
Наука
16 постов
16 постов
1 пост
37 постов
63 поста
1 пост
41 пост
18 постов
11 постов
10 постов
19 постов
16 постов
17 постов
Доброго вечера всем подписчикам! Мой сегодняшний пост - про "майнд-сет", по-простому говоря - про ваш образ мышления.
Для ЛЛ: Пост о том, что все люди разные. Заумно, подробно, на любителя социальной психологии.
Давайте поговорим о двойственных натурах и их мотивации. Но сначала - обширная цитата из моего текста про социальные типажи, я описывала семь вариантов отечественного самосознания в 2019 году, потом мысли из 2023 года и вопрос к подписчикам:
Начнём с американского исследователя по имени Уильям Ллойд Уорнер и описания недвижимости :)
Уорнер в 1930-х годах провёл сотни интервью в городе Ньюберипорт (штат Массачусетс), известный в научной литературе как The Yankee City Project.
W. Lloyd Warner (1963) Yankee City Уильям Ллойд Уорнер выдвинул оригинальную теорию о разных слоях общества - и это была НЕ классовая теория
В несоциалистических американских реалиях люди разных социальных групп не могли быть соседями – слишком разной была стоимость недвижимости. Так вышло, что
«Дом на холме» был маркером власть имущих американцев, которые получили капитал по наследству, обладая богатством в нескольких поколениях.
«Огромное поместье» территориально выделяло из общей массы миллионеров в первом поколении.
«Богатые бизнесмены» отличались от «богатой аристократии» образованием, связями и отсутствием родового гнезда – в их семьях обладали огромным поместьем-новостройкой.
«Своя вилла» обозначала район богатых специалистов – высокооплачиваемых врачей, юристов, банкиров.
«Престижная улица» была местом обитания зажиточных «белых воротничков», то есть городских чиновников, уважаемых врачей, процветающих юристов, руководителей отделов в коммерческих фирмах, бизнесменов средней руки.
«Типовая застройка» характеризовала «синих воротничков», то есть квалифицированных рабочих, служащих, мелких предпринимателей. Несмотря на разницу в профессиях, внутри каждой группы был свой способ устанавливать социальные связи, свой строй мыслей, устроение характера и свои ценности.
«Нахаловка» обозначала район города, где было пристанище чернорабочих без квалификации и маргиналов. Репутационно их воспринимали как необразованных, опустившихся, не имеющих важности людей. Селились они в самострое, ветхих домах, городских трущобах.
Узнаваемо?
Уорнер опередил своё время, размышляя как социальный психолог. Он сумел описать культурный фронтир – границу между разными большим группами внутри одного общества.
Исследователя интересовало, какова психология каждой социальной группы? Каков их строй мысли? Их представления о будущем? Их ожидания от самих себя? От своих детей? Круг чтения? Источники знания?
Если вы зададите себе эти вопросы, вы легко обнаружите «таких же, как я», то есть людей, с которыми вы попадаете в один социальный типаж.
Или в два – если ваши родители были из разных страт общества.
Уорнер не брал в расчёт фермеров, только горожан, а мы возьмём и рассмотрим всех, чтобы обрисовать российские типажи 2020-х годов. Всего их будет семь, и первым будет:
Это любой сельский житель, имеющий в своей собственности дом и большой участок земли, на котором трудится по хозяйству лично.
Образование получает в сельской школе. Строй мысли: где родился, там и сгодился.
Не боится тяжёлого физического труда и жизни в доме с частичными удобствами.
Загранпаспорта не имеет, за границу ни разу не выезжал. Языками, кроме родного, не владеет.
Кстати, в опросе Левада-центра 59% россиян признались, что никогда не отдыхали за пределами стран бывшего СССР. Чаще всего об этом говорят люди с потребительским статусом ниже среднего, в возрастной группе младше 25 лет и старше 55 лет, и жители сёл.
Малооплачиваемые рабочий и специалист. В Америке Уорнера это был бы необразованный житель Нахаловки, в Российской Федерации это образованный человек, за плечами которого минимум 12 лет школы и профессиональной подготовки.
Это житель города или посёлка, имеющий малооплачиваемую работу и жильё: квартиру в своей собственности в старом жилом фонде (если в возрасте) или снимающий квартиру (если молод).
Общее и у людей в возрасте, и у молодых в данной социальной нише – необходимость подниматься с ноля. Никакого наследства им не досталось.
Строй мысли: человек кузнец своего счастья, ищи себе лучшей доли.
Как и колхозник, горожанин не боится тяжёлого физического труда и не владеет языками, кроме родного. Печку уже не топит и воду из колонки уже не носит - живёт в квартире со всеми удобствами.
Его предки не решились переехать в город из села, а он смог уехать. Её мать была домохозяйкой, а она освоила специальность, которая всю жизнь её кормила.
Психологического барьера поехать за границу у такого человека нет. Из-за малооплачиваемой работы у него банально нет лишних денег на дорогостоящий зарубежный отдых.
Почему такой акцент на загранице, спросите вы? Потому что путешествия меняют нас. Жизнь в чужой стране заставляет нас сравнивать, задумываться, вытаскивает за пределы информационного пузыря и из-под влияния ближайшего окружения.
Это горожанин, который хотя бы один раз за жизнь улучшал свои жилищные условия – зарплата позволила ему делать накопления. И он был первым поколением в семье, кто хоть в невеликое наследство, да вступил. Обычно в его собственности есть квартира-стройвариант, которую он любовно отделывает и выплачивает.
Образование получил в средне-специальном заведении или провинциальном вузе. Строй мысли: рыба ищет где глубже, а человек – где лучше.
В число его ценностей входят дача, хороший ремонт и своя баня. За границей в отпуске он хотя бы один раз, да побывал, так что загранпаспорт у него есть.
Кстати, по статистике, 72% россиян живут без загранпаспорта.
Всю жизнь этот человек работал и своё житейское благополучие обеспечил собственным трудом. Больше всего он ценит душевный отдых, застолья на праздники, когда «хорошо посидели» с друзьями, и выходные, когда удалось с головой погрузиться в любимое хобби.
Живёт в городе или посёлке, зависит не от погоды, как сельский житель, а от заказчиков. Бывают урожайные на деньги месяцы и нет. Экономически выживает за счёт того, что не платит никакие налоги.
В его жизни нет либо своего жилья, либо хорошо оплачиваемой постоянной работы, либо того и другого вместе.
Образование может быть любым, от школы до университета. Главной отличительной чертой фрилансера является тяга к самообразованию. Он сделал себя сам как специалист.
