужно просто делать, что-то менять в процессе, что-то усложнять или пробовать иначе. Главное – всегда надо очень внимательно смотреть на ребенка.  

Показать полностью
1426
Аутистические расстройства
Серия Ребенок плохо говорит

Что чувствует ребенок без речи?

Я логопед, учу говорить неговорящих детей. Мне задали интересный вопрос, как себя чувствует ребенок без речи?

Мне сложно сказать, что именно он чувствует, я буду рассказывать, как он выглядит, а вы сами на себя примерьте. Важно, что это ребенок вообще без речи, без жестов и карточек.

Итак: Рома.

Роме четыре. В его мире нет таких слов как "да", "нет", "хочу", "не хочу", "жди", "потом". Он их не понимает (сенсорная алалия). Он их не понимает не только как слова, а на уровне процессов. То есть если ему скажут "потом", он это воспримет как "никогда".

Поэтому, когда мама говорит, "подожди минуту, я достану ключ и открою дверь", для него это " ты умрёшь от жажды перед этой дверью, но она останется закрытой".  Но слов то у него нет. Есть закрытая дверь. Есть желание зайти. Есть такое слово - фрустрация. Ему нужно, но это недоступно.

Что делает Рома в этой ситуации? Орет, падает на пол, бьётся головой. Потому что он не понимает не просто слова, в его голове нет концепции времени.

"Вчера", "сегодня", "завтра", "позже" - этого ничего нет. Есть сейчас. И в этом сейчас надо чтобы дверь была уже открыта.

Концепция отказа? Он не знает не просто слово, он не понимает, что он может отказаться. Как это выглядит? Когда ребенку, не понимающему этого, предлагают что-то, он начинает рыдать. Ему просто предлагают, не заставляют. Например: «Хочешь сок?». Он воспринимает это, как будто он должен его выпить. И начинает его отталкивать и рыдать при этом.

