Четыре разные старости⁠⁠

Добрый день!
Я модератор сообщества "Психология" и админ "Лиги психотерапии". В комментариях мне справедливо заметили, что я редко появляюсь в "Психологии". Исправляюсь )

Поговорить я хочу о людях старше 55 лет. Они рядом с нами и у них есть свои странности особенности. Что и как варится в их голове? На вопрос отвечает нейропсихология.

«Старый лис не потерял нюх», – говорит поговорка. – «И вкус тоже», добавляют психологи.

Согласно современным нормативам Всемирной организации здравоохранения, начало старения определяется возрастом 50–55 лет.

Старение – постепенно наступающее с определённого возраста ограничение жизненного тонуса и адаптационных возможностей человека.

Утверждение «старый, что малый» совершенно правдиво с нейропсихологической точки зрения. Оба зависимы от взрослых и дееспособных членов семьи, у обоих высшие психические функции не работают в полную силу. Давайте немного подробнее об этом поговорим.

К изменениям в своих возможностях стареющий человек приспосабливается, как к любой новой ситуации.

Первыми складываются стратегии, направленные на преодоление трудностей в сфере самообслуживания, – ухудшения слуха, зрения, сохранения равновесия при совершении гигиенических процедур. Чтобы лучше видеть, нужны хорошие очки, чтобы лучше слышать – слуховой аппарат, чтобы спокойно ступать на скользкие поверхности – ремонт в ванной и установка поручней. Чтобы кусать и жевать пищу, становятся нужны новые зубы. На всё это нужны деньги.

Далеко не все системы ощущения и восприятия «сдают» с возрастом свои позиции.

Нидерландские учёные исследовали изменения вкуса с возрастом. Они сравнили две выборки, в каждой из которых был 21 участник. Группу молодых (19–31 год) и пожилых (60–75 лет) людей просили попробовать растворённые в воде вещества (NaCl, KCl, sucrose, aspartame, acetic acid, citric acid, caffeine, quinine HCl, monosodium glutamate (MSG) and inosine 5′-monophosphate (IMP) dissolved in water) и обычные продукты.

В эксперименте варьировалась интенсивность раствора. Восприятие вкуса названо «поразительно устойчивым» к составу пробы. Острота восприятия не поддавалось влиянию возраста.

В возрасте 65-80 лет мужчины и женщины проходят через фазу благополучного старения. Она отличается от предыдущей тем, что нарушается баланс сил.

Раньше старение и компенсирующие возможности, адаптация были равны. Теперь компенсаторные возможности исчерпываются, и атрофические процессы в нервной системе берут верх.

Возраст 80-95 лет называется старостью, и на этом жизненном этапе нейропсихологи описывают четыре синдрома, четыре пути.

После 80 лет мужчины и женщины делятся на утративших критику к своим действиям и на сохраняющих критику к своим действиям. Первыми занимаются врачи-психогериатры и социальные работники, и, если диагностирована деменция, назначают опекуна.

Про вторых - социально адаптированных, с хорошими навыками самообслуживания, поддерживающих социальные и родственные связи, не высказывающих жалоб на старческую забывчивость и справляющихся с ограничениями, вызванными возрастом, – наш сегодняшний разговор.

В группе людей, сохраняющих критику к своим действиям, выявляют четыре варианта старения.

Все они относятся к так называемой практической норме старости.

Какая из четырёх дорог поведёт человека в старости, определяет физиология.

Первая дорога

Атрофические процессы идут в затылочных долях головного мозга. Затруднения связаны с пространственной ориентацией, и "квази-пространственными" представлениями (кто на ком стоял, кто кому зять, что такое лево и право - это всё идеи про соотношения между элементами и регулируются квази-пространственными инструментами переработки информации).

Резкая смена обстоятельств (переезд) создаёт нагрузку на психику, с которой НЕЧЕМ справляться, нужные отделы мозга не работают. Итог - декомпенсация, ухудшение общего состояния, полная зависимость от близких и мучительное переживание этой зависимости (при сохранной критике-то).

Вторая дорога

При нём слабым звеном являются энергетические возможности мозга. Характерным является феномен «ON-OFF» стиля деятельности, "вкл-выкл". Вроде был полон сил, взялся за дело и потом вмиг сдулся, не может ничего. Короткий период отличной работоспособности сменяется необходимостью лечь отдохнуть или поспать несколько часов. Атрофические процессы идут в стволовых структурах головного мозга.

Нагрузку на психику создаёт задача, когда требуется долго быть активным физически или сильно вовлечённым эмоционально и не иметь возможность самому регулировать нагрузку. Пример: прабабушка посидит с нашим активным годовалым ребёнком. Итог - декомпенсация, ухудшение общего состояния, мучительное переживание чувства бессилия.

Третья дорога

Атрофические процессы идут в лобных долях головного мозга. Слабым звеном оказывается предвосхищение результатов своей деятельности. Характерным является импульсивное принятие решений, неспособность спрогнозировать результат, принятие на себя непосильных (чрезмерных) обязательств, не работает толком самоконтроль.

Это путь, на котором нагрузку на психику создаёт любой неуспех. Работа над ошибками, обдумывание сделанного уже плохо даётся, поэтому многоэтапная деятельность (съездить в учреждение и заполнить в разных окошках разные виды документов) вызывает декомпенсацию.

Обидчивость, капризность, нелогичность, - чего только не бывает, когда не можешь сам найти ошибку в своих действиях. При сохранной критике это один из самых болезненных вариантов. "Я стал глупым".

Четвёртая дорога

Это старость, когда атрофические процессы идут не в одном отделе мозга, а одновременно в нескольких. На языке клиницистов это называется "сочетанные нарушения".

Трудным становится всё. Итог - сужение сферы интересов, эмоциональная монотонность, неспособность быть инициативным, изобретательным. Декомпенсация наступает при малейшем изменении окружающей среды или изменении круга общения. Всё новое вызывает недовольство или даже гнев.

Деменция

Это состояние, когда человек может делать только хорошо автоматизированные в прошлом (готовит один и тот же суп) или даже стереотипизированные действия (включает-выключает чайник, пересчитывает деньги, перелистывает страницы книги).

Поддался ли ум возрасту, проверяют во всём мире одинаково. Тест был придуман в 1975 году и многократно подтвердил свою надёжность. Называется он "Мини ментал стейт икзэминейшн", Mini Mental State Examination. Или просто - "мини ментал".

Всего в этом тесте 30 вопросов.

За каждый правильный ответ начисляется 1 балл.

28-30 баллов означает, что ваш мозг и не думает стареть.

26-27 баллов означает, что старость подошла вплотную и есть лёгкие нарушения.

24-25 баллов означают, что ум начал стареть.

20-23 балла говорит о том, что ум старится и человеку нужна помощь. Врач диагностирует "когнитивное снижение" и говорит семье, что изменить, как правильно общаться с человеком, который соображает уже не так хорошо, как раньше.

Всё, что ниже 20, - это уже медицинский диагноз из сферы психогериатрии "деменция". Она бывает умеренная (11-19 баллов в мини ментал) или тяжёлая (0-10 баллов). На практике это означает, что пациент недееспособен и ему нужен опекун.

Текст опросника я выкладывала здесь https://zen.yandex.ru/media/mdn2018/prover-ne-sostarilsia-li-tvoi-mozg-5a8316a048c85e611de4fdac

Искренне ваша,

Ольга Викторовна