Строй мысли фрилансера радикально отличается от предыдущих социальных страт. Им движет ненависть к рабству. И офисному, и дачному, и идеологическому. Если такой человек ненавидит зарплатное рабство, он вкладывает деньги в акции и играет на бирже. На иностранном он скорее читает, чем говорит.
За рубежом такой человек обычно бывал, и не раз.
Вообще, по статистике 9% россиян отдыхают за рубежом раз в два-три года, 4% отдыхают за границей раз в пять лет, 5% отдыхают за границей раз в год и 2% выезжают за границу на отдых несколько раз в году. Обычно это жители крупных городов с населением от полумиллиона и выше в возрасте от 25 до 55 лет.
Система социальных связей фрилансера тоже качественно иная.
В его близкий круг тех, кто всегда готов прийти на помощь и чьим отношением он дорожит, входят не «сосед и соседка», как в станице или селе, не «земляки» или «родня», на которых единственно и мог надеяться, поднимаясь на новом месте с ноля, и не «друзья», с которыми можно душевно выпить и закусить.
Своими невзгодами и мечтами фрилансер делится с такими же как он волками, которых ноги кормят – с онлайн-одиночками, живущими от добычи к добыче, от заказа к заказу.
Его социальные связи организованы вокруг «форума», где общаются на узкоспециальные темы такие же специалисты, как и он.
Закрытый мир, в котором существуют легальное использование оружия, жизнь в казарме, вероятный противник, прямая ответственность за подчинённых, государственные тайны, секретные документы, ордена и медали за боевые заслуги, специализированные факультеты и учебные заведения, социальные связи с «сослуживцами», и приказы начальства о нежелательности выезда за границу.
Образ жизни описывается словосочетаниями «топтать сапоги», «мотаться по гарнизонам» и «жить на работе».
Жизнь людей в погонах разделена на «до и после» выхода в отставку. Жильё они получают от государства. Строй мысли идейный: служу Отечеству.
О привязанности к своей земле, кругу друзей, любимой школе семьи и дети людей в погонах могут только мечтать.
Переводы главы семьи с места на место работы заставляет «офицерскую жену» или забыть про собственную карьеру, или сохранять стаж и месяцами жить в разлуке с мужем.
Словом, это тот ещё mindset. Ни с кем не спутаешь.
Живёт где хочет: обычно в большой квартире в престижном районе города или в большом собственном доме в престижном загородном посёлке.
Топ-менеджеры коммерческих фирм, заведующие отделением в медицинских центрах, дорогие адвокаты и высококвалифицированные программисты, владельцы доходного бизнеса, – все они выезжают за границу несколько раз в году, всей семьёй.
Говоря современным языком, они гипермобильны: свободно выезжают за границу, свободно читают и говорят на иностранном языке, легко меняют одну высокую карьерную позицию на другую, работают и в российских, и в зарубежных компаниях.
Образование получают в лучшей из гимназий своего города, столичном вузе, часто несколько лет обучаются за границей.
Строй мысли: главное в жизни – найти своих и успокоиться. Задача поиска «своих» актуальна, поскольку в социуме находится немало желающих «подняться повыше» без многолетнего подъёма по карьерной лестнице своими ногами, за пару минут, когда в паспорт ставят заветный штамп о браке. А кому из состоятельных бизнесменов и специалистов охота превращать свою семью в социальный лифт для тех, кто сам не смог ничего добиться?
Люди в данной социальной страте охвачены тягой построить себе загородный дом, и несколько лет с увлечением возводят, ремонтируют, меблируют, распланируют усадьбу, достраивают, перестраивают и стригут собственный газон.
Ещё один значимый отличительный признак: своя машина в подарок первокурснику или первокурснице, ребёнку на поступление в вуз и квартира в подарок на свадьбу. В других социальных стратах на это или нет материальных возможностей, или не принято.
Ожидания от детей тоже отличаются. От них ждут не поддержки в старости и не помощи по хозяйству, а брака с ровней и успехов в собственном бизнесе или в карьере.
Социальные связи здесь складываются внутри «клуба», члены которого отдыхают на одних и тех же курортах, где проводят время «люди с деньгами».
«Люди с деньгами» и «люди во власти», в отличие от остальных типажей, окружены прослойкой просителей. Неважно, на новый спектакль или выставку вы просите или на стартап и поездку на олимпиаду талантливым детям.
Иностранные языки в арсенале этих людей есть, но основную работу делают специально обученные помощники – референты.
Образование получают в вузах, заточенных на госслужбу.
Социальные связи типа «закрытый клуб», где чужие не ходят.
Из имущественного ценза отличительной чертой будут собственные самолёты и яхты.
Строй мысли: помалкивай.
Вот, собственно, и весь расклад. Кого-то свой типаж устраивает, кого-то – нет. Но другие люди относят вас в одну из ниш автоматически.
© О.В. Бермант-Полякова, 2019
Попробуйте описать своих родителей, какой из семи социальных типажей им ближе?
Родителей почему-то проще описывать, чем самих себя. За годы обсуждения желаний с самыми разными людьми я убедилась - к психологам чаще обращаются люди с двойственной мотивацией. Им близки ценности двух разных групп.
Чаще всего это горожанин - фрилансер. Но есть и горожанин-колхозник, и люди в погонах - горожанин.
Мы просто сходим с ума. Может есть у кого опыт с таким ребенком? Что делали?
Давайте расскажу как пси-профи, у кого на приёме семьи с такими детьми, что тут может быть, в подобной ситуации. А вы с женой почитаете и поразмыслите над материалом.
Итак, что мы знаем о ребёнке. Пол мужской, возраст 4,5 года, семья полная, посещает ДДУ. Психологические особенности:
1) Неутолимая жажда новых впечатлений. Ключевые слова поста "тут скучно".
Поиграть на площадке детской? Тоже нет! "Мне тут скучно, я хочу домой".
На языке биохимии - проблемы на уровне дофамина. Гормон влияет на настроение, характер человека. Служит основой системы «вознаграждения» мозга, регулируя выраженность чувства радости, мотивацию к делу. От уровня его синтеза зависит поведение, уровень любоытства и достижений, наличие мотивации и желание учиться. Повышение уровня дофамина в плазме крови происходит при шоке, травмах, ожогах, кровопотере, стрессовых состояниях, при различных болевых синдромах, тревоге, страхе. Повышенная выработка этого вещества делает человека более импульсивным, склонным к рискованному поведению, формированию зависимостей.