Концепция просьбы. Как это вообще работает? Сначала у нас появляется потребность. Пить, есть, шоколадку перед сном. Мы можем потребность проигнорировать. Можем взять сами. Можем найти кого-то и потрясти его, пусть он даст шоколадку или откроет холодильник.
А если мы не умеем говорить, а то, что нам хочется, нельзя показать, потому что, например, шоколадку съел, а новую не купили? Как показать на это? Некоторые додумываются показывать на картинки в книжках. Или на место, где обычно этот предмет лежит. Некоторые падают на пол и начинают орать до тех пор, пока вы не догадаетесь. Некоторые идут проверять вашу сумку на предмет искомого. Мало ли, мать припрятала себе, с нее станется.
А если предмет есть, но он чей-то?
У меня есть история. Давным-давно моему сыну подарили телегу. Пластиковую. Как у бабуль в автобусах. На двух колесиках. Внутри лежали формочки для песочницы. Вышли мы с этой телегой на улицу и организовали стихийный митинг на площадке. Дети требовали делиться. Ребенок мой делиться не собирался, так как он сам ее только получил (и я совершенно согласна). Естественно среди желающих нашелся тот, кто упал и начал рыдать. И на следующий день тоже. В итоге нам злобно заявили, что шли бы мы со своей телегой выделываться в другой двор. Без детей.
Так вот, любой ребенок должен уметь переживать фрустрацию. Нет – это нет. Не "нет, но если поплакал, то да". А в принципе.
Так мы подходим к тому факту, как дети без речи (а этот рыдающий товарищ, кстати, был без нее), влияют на окружающую среду.
Если они не умеют просить, показывая указательным пальцем, карточкой, или через коммуникатор (или как то ещё), у них есть два варианта. Первый – вот такой. Орать, драться, отбирать. Живут по принципу "вижу – беру". Не дают – все равно беру, но с плачем или с боем. Рома – первый вариант. Однажды он требовал у меня открыть коробку. В коробке лежали доски от шкафа, который мне перед занятием привезли. Там было все закрыто, и я не хотела открывать. Рома орал полчаса и бил меня. Я вовремя отскакивала, но коробку не открыла.
Второй вариант – уход в себя. Ребенок, который не понимает, что он может просить, не просит. Я про таких тоже писала. Они просто сидят. Никуда не бегут. Ничего не берут. Интересно, что в этом случае у ребенка формируются вторичные аутистические черты. Это значит, что у него изначально не было аутизма, но вследствие отсутствия речи, черты сформировались. При развитии речи будут сглаживаться.
Так вот, продолжаем. Что еще недоступно ребенку без речи? Понимание мест (пойдем в бассейн/к Свете/к бабушке), предлогов (на столе, под столом, сам стол) – то есть понимание пространства тоже осложняется.
Ребенок выходит из дома, почему-то должен верить, что, несмотря на то, что ему сейчас жарко, надо надеть шапку. Потому что зима/весна/лето/осень – для него - абстрактные категории.
Понимаете, в каком хаосе он живет? Нет причин и следствий. Нет времени, нет понимания пространства, которое он не видит. Есть то, что он видит. Есть то, что слышит (если нет проблем с различением звуков). Люди почему-то что-то дают, что-то отбирают, почему не ясно. В разные моменты надо делать разное. Хочется спать – будят. Хочется конфету – кормят противной жижей. Кто бы в этой ситуации не орал или не ушел в себя?
Вы сейчас скажете, что это дети с проблемами понимания речи. Дети, у которых понимание речи есть, а не получается именно говорить – им полегче.  Они скорее всего разбираются в бытовых инструкциях, знают существительные, цвета и формы. Скорее всего используют мимику и жесты для просьбы или отказа. Могут показывать пальцем ответы на вопросы. Но сложные категории все равно будут сложно понимаемы без речи. Например, концепция времени долго остается сложной. Что делал утром? Что было в саду? Ребенок вспоминает отдельные слова, даже если уже может произнести, рассказ про собственное утро собрать не может. Пространство: понимание и использование предлогов, различение вопросов «где», «куда», «откуда» - тоже сложно дается. И это я еще не начала про приставки (приехал/уехал). А еще, так как ребенок не может сказать два слова подряд, он может не иметь привычки в них вслушиваться. Например как то меня спросили, почему ребенок не любит, когда ему читают, хотя понимает речь. А ребенок понимает на том же уровне, на котором говорит, и плюс еще немножко. То есть "солнце светит, птички поют" - он поймет. А что-то, где есть предлоги, прилагательные, наречия, слова меняют свою форму и т.д. - нет. Он же этого не проходил. Это как вы начали учить английский, выучили, что Лондон - это столица Великобритании, как то худо-бедно изъясняетесь и можете отвечать на "ху из он дьюти тодей", а вам начали читать на английском Шекспира. И снова белый шум, непонимание, в лучшем случае скука.
Теперь возьмите это ощущение белого шума и примените ко всему, что вас окружает. К словам родных. К просьбам. К объяснениям, почему нужно надеть шапку. К обещаниям, что дверь вот-вот откроется.
Весь мир говорит на непонятном языке, полном сложных грамматических конструкций, которые вы не проходили. И перевести это — невозможно.

А теперь поставьте себя на место ребенка и скажите, что вы чувствуете?  

Вы чувствуете панику. Теперь представьте, что этой панике нет названия. Нет мысли "я напуган". Есть только телесная реакция: сухость во рту, дрожь, желание биться головой о стену. Это — не эмоция. Это — физиология, не имеющая выхода в сознание.

У вас, у читателя, есть внутренний монолог. У Ромы — тишина. Это не просто отсутствие слов, это отсутствие мысли в том виде, в каком ее знаем мы. Нет того голоса, который говорит «ладно, подожду минуту». Есть только чистая, невербализованная ярость или страх.

Каждый такой эпизод с дверью, которая не открывается — это не просто неудача. Это травма доверия. Если мама, самый главный человек, копается в сумке, а дверь не открывается — она становится лгуньей или существом, не контролирующим реальность. Мир становится непредсказуемым и враждебным вдолгую.

Теперь вы понимаете, почему надо брать каждого неговорящего ребенка и учить его говорить? Не ради того, чтобы однажды он поступил в ВУЗ, женился и взял ипотеку. Ради того, чтобы снять с него эту тревогу, панику, дать ему внутренние опоры. Пусть это будет несколько слов. Пусть он научится показывать пальцем на то, что хочет, или отказываться от нежелаемого жестом. Пусть узнает, что он вообще может, имеет право на отказ и на просьбу. Пусть он научится ждать по слову «жди» и останавливаться, когда говорят «стой». Смысл в том, чтобы отнестись к каждому человеку как к человеку и дать ему инструменты для жизни. Пусть простые. Но те, которые сделают его жизнь, и жизнь его родителей лучше. Здесь и сейчас. А смиряться и останавливаться, как вы помните, я не умею. Однажды мы и в причинно-следственные связи залезем.

