Камушки в голове?2
Утро субботы. Дежурство в центре экстренной медицины. В дверях уже мелькают санитары с каталками. Подъехала скорая.
Подхожу.
Фельдшер: Синдром позвоночной артерии. Давление, температура, ЭКГ в норме. Руки ноги двигаются, речь не нарушалась. Голову поворачивает и кружит.
Передо мной мужчина лет сорока. Лицо бледное, взгляд измученный.
Я: Что случилось?
М: Проснулся и мир завертелся. Голова кружится так, что аж вырвало.
Я: Такое впервые? Приступы только при движении головой?
М: Впервые. Встаю с кровати или ложусь, поднимаю голову сразу все кружит пол-минутки, тошнит жутко. А если полежу неподвижно сразу проходит. У деда был инсульт, вот думаю, может и меня «шарахнуло».
Мысль: ДППГ —доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение.
Если по-простому: внутри каждого уха у нас три полукружных канала. Иногда там отрывается микроскопический «камушек» (отолит), и, когда человек двигает головой, «камушек» катится в канале и пока катится раздражает рецепторы. Мозг получает ложный сигнал: «Мы в движении!». А тело при этом уже перестало двигаться. Итог: мир вращается (как на карусели), срабатывает вегетатика и возникает тошнота, может подскочить давление, бросить в пот и т.д.
Чаще всего поражается задний полукружный канал. Для проверки поражения этого канала есть специальная проба — пациент садится, его голову поворачивают и резко укладывают на спину на кушетку с немного опущенной головой, тем самым взывая движение «камушка», которое в свою очередь через несколько секунд вызывает головокружение, движение глаз и вегетативные проявления.
Осматриваю пациента, объясняю смысл и действия пробы. В неврологическом статусе все хорошо. А проба на «камушек» положительная.
Я: Это не инсульт! Сейчас все исправим!
Успокаиваю. Делаю серию поворотов головы и тела, чтобы вернуть «камушек» на место.
Через пять минут пациент осторожно садится.
М: И все?
Я: Волшебство, да?
Он смотрит на меня, как на шамана.
М: Доктор, спасибо! Вы так просто убрали эти камушки в голове?
Думаю: как же я люблю когда так, пару движений и человек снова в строю. Такое бывает нечасто…
Медсестра: скорая к неврологам, «синдром позвоночной артерии»
Иду и думаю: хоть бы ДППГ
Врач-невролог. ТГ, подписывайтесь, если интересно
Просыпаюсь утром, повалялась, встаю - а не встается. Прям падаю. Опять пытаюсь встать - падаю. Буду своей возней детей, 9 лет. Причём, я в нормальном сознании, но встать не могу. Прошу принести тонометр. Меряю давление - норма. Только пульс около 100 - но это от неоднократных попыток встать и испуга.
Встаю, чтобы поставить тонометр на стол. И только потом понимаю, что встала. Ничего не болит, голова не кружится.
Отвела детей в школу, сама на работу, т.к. рядом там хорошая дмсная клиника, по дороге записываюсь на на 8:30 к терапевту, пишу начальнику.
Терапевт, выслушав историю, зовет невролога. Та проводит манёвр Эпле и всё.
Но потом еще месяц вставала только с определенного бока, иначе кружилась голова опять. Потом прошло, но невролог говорит, что может в любой момент вернуться.