В детском саду ему предоставляют стимулы два десятка ровесников, дома родители не справляются, вдвоём не вырабатывают норму, которая утолит киндеру жажду. В секциях со структурированными занятиями было скучно по той же причине - надо было слушать руководителя, и только. ИСТЕРИКА - это стресс, которым ребёнок сам себя вздрючивает, чтобы привычным для себя способом повысить уровень дофамина. Заскучал - поистерил - повысил уровень дофамина.
Вам много писали про СДВГ у киндера. Возможно, так оно и есть. В США и Израиле детям прописывают риталин или концерту, то есть метилфенидат - ингибитор обратного захвата норадреналина и дофамина в пресинаптические нейроны. То есть это психостимулятор, которые "вздрючивает" мозг. Ваш "вздрючивает" себя истериками, а не фармой.
Что делать? Найти хорошего детского психиатра и наблюдать ребёнка до окончания вуза. В нейробиологии психозов немалое место занимают дофаминовые теории. Врач расспросит вас на тему отягощённой наследственности и прикроет лекарствами-нейролептиками, если в подростковом возрасте будет не просто кризис, а депрессия с психотическими чертами какая-нибудь, или на фоне учебных нагрузок перед ЕГЭ срыв адаптации будет по типу реактивного психоза.
Дофаминовые теории фигурируют также в исследованиях шизофрении. Именно поэтому ребёнка надо наблюдать.
Изучение дофаминовых систем с использованием позитронно-эмиссионной терапии (ПЭТ) выявило следующие отличия у больных с шизофренией по сравнению со здоровыми людьми:
увеличенный синтез дофамина;
увеличенное содержание дофамина в синапсах;
увеличенный объем высвобождаемого дофамина в ответ на воздействие амфетамина.
2) Произвольное внимание не сформировано. Ключевые слова тут
Чем-то заняться дома невозможно. Порисовать - нет, поиграть в игрушки - нет, поучить буквы - нет, позаниматься с развивашками - нет.
Он не может пройти спокойно и двух метров. Надо обязательно скакать, махать руками, махать головой и т.д.
Процитированы поведенчески разные, но психофизиологически взаимосвязанные вещи. Скакание, размахивание руками "подзаводит" зоны мозга, которые обеспечивают его энергетическое питание, батарейку. Другим словами, ребёнок у вас с задержкой психического развития, истощается в детсаду, и дома бесится, чтобы "подзарядить батарейку" мозга и как-то соображать.
Соображать сосредоточенно и направленно у киндера вообще не получается, оттого все секции и домашние занятия - мимо кассы. Он живёт, как все дошкольники, на непроизвольном внимании, нецеленаправленной исследовательской энергичности. А вы в минуту душевной слабости, вероятнее всего, думаете, что он живёт на волевой активности (произвольного внимания), и у вас с киндером борьба двух воль, и он вас "прогнул" под себя. Но на самом деле он "инвалид воли", вообще не умеет перебарывать себя, чтобы минутку посидеть спокойно. Не слабо сформировано, а вообще не сформировано волевое усилие у него.
Киндер пытается донести до вас свою "инвалидскую повестку дня" как умеет: погружает вас в пучину непроизвольного внимания. Своим поведением он выдёргивает вас из недоступной ему спланированной, организованной, произвольной деятельности в свою стихию непроизвольности, где царствуют новизна и сила раздражителей, и только: "вот сейчас я упал, все занимаемся моим падением". Такая вот мета-коммуникация. А до вас всё никак не доходит, улавливаете парадоксальную взаимность в ситуации?
Что делать? Ждать 6 лет и при первой же возможности пройти тест Векслера на определение уровня интеллектуального развития ребёнка. Вполне возможно, что у киндера ЗПР и ОВЗ - задержка психического развития и ограниченные возможности здоровья. ЗПР корректируется занятиями с профильными специалистами.
3) Возможно, у вас "лобный" ребёнок. Ключевые слова тут
"Я просто не хочу чтобы вы от меня куда-то уходили".
про зависимость от руководящего взрослого, самостоятельно не может ни занять себя игрой, ни выполнить рутинное поручение вроде "собери игрушки", - никакая многоэтапная программа действий не записывается в память, как ему её ни тверди, и ещё примеры про неспособность запоминать последовательности поступков и извлекать уроки из пройденного опыта:
Извиниться? Только после слез и соплей может. Но через минуту может заново повторить.
Объясняешь ему например, что не надо бегать с закрытыми глазами - это опасно, можно удариться. Не слушает. Бьется, потом орет,
В общем, выглядит это как незрелость на уровне неврологии, подкорковые и корковые структуры лба "не пашут". Лобные доли отвечают за критическое мышление, концентрацию внимания и отвлекаемость, общий поведенческий контроль и способность предсказывать последствия своих действий.
Что делать? Неврологи вам всё верно говорят про "ждите перерастёт". В пубертате (половое созревание в районе 12 лет) будет гормональная революция, и недопечённый сейчас пирог мозговых структур допечётся, голова начнёт работать как надо.
Для общего развития можно почитать тут на Пикабу истории из практики, по тэгам "Лобные дети" и "Бермант-Полякова", там разные варианты подросткового возраста у лобных детей в беллетристической форме мною описаны. Для родителей, чтобы не отчаивались )
4) Наконец, четвёртая особенность. Так называемое чувство "исключённого третьего". Ваш киндер его, похоже, категорически не переносит. Когда вы пара и уединяетесь вдвоём, без него, когда уходите из дома вдвоём без него или когда кто-то из вас обращает своё внимание на ноутбук или телефон и тем самым исключает киндера из поля внимания, - ребёнок испытывает мощные негативные эмоции. Ключевые слова тут
Ему надо было полное наше внимание.
Пример: ляжем с женой на кровать. Он запрыгнет на кровать.
Наши телефоны все битые. Ноутбуки битые...
2 раза даже обосрался при няне. Как только приходим домой - успокаивается
Что делать? Здесь, с большой долей вероятности, слепое пятно или у вас, или у жены. Вы эти чувства негативные (зависть? ревность? гнев? собственничество?) ребёнка не распознаёте и не описываете как таковые. Поэтому психолог прорабатывал бы с вами-родителями ваши собственные "теневые" вопросы (быть дураком, быть глупцом, быть завистником, быть страшным в гневе) и снимал остроту неприятия с запретных для вас "быть" в ребёнке (он их вам как бы показывает своим поведением в карикатурном виде).