Показать полностью
1237

Год назад Дима не говорил, а теперь рассказывает про помидоры

Я логопед. Учу говорить неговорящих детей.

В прошлом июле мне привели шестилетнего Диму, который не говорил. Врачи сказали смириться с тем, что он никогда не будет отвечать на вопросы. А я вот не умею смиряться.

Как думаете, сколько может освоить ребенок за год?

Дима не говорил до шести лет. А опять же, вы спросите, почему. Понятия не имею, что ему мешало. По специалистам водили, психиатрам/неврологам показывали. А речи не было.

Также у Димы была очень сильная зависимость от подсказки. Это значит, что он не хотел показывать пальцем на картинки сам. Не хотел проводить линии фломастером сам. Если хотя бы держать его за локоть (не двигать его рукой, а просто держать) он мог делать, а если не держать сразу начинал прокрастинировать и вокализировать (просто издавать звуки).

Что Дима умел делать? Мог называть существительные. Также у Димы почти  не было проблем со слоговой структурой, даже сложные слова (температура) мог говорить понятно.

Почему с Димой было просто? Представьте, что у вас есть набор Лего. У вас уже есть все кубики, надо только собрать из них Парк Юрского Периода. Вот то же самое. Базовые процессы на месте, бери и собирай речь. Интересно, что психиатр сказал Диме, незадолго до нашей встречи, что Дима никогда не будет отвечать на вопросы и надо смириться с его молчанием. Но мой принцип - никогда не отставать от детей и требовать от них большего на основе того, что есть. И этот подход всегда работает.

Итак, одной из проблем Димы было отсутствие хотения. Он просто сидел. Не умел просить, но при этом ничего не хватал. Дашь игрушку - возьмёт. Не дашь, ну и ладно. То есть Дима был заперт в своем неумении. Как будто между ним и миром стояла стена. У него не было навыка делать что-то, что заставляло бы окружающих людей реагировать на его потребности. Не было знания о том, что такой навык вообще бывает. И не было мотивации этот навык найти.

Я снова буду повторять – развитие речи, это не просто обучение языку. Знание слов, как видите, ему ничего не дало. Необходимо было формировать у Димы речевую компетентность. То есть не просто знание слов и фраз, а умение ими пользоваться.

Я учила его просить. Возможности Димы позволяли ему достаточно легко проговаривать два слова, и я это использовала. Искала то, от чего у него загораются глаза и давала образец: "дай игрушку". Он повторял и получал. Батут, качели, игры на телефоне, в ход шло всё. И это сработало. Дима начал просить.

Мне не хочется пересказывать все, чем мы целый год (и ещё три месяца) занимались, давайте расскажу про сегодня, чтобы вы ощутили контраст: с чем он пришел, и что есть сейчас.

Дима стал…как бы это сказать цензурнее…требовательный. Он совершенно точно знает, в какой момент он закончил выполнять задания (собрал все жетоны) и раньше чем я успею подумать, он заявляет, что он хочет от меня приз.  

Итак, сначала мы собирали рассказ из серии сюжетных картинок: мальчик катался на велосипеде, потом упал, заболела рука, надо полечить. Особенность этого набора - у меня нет последней карточки. Я не досмотрела и мне ее съели. Поэтому я тычу пальцем в пустое место и требую продолжить, что было потом, без изображения.

В правильном порядке раскладывает, рассказывает.

Я была бы не я, если бы мотивационное получение приза не сделала бы новым заданием. Он хотел игрушку. Ведь он уже очень хорошо просит: "Света, я хочу играть", или "Света дай игрушку"

Что делает Света? Мерзким голосом говорит: нееееет .

А дальше надо очень быстро (чтобы не успел расстроиться, и чтобы не эхолалил мой отказ) дать подсказку: - "Ну пожалуйста!".

Он повторяет, получает приз.

В следующий раз после моего отказа он уже сам добавляет: ну пожалуйста.

Это нам нужно для того, чтобы он умел работать с возражениями (как мне сто раз в день звонят и уговаривают купить квартиру в Новосибирске). Чтобы ходил за матерью и уговаривал, а не уходил в вокализации из-за отказа.

Возвращаюсь к новым навыкам.

Ещё сегодня произошло прекрасное. Мой мальчик начал понимать инструкцию: "опиши".