Как вариант, у вас не слепое пятно, а разбившаяся хрустальная ваза больших ожиданий от ребёнка (и тогда осколки стекла, которыми наполнен ваш уютный дом - вообще символичная штука). Понижайте ожидания от ребёнка до нуля, как от котика - гадить в лоток, и только. Киндер в туалет зашёл? Навалил в туалете, а не рядом с туалетом? Вот и молодец, ты у нас для того, чтобы гладить тебя, как котика. Ребёнок почувствует себя принятым при таком подходе, понимаете?
Сейчас он чувствует себя малолетним неадекватом, ибо не соответствует уровню требований ( в силу неврологической незрелости) и, возможно, в силу ваших (адекватных возрасту ожиданий), которые, увы, не сбылись. Отгорюйте уже, что подарочного ребёнка без ЗПР вам мироздание не выдало, купите книгу "Не рычите на собаку" авторства Карен Прайор и перестройте свои воспитательные воздействия в соответствии с правилами в этой книге. Это реально работает.
В общем, "я так ждала тебя, Вова", "травма черепно-мозговая - моя любовь", здоровый цинизм поможет вам не рехнуться, пока ребёнок входит в разум.
Все трудности временные, я проверяла :)
Любопытная статья на иврите о репатриантах новейшей волны, называется "Тихая алия". В Израиль приехали около ста десяти тысяч человек, из них 60 тысяч "академаим", то есть с высшим образованием.
Краткое содержание колонки Севера Плоцкера во вчерашней (30.08.23) "Едиот Ахронот":
"Одно из важнейших для Израиля событий прошло мимо общественного внимания, которое сосредоточено сейчас на борьбе сторонников и противников судебной реформы. Как сообщило Центральное статистическое бюро(ЦСБ), за последние 1,5 года в Израиль репатриировалось не менее 110,000 евреев, отвечающих критериям Закона о возвращении(ЗОВ). 86% из них - около 100,000 - из стран бывшего СССР. Это прибавка в 1.2% к населению страны. Правильно поступило ЦСБ, когда не стало разделять их на тех, кто попадает под ЗОВ и тех, кто отвечает ортодоксальным критериям еврейства. Этим разделениям любят заниматься министры нынешнего правительства.
По сообщению ЦСБ, в 2022 году в Израиль репатриировалось 74,714 человек - рекордное количество с начала двухтысячных годов. Количество олим обещает стать высоким и в этом году (до июля около 34 тысяч).
Репатрианты из бывшего СССР привнесли в Израиль огромный человеческий капитал с высоким уровнем образования. Около 3/4 из них в возрасте старше 15 лет, с 13-ю и больше лет образования. Израиль получил около 60,000 "академаим", десятки тысяч людей технических и инженерных профессий. Стоимость образовательного капитала репатриантов измеряется в десятки миллиардов шекелей.
В 2022-2023 годах в Израиль приехало около 5,500 инженеров, 2,000 врачей ( почти в 3 раза больше количества студентов медицинских факультетов страны, которые в этом году заканчивают обучение), 300 математиков, 50 ветеринаров.
Географически репатрианты поселились: 12,5% - Тель Авив, 10,5% - Хайфа, 10,5% - Нетания, 10% - Иерусалим. Репатрианты повлияют на демографическое равновесие в городах расселения. Менее 2% выбрали местом проживания Иудею и Самарию.
СМИ почти не интересуются этой Алией, не проводят анализ её состава, её политических пристрастий. Правительство не делает громких заявлений о количественных успехах репатриации, нет информации о процессе их абсорбции в стране. Наши политики оставили без внимания этих репатриантов. Но на фоне этой тишины в СМИ, с уверенностью можно сказать, что эта волна репатриации одна из лучших для израильского общества, для экономики и образования.
Есть ли у них ностальгия, сожаление о переезде? Из моих случайных встреч с некоторыми из них, я пришёл к выводу, что на фоне их воспоминаний о природе, гастрономии, культурной жизни, которые они оставили позади, большинство из них понимают, что на их репатриацию повлияли исторические процессы. Они не взвешивают возможности возвращения.
В глазах израильтян - ватиков тихая российско-украинско- беларусская алия 2022-23 годов продолжает оставаться чёрным ящиком с неизвестным содержимым. Для государства Израиль они - короб с драгоценностями."
Север Плоцкер.
Едиот Ахронот. 30.08.2023 Статьи нет нет в дигитальной версии газеты,только в печатной.
Что-то совсем грустно с контентом на Пикабу, одни скриншоты комментов и забавные видео в Горячем. Давайте серьёзным материалом разбавим этот поток.
Пост в Лигу психотерапии о булимии нервоза и работе над РПП (расстройство пищевого поведения) без психолога.
Нидерландские специалисты подсчитали, что анорексией страдают около четырёх процентов женщин и 0,3 процента мужчин, а булимией - около трёх процентов жнщин и один процент мужчин.
The lifetime prevalence rates of anorexia nervosa might be up to 4% among females and 0.3% among males. Regarding bulimia nervosa, up to 3% of females and more than 1% of males suffer from this disorder during their lifetime.
Annelies E. van Eeden, Daphne van Hoeken, Hans W. Hoek
Curr Opin Psychiatry. 2021 Nov; 34(6): 515–524. Published online 2021 Sep 16. doi: 10.1097/YCO.0000000000000739
Австралийские специалисты написали по методам лечения булимии большой обзор, где справедливо замечают, что вылечить булимию непросто.
Sarah Barakat, Sarah Maguire
Int J Environ Res Public Health. 2023 Jan; 20(1): 119. Published online 2022 Dec 22. doi: 10.3390/ijerph20010119
По распространённости булимии в Австралии похожая на Европу картина: 3,8 процента женщин. Но это только те пациентки, кто выполняет все-все критерии диагностического руководства.
A noteworthy study examining the prevalence of BN and other EDs in the Australian population was recently conducted by Bagaric and colleagues (2020). Using a sample of 2977 Australians aged 15 years and over, Bagaric et al. (2020) found the estimated lifetime prevalence rate of BN to be 3.8%. On average, the lifetime prevalence rate for females was twice as high than that for males, with estimates of 2.59% and 1.21%, respectively.
Если же один или два критерия не выполняются и до официального диагноза пациентка "не дотягивает", то распространённость булимии подскакивает до совсем других значений. От 14 до 22 процентов женщин "булимичат", и это - хроническое заболевание, которое протекает с рецидивами.
Rather, it is estimated that the prevalence rate of individuals who fall within the subclinical category of BN, known as other specified feeding or eating disorder (OSFED) with bulimic behaviours, could be as high as 14% to 22%.
Медицинские проблемы пациенток с булимией появляются из-за самоиндуцированной рвоты и использования слабительных. К ним относятся эрозия зубной эмали, повреждение пищевода, дисфункция желудочно-кишечного тракта и дисбаланс электролитов, которые могут привести к сердечной недостаточности, госпитализации и даже смерти.
Из всех расстройств пищевого поведения, булимия нервоза отличается самым высоким уровнем коморбидности (сочетания) с другими психологическими и психиатрическими проблемами. Подсчитано, что от 84% до 94% людей с булимией страдают в течение жизни от тревоги, нарушений эмоциональной регуляции, контроля своей импульсивности, употребления психоактивных веществ, депрессии или черт пограничного расстройства личности.
Как это принято в мире чистогана, страховая медицина подсчитала, во сколько этот праздник коморбидности австралийской медицинской системе обходится: на 48% дороже, чем пациент без булимии.
Additionally, individuals living with an ED are subject to yearly healthcare costs that are 48% higher than the general population’s.
Когнитивно-поведенческая терапия КПТ признана "терапией первой линии", то есть первым средством, к которому надо обращаться, когда лечат взрослых с булимией. Терапевтическая модель предполагает, что это повторяющийся цикл "переел - компенсировал переедание рвотой или слабительным" надо сначала осознать как обсессию, а затем пролечить навязчивые мысли о своём теле и своём весе (обсессия интерпретируется как попытка самоконтроля, дескать, ну не получается у меня контролировать свои эмоции и порывы, так хоть тело подчиню-таки своей воле).
Психотерапия межличностных отношений (есть и такая) пытается воздействовать на межличностные навыки человека: она учит разрешать споры, поднимает в осознание стиль общения и проблемные места в своём стиле и стиле партнёра, и обучает коммуникации с учётом особенностей партнёра. Булимию полагают следствием нарушений общения с партнёром (не можешь повлиять на партнёра - начинаешь обсессивно контролировать жизнь тела в стиле "разрешаю себе съесть пол-пирожка, а потом мы его сразу вытошним", раз партнёр неисправимый).
Диалектическая поведенческая терапия. Согласно концепции DBT, в основе булимии лежит нарушенная эмоциональная саморегуляция. Расстройство пищевого поведения понимается как неудачные (ну хорошо, малоадаптивные) способы ввести в берега свои болезненные эмоциональные состояния.
Стратегии, которым обучают пациентов в рамках вмешательства ДПТ, включают навыки эмоциональной регуляции - осознавать, что эмоции хлещут через край, шкалировать их интенсивность, снижать значимость стимула и силу реакции, тренировать стрессоустойчивость, осознанность в моменте и способы самоутешения (не у всех пациенток была мама, которая показала ребёнку своим примером, как это делать).
Психоаналитическая терапия. Рандомизированное контролируемое исследование (РКИ), сравнивающее психоаналитическую психотерапию с КПТ при лечении булимии, продемонстрировало, что КПТ была значительно более эффективной, чем психоаналитическая психотерапия. Разговоры про жизнь вообще в недирективном ключе мало помогали редуцировать симптоматику "переедания и очищения" тела от "портящей фигуру еды". Когнитивно-поведенческая терапия убирала симптомы гораздо быстрее.
Ну и наконец то, ради чего мы этот огромный обзор, собственно, и читаем.
Психологическая помощь в эпоху "цифровых вмешательств в области психического здоровья". Самопомощь через компьютер, смартфон или планшет.
Digital mental health interventions broadly refer to the delivery of evidence-based psychological strategies via information and communication technologies, such as a computer, mobile phone (smartphone), or tablet.
Не работа с психотерапевтом онлайн, а само-помощь в интернете. Синхронная и асинхронная терапевтическая работа, как они это называют.
There is an important distinction to be made between the delivery of clinician-led treatments via digital means (e.g., client–therapist session via videoconference) and asynchronous, Internet-based self-help programs.
Смартфон может и состояние здоровья мониторить, радуются австралийские коллеги. И интернет дома сейчас у всех и каждого есть. Да и анонимность обращения к платформе самопомощи - приятный бонус, не говоря уже о гибком времени сессий - когда хочешь, тогда и выполняешь модули сам, без терапевта.
Онлайн помощь при расстройствах пищевого поведения основана на КПТ курсах продолжительностью от 8 до 12 недель. Симптоматика уходит, показывают исследования. Правда, их нашлось немного (6-8), но результаты бьют клиницистов обухом по голове: когда психотерапевтов попросили сопровождать процесс по мэйлу, в онлайн чате и/или по видеосвязи, никаких дополнительных преимуществ поддержки терапевта с точки зрения симптоматического улучшения в состоянии пациента не наблюдалось; тем не менее, поддержка терапевта во время курса давала в самоотчётах пациентов большее удовлетворение участника курсом терапии по сравнению с теми, кто вообще не получал "человеческой" поддержки.
На языке оригинала:
Рarticipants were randomized to treatment conditions with varying levels of therapist support delivered via digital means (i.e., email, online chat, and/or videoconference).
No additional benefits of therapist support were observed in terms of symptomatic improvement; however, it did lead to greater participant-reported satisfaction with the intervention as compared to those who received no therapist support.
Ну, может, это для всех расстройств пищевого поведения так, а для булимии не работает?
eTherapy Programs for Bulimia Nervosa
Увы, для булимии картина была ещё чётче. При самопомощи онлайн при булимии больше симптомов уходили, дольше длилась ремиссия, значительно снижалась частота "зажоров", вызываемой рвоты, злоупотребления слабительными, а наблюдались пациентки после курса не неделю и не два месяца, а аж 18 месяцев.
"Как же так, Ольга Викторовна? - спросите вы меня. - Админ Лиги психотерапии и Психологии, заступница профессиональных психологов на Пикабу, собственноручно выкладывает для широкой общественности научно-доказательные факты, что без психологов прекрасно можно обойтись?"
"А что делать? - отвечу вам я. - Знание - оно такое, обоюдоострое. В цитируемом обзоре 2023 года австралийцы признают:
При самостоятельной работе онлайн срываются с терапии от четверти до половины пациентов.
A well-documented issue in trials examining online treatments is the high rates of participant dropout. A 2018 meta-analytic review of CBT programs for Eds (n = 99) reported that the highest dropout rates of all modalities were observed in studies that delivered Internet-based CBT (range: 20% to 36%). Other reviews of RCTs of digital ED interventions have reported average dropout rates of 25.3% up to 47.2%
Так что психологи ещё пригодятся пациентам. Вдвоём с терапевтом больше шансов продвинуться по дороге здоровья дальше.