Даю ему картинку с помидором. Он на нее смотрит и говорит: "помидор круглый, красный, я его ем, помидор это овощ." Здорово?

А если положить рядом другой предмет, а между ними нарисовать букву А, он начнет их сравнивать. Помидор красный, а огурец зелёный. Помидор круглый, а огурец овальный.

И сам переключается между признаками! Для ребенка, которому пророчили, что он не будет отвечать на вопросы -  это огромный шаг вперёд.

А знаете, что для меня в этом самое большое чудо? То, как меняется личность ребенка. Из пассивного ребенка, который сидел и тянул гласные, он стал субъектом. Он начал требовать. Говорить - не хочу. Требовать пойти домой. Требовать игрушки и сладости. У него словно открылись глаза. Он начал внимательно рассматривать то, что вокруг него. На даче стал интересоваться природой, перестал прятаться в доме, стал выходить и изучать мир. Начал вглядываться мне в глаза, как будто раньше не видел меня, а теперь я вдруг начала иметь значение.

Он отвечает на вопрос и теперь не смотрит в стену, а смотрит мне в глаза, ожидая моего вердикта. Он так не делал раньше никогда. Раньше он просто бубнил ответ. А сегодня он давал этот ответ мне. И в его глазах был вопрос - верно или нет. И когда он видел, что верно, он возвращался к следующей карточке и комментировал ее.

Он не просто учится говорить. В нем формируется личность.

p.s. диагноз РАС, есть проблемы понимания речи и сопутствующие эхолалии (повторяет то, что слышит, без понимания).

UPD:

@Zlayaondatra спасибо!

Показать полностью
918

Как ворона помогает на занятиях с детьми с РАС?


Я логопед. Я учу говорить неговорящих детей.
В результате моей работы, дети, спойлер, становятся говорящими. Комментируют, просят, что-то спрашивают. Но на этом наша с ними работа не заканчивается. Сегодня мы с вами поговорим про ребят с РАС (расстройство аутистического спектра). Я про этих ребят уже писала, ссылки будут в конце текста.

Петя, шесть лет.
Петя сдал тест Векслера у психиатра, тест показал интеллектуальную норму. Он эрудирован, любит технику (особенно строительную), умеет читать и писать печатными буквами. Может сам себе вбить в поиск мультик, который хочет посмотреть. Петя уже научился спрашивать: Света, а можно я поиграю? Можно я попрыгаю на батуте? Можно я отдохну? В три с половиной года он в любой непонятной ситуации ложился на пол, краснел и пускал слюни на пол. А сейчас этого нет и в помине.

Егор, пять лет.
До Векслера не дошел. РАС стоит. Если у Пети в три с половиной года были красивые фразы из трех слов «Экскаватор копает яму» на тему спецтехники, то у Егора в этом возрасте были отдельные слова, преимущественно животные и насекомые. Сказанные с потерей слогов и заменой половины звуков. Муаей (муравей), Вук (жук), Аака (лошадка).
Сейчас Егор комментирует: «у Светы новый ковер», требует «Света, положи игрушку туда», спрашивает: «Света, где шарик?»

Теперь к сладкому. У меня есть серия сюжетных картинок с вороной. Там ворона порвала мишкин мешок с яблоками, яблоки высыпались, мишка прохлопал пропажу и ушел домой, а ушлый ёжик всё собрал в свою корзинку.
Так вот, игнорируем крысятничество ёжика, который эти яблоки не ест даже, зачем они ему. И сосредоточимся на вороне. Сначала я эмоционально отыгрываю антигероя ворону, которая злобно каркая цинично рвет мешок, оставляя медведя голодным. Егор был в восторге.
Дальше мы нарисовали эту историю, но добавили рожицы. Мишка веселый, потому что у него есть мешок яблок (а ему они зачем?!). Ворона злая, потому что порвала мешок. Ежик удивился, потому что нашел много яблок (удивился, но хозяина яблок искать не стал). А мишка стал грустный, потому что потерял яблоки (как он вообще не заметил, что мешок, который он несет, стал внезапно пустой?).
Егор начал замечать причинно-следственные связи между эмоцией и событием, стал рассказывать историю совсем без картинок, просто по памяти.
Следующее занятие он с вороны начал. Сходу заявил, что хочет говорить про ворону. Мне не жалко. Ворона так ворона. Я на занятии даже про Вархаммер могу, если поможет делу. Магнус не предавал.
Итак, ворона на нашем занятии сразу стала злая и несносная. Она портила вещи, не испытывая при этом ни грамма раскаяния.

Все прокомментировано Егором:
Ворона разбила вазу - ваза стала разбитая;
Ворона порвала бумагу - бумага стала порванная;
Ворона помяла футболку - футболка стала мятая;
Ворона сломала кран в ванной – кран стал сломанный;

Потом Егор подошёл к окну и требовал показать ворону: "Света, где ворона?"
В прошлый раз, когда мы говорили о вороне, вороны прилетели и смотрели на нас через окно, видимо пытаясь понять, за что мы на них вешаем всех собак. В этот раз ворон не было.

Потом я учила его глаголу "забрать". Дала ему в руки карандаш. Взяла карточку с вороной. Карточка попрыгала к Егору и выхватила карандаш из его рук. "Ворона забрала карандаш" – прокомментировала я. Ему понравилось, он отобрал у меня ворону, сам стал брать карточки со словами и обсуждать, что она еще забрала. Тогда я усложнила. Раз наглая птица выхватила у меня вещь, я не могу делать с этой вещью что-то, ради чего эта вещь у меня вообще была.
Теперь Егор говорит так:

- ворона забрала книгу. теперь ты не можешь читать.
- ворона забрала щётку. теперь ты не можешь чистить зубы.
- ворона забрала вазу. Теперь ты не можешь поставить туда цветы.

И это тот Егор, который сползал под стол, когда его просили называть глаголы. А теперь он не просто их называет сам, он озвучивает действие, которое я не могу сделать, потому что у меня нет нужной вещи.

Итак, после Егора ко мне пришел Петя. Мне стало интересно, как он воспримет проделки вороны. Петя вошел в кабинет на ощупь, с закрытыми глазами. Мама сказала, что он может отказаться заниматься, потому что он не в настроении. Но против меня и вороны нечего противопоставить.

Сначала мы выясняли, чем отличается стремительный полет вороны от неспешного. Синонимы и антонимы тоже никто не отменял. Выяснили, что стремительный и молниеносный это похожие слова. И что неспешно и медленно – тоже похожие. А ближе к концу занятия ворона пошла в разнос.
- Света, ворона сломала металлический кран. Вода не текёт. Ты не сможешь помыть руки. Его надо будет починить.
- Света, ворона разбила стеклянную вазу. Воду налить нельзя, будет вытекать. Надо выкинуть эту и купить новую вазу.

Я в этом задании разошлась хуже вороны. Запихнула туда обобщение материалов, из которых делают разные предметы, причинно-следственные связи, потом потребовала рассказывать, что надо будет сделать с этим предметом дальше. Но итог – глаза горели, плохое настроение было забыто, Петя также сам вытаскивал из пачки разные картинки и радостно комментировал их. Звоночек к концу занятия прозвенел, а домой никто не собирался.  Самые внимательные заметили ошибку в слове течёт – текёт. Это значит, что Петя перестает говорить штампами, которые он освоил в совершенстве и начинает использовать речь «от себя». Это значит, что донести суть для него становится важнее, чем просто повторить фразу, которой он не понимает. Так Петя уходит от эхолалии и через подобные ошибки обретает главное – чувство родного языка. Спасибо вороне.

Мама, смотри мне в глаза! - про мальчика с аутизмом
Проблемы неговорящих послушных детей

Показать полностью
954

Гриша может! 11 лет - не приговор для развития речи?

Я логопед, учу говорить неговорящих детей.

Что мы себе представляем, когда слышим: тяжелая умственная отсталость и аутизм? Ребенка, который смотрит на свет лампы сквозь пальцы, вместо игры крутит предметы в руках, знает в лучшем случае несколько слов? Не имеет не только умения, даже желания разговаривать с кем-то, обладает низким набором учебных навыков, в лучшем случае сам может одеваться и мыть руки? Линейная логика предполагает, что Гриша, о котором я сейчас веду речь, таким и останется. Ну, может, запомнит еще одно слово. Научится застегивать пуговицы. Но в целом никаких изменений не будет. Какой смысл учить такого ребенка говорить? Вот сейчас я вам об этом расскажу.