Онлайн терапия депрессии
Если говорить о депрессии (которая часто сопровождает булимию), то там исследований больше (23 штуки), поэтому результаты мета-анализа более надёжны. Однако исход тот же самый:
А meta-analysis assessing computer-based psychological treatments for depression (n = 23) found that supported interventions were associated with significantly greater retention as compared to unsupported interventions. Specifically, the dropout rate for unsupported digital treatments was 74%, in comparison to 28% for therapist-supported treatments and 38% for administrative-supported trials.
Вот такие новости с переднего края научно доказательной психотерапевтической науки )
Как легко догадаться по моему нику mdn2016, на Пикабу я пришла в шестнадцатом году, и о своих книгах 2017 и 2018 года с удовольствием рассказывала подписчикам. У каждой из них на сайте есть свой тэг :)
2006 Моя первая книга
2017 посты по тэгу Сондиана
2018 посты по тэгу Лобные дети
Что особенного в моих новых книгах?
Монография 2017 года "Люди и судьбы. Сондиана в психологическом консультировании" написана в соавторстве с Илоной Романовой. Она, как и "Посттравма", номинировалась на "Золотую Психею" 2017 года https://psy.su/psyche/projects/1984/
Вы, наверное, уже заметили, авторскую слабость к некоторым цветам в оформлении ) Екатеринбургская художница старшего поколения Ираида Старкова дала права на воспроизведение фрагмента своего триптиха "Птица счастья", именно он на обложке.
"Люди и судьбы" - самая объёмная моя вещь, в ней 702 страницы. Парадоксально, но именно она лучше всех продаётся.
А обложку для сборника 2018 года "Сто признательных эссе" рисовала молодая художница из Ростова-на-Дону - Дарья Коробко.
Это самая душевная из всех моих книг, она же - по-настоящему автобиографическая. Здесь на Пикабу выложены не только истории про Лобных детей, но и рассказы о том, как я пробивала себе профессиональную дорогу в Израиле.
Тексты про работу психологом и психотерапевтом на иврите я собрала в серии Личное, цикл из 15 постов на Пикабу с названиями Басенки и побасёнки.
На обложку книги 2018 года вынесены комментарии пикабушников :)
Книга 2018 года выкладывалась в интернете (на Дзене в том числе), и у текстов из неё счастливая читательская судьба. Их забирали к себе в другие социальные сети и на сайты. Вот рассказик на 137К просмотров, например:
Не знаю, сколько прочтений у текстов из книги "Сто признательных эссе" на Пикабу, я выкладывала их в Лиге психотерапии до того, как на сайте появился счётчик просмотров. Но признаюсь, ваши комментарии к своим постам я иногда перечитываю. Они очень тёплые и душевные. Например,
Средний сын или
Спасибо всем пикабушникам, кто помогает нам-авторам писать нужное и интересное!
Избранные страницы сайта olga.co.il
Расскажу вам про самую непопулярную мою книгу. По сравнению с историями из "Сто признательных эссе", - они были здесь на Пикабу и собрали тысячи плюсов, - тексты из белого тома не впечатляют и не вдохновляют.
Обложку книги украшает иллюстрация известной художницы Маши Орлович:
Как пишут в отзывах, "Книга – захватывающее чтение для 1. психологов (нечасто коллеги делятся профессиональными ноу-хау), 2. для тех, у кого психология – хобби, или пожизненное хобби :) Сперва были прочитаны в интернете отдельные статьи и блог автора. Но книга – дает целостный инсайдерский взгляд на профессию".
В книгу вошли трудные тексты по судебной психологии про разводы, цикл про реабилитацию после травматического переживания "Как пережить свою трагедию" - этот же цикл я выкладывала на Пикабу, он легко находится Поиском на сайте по ключевым словам названия, вот первый из 10 постов:
С другой стороны, когда разговоры про работу были издательским хитом?!
У официального сайта имени меня 500 страниц. Я создала страницу в интернете в 2006 году
и до 2014 активно пополняла. Всё лучшее с сайта-2014 стало бумажным изданием-2016.
Более современные тексты по травме я выкладывала в 2021-2022 годах на страницах сообщества про ПТСР на Яндекс. Кью https://yandex.ru/q/loves/ptsd/ и здесь, на Пикабу.
Когда-нибудь я соберу их тут на сайте в одну серию "Травма и ПТСР", но пока там похвастаться нечем, ноль постов.
Ещё примечательного в данном издании, что на книге с котом на обложке я как автор осваивала сайт Амазон. "Арбайтен, Ольга Викторовна!" продаётся там в формате Kindle Edition.
Ну и поскольку том качественно издан и содержит классный материал по детским рисункам с цветными иллюстрациями (плюс имя-отчество прописано на обложке), именно с этой книгой я делаю фотосессии со слушателями моих семинаров и надписываю её им на память.
Так выглядят типичные "психологические девушки" после психологического семинара:
Солидно, надёжно, скучно.
Больше таких книг я не делала (сборник текстов с сайта), а писала для каждой следующей новое с чистого листа.
Да-да, авторских книг у меня больше одной :))
Дубрава. Фантастическая история, в которой всё - правда.
Эту историю читали запоем самые разные люди.
"Хорошая комедийная книжка для людей с воображением", "Коктейль, сочетающий три ингредиента. Детективный, психологический, фантастический", "Книга для тех, кто любит разгадывать загадки, динамичное действие и не чужд немного мистическому", "Жалко, что автор не превратил повесть в роман", - писали о "Дубраве" читатели.
Написала я её, чтобы была возможность обсуждать трагические события в жизни пациентов на материале выдуманных героев. Трагедия Дубравы - это психотравма людей, столкнувшихся в своей жизни с абсолютным злом, предательством тех, кто должен был защищать, и кому знакомо бегство от жизни.
Все эти годы я интересуюсь у читателей, как они представляют себе главных действующих лиц этой книги. И прошу их нарисовать )
Я кандидат психологических наук (1998), работаю психологом и психотерапевтом вот уже тридцать лет. Дубрава - книга 2016 года - появилась, когда я уже могла себе позволить говорить с пациентами о травме не только сухим академическим языком, как в "Посттравме".
Не все пациенты любят тексты, поэтому "Дубрава. Фантастическая история, в которой всё - правда" существует и в формате аудиокниги, с профессиональным диктором. История на полтора часа. Начитала её замечательный профессионал Алевтина Жарова.
Главное - чтобы невысказанное стало наглядным и названным, без этого проработки травматического опыта (часто покрытого стыдом и тайной) не бывает.
Посттравма: диагностика и терапия
У этой книги счастливая судьба. Ей повезло встретить художницу, которая подарила одну из своих работ для обложки - Авив Алеви, и редактора Санкт-Петербургского издательства "Речь", Ирину Юрьевну Авидон. Так книга увидела свет тиражом 1500 экземпляров и оказалась во всех вузовских библиотеках страны.
Написана она на одном дыхании, вернее, на одном желании "сметать в стог" знания, полученные в ординатуре по клинической психологии. За пять лет клинической практики в двух госпиталях мне пришлось работать с двадцатью супервизорами, и каждый делился "клоком любимого сена".
Книга 2006 года издания, номинировалась https://psy.su/psyche/projects/48/ на Золотую Психею 2006 (есть такой национальный психологический конкурс).
Это самая цитируемая моя работа, она пригодилась в академическом мире при написании 15 диссертаций:
Динамика индивидуально-психологических особенностей ветеранов боевых действий с различным характером военной травмы Зелянина, Анна Николаевна — 19.00.13 — Москва, 2013
Кризисные состояния личности и социально-психологическая адаптация женщин - вынужденных переселенцев из зоны вооруженного конфликта Белко, Анастасия Андреевна — 05.26.02 — Санкт-Петербург, 2012
Ассоциированные формы алкоголизма у женщин (психиатрическая коморбидность, клиническая динамика, реабилитация) Кисель, Наталья Игоревна — 14.01.27 — Томск, 2011
Психодрама в реабилитации наркозависимых Миназов, Ренат Данисович — 19.00.04 — Санкт-Петербург, 2010
Психологические последствия сексуального насилия у йеменских детей 6-11 лет Гамиля Мухамед Насер Ахмед — 19.00.13 — Ростов-на-Дону, 2010
Структурные компоненты идентичности личности с признаками посттравматических стрессовых состояний Козырева, Татьяна Серафимовна — 19.00.01 — Новосибирск, 2009
Опыт ранних травматических переживаний в системе отношений личности подростков-свидетелей и участников межэтнического конфликта Егоркина, Таисия Васильевна — 19.00.04 — Санкт-Петербург, 2009
Психогенные факторы нарушения здоровья у старших дошкольников Войнова, Елена Юрьевна — 19.00.04 — Санкт-Петербург, 2009
Клинико-психологические аспекты переживания насилия женщиной в традиционной арабской семье Аль-Одайни Магда Мохаммед Муршед — 19.00.04 — Санкт-Петербург, 2009
Паническое расстройство, ассоциированное с депрессивными нарушениями(клинико-динамический, клинико-прогностический и реабилитационные аспекты) Ракитская, Нина Юрьевна — 14.00.18 — Томск, 2009
Клинические особенности аффективных нарушений при ассоциированных формах алкоголизма (коморбидность, клиническая динамика, терапия) Алтынбеков, Куаныш Сагатович — 14.00.45 — Томск, 2008
Диссоциативная модель формирования психических и поведенческих расстройств в результате употребления алкоголя (психиатрическая коморбидность, клинико-феноменологический, клинико-психологический, психо Овчинников, Анатолий Александрович — 14.00.18 — Томск, 2008
Головная боль у участников локальных военных конфликтов (клинико-психологические аспекты, лечение) Михайлова, Елена Вячеславовна — 14.00.13 — Москва, 2008
Психологические особенности личности сотрудников спецподразделений МВД России - участников контреррористической операции на Северном Кавказе и их психотерапевтическая коррекция Пажильцев, Илья Владимирович — 05.26.02, 19.00.04 — Санкт-Петербург, 2007
Субъективные переживания детства и Я-концепция взрослого Галимзянова, Мария Владимировна — 19.00.13 — Санкт-Петербург, 2006
А в скольких дипломных работах упомянута, не берусь даже и подсчитать.
На Пикабу я выкладывала из "Посттравмы" несколько эссе, Психодинамика Маргариты
Ну и вам наверняка попадался в интернете топ-10 книг о психотравме,
Только две из десяти, моя монография в этой десятке и монография профессора Решетникова, - это книги, написанные по-русски, а не переводные с английского.
Свою первую книгу я опубликовала в возрасте 33 лет.
Не переключайтесь, я написала и издала больше одной книги о любимой профессии :)
В статье "Резолюционное сознание. Как Брежнев уклонялся от бюрократических головоломок" Леонида Максименкова наткнулась на любопытные факты о когнитивном снижении Леонида Ильича Брежнева - лидера огромной страны.
"...в архивах подоспели новые порции рассекреченных документов советской поры, среди которых оказалась и папка с почтой и резолюциями генерального секретаря ЦК КПСС Л.И. Брежнева.
3 cентября 1973 года 66-летний генеральный секретарь ЦК КПСС Леонид Брежнев послал необычную записку по трем адресам — своему помощнику Георгию Цуканову, референту Евгению Самотейкину и заместителю заведующего Общим отделом ЦК (канцелярией) Клавдию Боголюбову: «Прошу вас, по возможности, сократить посылку материалов на 50 процентов».
Не остановившись на этом, генсек продолжил еще более удивительной инициативой: «Что касается шифровок, в которых нет постановочных вопросов, то посылку их тоже можно было бы сократить».
Для советских лидеров шифровки также всегда были важнейшим источником информации. Они стекались в Центр со всего мира. По линии МИДа — от советских послов с материалами об их официальных контактах. По линии КГБ — от «источников», а из Министерства обороны — от военной и электронной разведки. В Кремле ее обрабатывали и наиболее важные материалы включали в ежедневные сводки для генсека. В Белом доме в Вашингтоне это называется President’s daily briefing (PDB). По сути дела, одно и то же. Важность этих материалов трудно переоценить: советские лидеры ставили на сводках резолюции и давали поручения по получаемой информации.
А Брежнев не намекал даже, а формулировал директиву: шифровки должны быть «постановочными», то есть не информировать, а предлагать решения".
«Взамен всего этого можно сделать пятиминутный звонок кому-нибудь из вас или тов. Самотейкину» («Один из вас» — это помощники генсека; Самотейкин — его референт по международным вопросам).
Директива не то чтобы настораживала, она вводила в аппаратный ступор: кто кому должен был делать «пятиминутные звонки»? Пять минут за целый день на все шифровки, в которых ставились вопросы, или на каждую из них в отдельности? Но главное даже не это. После таких указаний первого лица менялся весь аппаратный модуль — ведь очевидно, что при таком режиме действий власть помощников вырастала до уровня членов Политбюро.