Я уже писала про Гришу. Гриша поздно начал заниматься. До шести лет не повторял за взрослым движений, не было понимания речи, не откликался на имя. О повторении звуков даже речи не шло. Почему-то в таких ситуациях появляется мнение, что это родители ничего не делали. Но родители делали. Трясли врачей – до трех лет врачи говорили, что все хорошо, мальчики просто поздно начинают говорить. Потом надо было найти специалистов, понять куда идти. Сейчас гораздо больше специалистов и информации, тогда почти не было. Имитацию, умение работать за столом и сотрудничество, минимальное понимание речи (топай, хлопай, руки вверх) запустили на АВА терапии (это подход по работе с поведением и формированию навыков). Пришел на АВА в пять с половиной, все шло очень медленно.
Что я делала дальше – повторять не стану, я об этом писала (ссылка в конце статьи). Хочу рассказать про Гришу сейчас. Ему исполнилось 11 лет.

Стало лучше сотрудничество. Раньше Гриша сидел на стуле за столом, но как будто…отсутствовал. Он постоянно смотрел глазами куда-то вбок, словно пытался их скосить на максимально возможный угол. Не знаю, как это описать. Попробуйте не двигая головой максимально посмотреть глазами направо. Потом чуть налево, а потом снова максимально направо. И так бесконечное количество раз. Сейчас этого почти нет.
Гриша начал смотреть в глаза. Не сквозь меня, а на меня. Причем взгляд стал не блуждающий, а вглядывающийся, иногда смеющийся, если у него хорошее настроение. Также теперь он очень позитивно реагирует на похвалу. В его глазах отражается приятная эмоция, останавливается, замирает, ему нравится, когда хвалят.
Из активных просьб – он может подойти к кулеру – показать на него и сказать – «Налей пить». Если ему надо в туалет, подойдет к двери и скажет: «Открой».
Дома может просить любимую еду.
У Гриши за последний год очень выросло понимание речи. Он начал понимать более сложные инструкции, выполнять их. А сейчас подходим к самому интересному.
Раньше рисунки на карточках не имели для него никакого значения. Он был не внимателен. Не сфокусирован. Мы много времени тратили на обучение сопоставлению предметов и картинок, потом идентичных и похожих картинок друг на друга. А потом мы пришли в сортировку.
- Зачем мучить несчастное дитя? - Спросите вы,- Он же слов почти не знает? Не проще ли сидеть и учить слова, слово за словом? Пусть медленно, но верно.
Сейчас открою вам секрет. Просто учить слова – это путь в никуда. Особенно, если особо нет мотива их учить. Апельсин, клубнику и пить он и так может попросить. Зачем ему учить слово «полотенце»? «стол»? «душ»? – его все равно посадят за стол, вытирание рук проконтролируют, в душ отправят. Просто учить слова – это деятельность ради деятельности. Но ведь нам нужно иное. Нам нужно не хаотично учить все подряд. А выстраивать в голове ребенка вертикальные связи, от частного к общему и обратно. И вот тогда, когда там появится система, слова будут сами к нему липнуть, потому что будет – куда.
Итак, вспоминаем, что является пусковым механизмом речи? – Глагол.
Итак, посуду будем мыть. В игрушки играть. Еду – есть. Одежду надевать. И сортируем карточки не называя категорию (посуда, игрушки), а называя глагол, которому это слово можно прицепить.
И он запомнил. Я показываю карточку с курткой, говорю: куртку… он продолжает – надел. Потом была еще долгая работа над другими категориями (техника, цветы, птицы, тело, транспорт, животные) выделением лишнего предмета. И сегодня на моей улице случился праздник. Я выложила перед ним три карточки игрушек, одну с вороной и попросила найти лишний. Он оглядел (!!!) все карточки, взял ворону, дал ее мне и сказал – птица.
И делал он это со всеми категориями, которые мы проходили. Один взгляд и никаких подсказок. Он берет лишний, отдает мне и старается как-то называть, сам или с подсказкой. Могла ли я хоть когда-нибудь представить, что он так сделает? Нет. Я даже утром сегодня не была готова к такому повороту событий. Поэтому отбросьте мысли о гипотетическом результате, предсказать его невозможно. А что можно? Можно своевременно заметить проблемы. Можно подобрать правильный коррекционный маршрут. Можно делать все, что в наших силах - создать вокруг ребенка развивающую речевую среду с учетом его развития и навыков. Заниматься со специалистами, которые ребенку нужны. И этот путь даст вам больше, чем можно представить, если смотреть на ребенка линейно.

Ребенок не говорит в восемь лет

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!