Брежнев сделал лишь одну оговорку: «Шифровки, относящиеся к США и Японии, направляйте, естественно, и протоколы Политбюро»".
Пример донесения "наверх" 1975 года (Брежневу 68 лет):
Ознакомить? Три слова от руки, резолюция, - прочтут только хорошо знакомые с почерком.
"Теперь мы точно знаем, когда случился поворот «в невозвратное» — именно в эту пору, в 1973-м. Это можно отследить четко — листая рассекреченные шифровки для генсека и его реакции на них. Толщина подборок по годам меняется ощутимо: за первую половину 1970-х годов переработанных материалов много, затем становится все меньше, а к концу десятилетия они почти иссякнут.
В пометке «резолюции переданы» ошибки нет — именно во множественном числе. Подчеркивание у Леонида Ильича — тоже резолюция:
директивные резолюции, оставленные на бумагах лично первым, становились все односложнее. Пока не сменились подчеркиваниями в тексте и выделениями на полях — сначала двумя, а потом и одной галочкой".
" или вот загадочная пометка на предварительной повестке дня заседания Политбюро от 4 июля 1980 года: «О Щаранском о немцах воссоединение семей Сахарова». Что хотел сказать? На что намекал? Как понимать?"
"Вот, например, секретный отдел КГБ Северной группы войск телеграфирует о «трудностях с мясом в Польше»: «В ряде городов Польши наблюдаются перебои в снабжении населения мясом и мясными продуктами. У магазинов возникают большие очереди. Поляки объясняют это, в частности, тем, что за три месяца со дня открытия границы с ГДР в Польше побывало 2 млн немцев, которые закупают много мяса и мясных изделий. Все это создает нездоровую политическую атмосферу в стране». Реакция Брежнева: «Нельзя торопиться» (10.04.72). С чем нельзя торопиться, пойди пойми".
"Или другой пример. Из Варшавы от первого секретаря ЦК компартии идут тревожные сигналы: «В беседах с совпослом 25.IX т. Герек поинтересовался, нет ли сообщений из Москвы по поводу польской просьбы о продаже зерна. (Они просят о поставке 2 млн т в 1975-м против 1,5 млн т в этом году.) Посол сказал в ответ, что уборка у нас в стране еще не закончена и трудно определить, сколько зерна будет собрано» (спец. № 576 от 27.09.74). Брежнев накладывает резолюцию: «Моим помощникам что делается по всем этим вопросам — прошу следить». По каким вопросам? По уборке урожая у нас или по поставкам зерна для них? Это решали в итоге помощники. По своему пониманию и усмотрению". Источник
Ещё более интересную информацию собрал ЖЖ-ист yapet в публикациях Проект "Черненко" https://yapet.livejournal.com/tag/Проект «Черненко»
Черненко начал замещать Брежнева в решениях примерно с 1973 года. Картина когнитивного снижения генсека прослеживается на многочисленных мемуарных свидетельствах.
Сначала Брежнев путал предлоги (дисфункция затылочных долей), потом стал спать днём по три часа - он-офф (подкорка), когда Третьяку во время выступления с трибуны на всю страну импульсивно восторги выражал "Владик" Владик!", это уже лоб и утраченный импульс-контроль.
Я в Лиге психотерапии писала об этом в теме Четыре разные старости:
Какая из четырёх дорог поведёт человека в старости, определяет физиология.
Первая дорога
Атрофические процессы идут в затылочных долях головного мозга. Затруднения связаны с пространственной ориентацией, и "квази-пространственными" представлениями (кто на ком стоял, кто кому зять, что такое лево и право - это всё идеи про соотношения между элементами и регулируются квази-пространственными инструментами переработки информации).
Резкая смена обстоятельств (переезд) создаёт нагрузку на психику, с которой НЕЧЕМ справляться, нужные отделы мозга не работают. Итог - декомпенсация, ухудшение общего состояния, полная зависимость от близких и мучительное переживание этой зависимости (при сохранной критике-то).
Вторая дорога
При нём слабым звеном являются энергетические возможности мозга. Характерным является феномен «ON-OFF» стиля деятельности, "вкл-выкл". Вроде был полон сил, взялся за дело и потом вмиг сдулся, не может ничего. Короткий период отличной работоспособности сменяется необходимостью лечь отдохнуть или поспать несколько часов. Атрофические процессы идут в стволовых структурах головного мозга.
Нагрузку на психику создаёт задача, когда требуется долго быть активным физически или сильно вовлечённым эмоционально и не иметь возможность самому регулировать нагрузку. Пример: прабабушка посидит с нашим активным годовалым ребёнком. Итог - декомпенсация, ухудшение общего состояния, мучительное переживание чувства бессилия.
Третья дорога
Атрофические процессы идут в лобных долях головного мозга. Слабым звеном оказывается предвосхищение результатов своей деятельности. Характерным является импульсивное принятие решений, неспособность спрогнозировать результат, принятие на себя непосильных (чрезмерных) обязательств, не работает толком самоконтроль.
Это путь, на котором нагрузку на психику создаёт любой неуспех. Работа над ошибками, обдумывание сделанного уже плохо даётся, поэтому многоэтапная деятельность (съездить в учреждение и заполнить в разных окошках разные виды документов) вызывает декомпенсацию.
Обидчивость, капризность, нелогичность, - чего только не бывает, когда не можешь сам найти ошибку в своих действиях. При сохранной критике это один из самых болезненных вариантов. "Я стал глупым".
Четвёртая дорога
Это старость, когда атрофические процессы идут не в одном отделе мозга, а одновременно в нескольких. На языке клиницистов это называется "сочетанные нарушения".
Трудным становится всё. Итог - сужение сферы интересов, эмоциональная монотонность, неспособность быть инициативным, изобретательным. Декомпенсация наступает при малейшем изменении окружающей среды или изменении круга общения. Всё новое вызывает недовольство или даже гнев.
Деменция
Это состояние, когда человек может делать только хорошо автоматизированные в прошлом (готовит один и тот же суп) или даже стереотипизированные действия (включает-выключает чайник, пересчитывает деньги, перелистывает страницы книги).
Понимание содержания кинофильмов и телепередач — Брежневу стенографистка поясняла, что он видит на киноэкране, описано в одной из частей "Проекта Черненко" в подробностях. Как и "Толя мыл голову" в отчётах, то есть в 1980-х лидер ядерной державы - это уже неспособный к элементарному самообслуживанию, полностью полагающийся на личных помощников. Вот тут на эту тему говорили немного в Лиге Когда возраст берёт своё