Серия «Ветеринарная пульмонология»

331

Небезопасный контент (18+)

Клинический случай - фронтотомия

Серия Ветеринарная пульмонология

Дано: возрастная кошка с длительным ринитом.
Впервые были у меня в июне с истечениями из носа, после чего отправлены на кт и риноскопию, но не сделали этого.

Фото перед операцией.

Фото перед операцией.

Пришли на прием 13.10 с формулировкой «гноится глазик». Я увидел их 14.10 и всё же уговорил пойти на кт, а там абсцесс за левым глазом, фронтит (забиты и лобные пазухи, и носовые ходы).

После этого назначили операцию.

Фото перед операцией после бритья.

Фото перед операцией после бритья.

Сначала - энуклеация с промыванием полости и всех свищей.

Сначала - энуклеация с промыванием полости и всех свищей.

После проводим фронтотомию - по сути, бурим дырку в лобную пазуху для промывания и вымывания всего скопившегося гноя.

И сверху гной льётся, и снизу гной льётся.

И сверху гной льётся, и снизу гной льётся.

Берём посев в среду Эймса.

Берём посев в среду Эймса.

Промыв всё большим количеством тёплого стерильного физ.раствора, зашиваем всё. Плюсом удаляем назофарингеальный полип.

Грустная мордочка после пробуждения.

Грустная мордочка после пробуждения.

Дальше - антибиотики, обезболивание, ожидание результатов анализов.

Результаты посевов. В идеале ещё взять гистологию - материал был взят, но владельцы отказались от проведения анализа.

А это перед снятием швов. После нету, поскольку меня поглотила суета сует.

А это перед снятием швов. После нету, поскольку меня поглотила суета сует.

Что же дальше?
Пьём курс антибиотиков, восстанавливаемся, купируем хронический ринит.
Не исключено, что в дальнейшем придётся делать риноскопию/фронтотомию с другой стороны.

Подписывайтесь на телеграм, где я стараюсь выкладывать что-то почаще в виде коротких заметок и просто фото пациентов (и нюдсы) - https://t.me/pyrikovda
Или, как альтернатива - https://vk.com/pyrikovda

И ппс - знает кто-нибудь в спб нормального тренера по джиу-джитсу/дзюдо, который занимается индивидуально за разумные деньги? А то я старый толстый дядька, хочу придти в форму лёжа.

Показать полностью 13
42

И снова коллапс трахеи!

Серия Ветеринарная пульмонология

И вот, очередной день приносит пациентов с коллапсом трахеи - хроническим заболеванием респираторной системы, которому подверженны собаки мелких пород.

Обратились с жалобами на хрипы при дыхании и длительные приступы кашля.

Простите за фото экрана!

Простите за фото экрана!

По рентгену видно сужение просвета трахеи:

Простите за фото экрана!

Простите за фото экрана!

На данном этапе, не смотря на сильное сужение по рентгену, у пациента нет цианоза слизистых, он не падает в обморок от удушья, а значит разговоры о постановке стента преждевременны.

Дальнейшая терапия включает в себя ингаляции и модернизацию среды. Прогнозы осторожные, так как при данной патологии наша задача - замедлить патологический процесс. + по рентгену есть признаки бронхита, с чем нам тоже предстоит бороться.

П.с. У коллапса трахеи есть четыре степени, но по рентгену они не ставятся - только в результате трахеоскопии.

Подписывайтесь на телеграм, где я стараюсь выкладывать что-то почаще в виде коротких заметок и просто фото пациентов (и нюдсы) - https://t.me/pyrikovda

И ппс - знает кто-нибудь в спб нормального тренера по джиу-джитсу, который занимается индивидуально за разумные деньги? А то я старый толстый дядька, хочу придти в форму лёжа.

А ещё из новостей - я тут недавно читал бесплатный вебинар про кашель для владельцев животных, его можно бесплатно получить на сайте образовательного центра клиники «Прайд»

+ я стал главным врачом в одной из клиник Питера, ассоциированных с «Прайдом», так что если кому интересно - пишите, расскажу, приглашу)

Показать полностью 4
26

Клинический случай - метастазы

Серия Ветеринарная пульмонология
Клинический случай - метастазы

Пациент онколога, которому я делал рентген как дежурный хирург.
Метастазы в лёгких, которые поражают все доли. Прогнозы в таких ситуациях неблагоприятные.

16

Клинический случай - Пульмонология №2

Серия Ветеринарная пульмонология

Сегодня расскажу про одну из самых частых пульмонологических проблем мелких пород собак.
Чаще всего люди обращаются с жалобой на такое.
Пациент, о котором сегодня идёт речь, впервые закашлял в октябре 2022 года. Ещё тогда ему делали рентген и увидели сужение трахеи, но владельцы в дальнейшем не занимались решением этой проблемы.
Переходим к маю 2024 года.
Владельцы заметили одышку после активности, кашель. Они обратились к кардиологу и после обследования получили диагноз Эндокардиоз митрального клапана, что в целом не влияет на одышку и кашель, и их направляют к пульмонологу.
Я делаю рентген грудной полости в двух проекциях. Проекция "на спине" в целом не интересна, так как на ней всё типично.

Как обычно фото с экрана, простите.

Как обычно фото с экрана, простите.

Видите чёрный туннель, который сильно сужается в средней трети? Это и есть тот самый коллапс трахеи. Одышка и кашель - это компенсаторные проявления.
Что делать в таких ситуациях?
- Смириться, понять и принять, что это не лечится. Есть поддерживающая терапия, направленная на снижение прогрессии заболевания. Есть стентирование, но его нужно делать в лучшем случае на четвёртой стадии заболевания (важно учитывать, что это спасает от гипоксии, но не убирает те же кашель и одышку)
- Провести дополнительные обследования. Минимум - трахеоскопию и лаваж, максимум - ещё и КТ. Трахеоскопия поможет исключить разлитой онкологический процесс на трахеи, лаваж - бактериальную инфекцию, КТ - онкопроцессы вне трахеи.

В данном случае (шпиц, 8 лет, кастрирован, не вакцинирован) владельцы отказались от дополнительных обследований. Поэтому, было назначено:
- АБ-терапия
- Муколитики (собака кашляла и после этого сглатывала/сблёвывала)
- Стероиды в таблетках (задать первоначальный уровень в организме, чтобы в дальнейшем перейти на ингаляции)
- Ингаляции физиологическим раствором.
Было оговорено, что кашель может на первых порах усилиться т.к. тут фактор муколитиков.
В связи с этим никакая противокашлевая терапия не назначается.

Прогнозы при данном заболевании скорее осторожные, т.к. я уже писал, что нельзя полностью вылечить это. Так же мы не можем спрогнозировать темпы развития заболевания, шпиц может прожить с этой стадией до конца, а может за год прогрессировать до четвёртой.

Поэтому, если ваша маленькая собачка начинает кашлять - не поленитесь и сходите в клинику, где есть рентген.

Показать полностью 1
21

Клинический случай №181-2, кот Жора

Серия Ветеринарная пульмонология

Вернёмся к одному из клинических случаев, о которых я рассказывал в одном из первых постов. Кот Жора с аденокарциномой в носу и метастатической пневмонией.
Перед первой химиотерапией он был у меня на повторном приёме для контрольного рентгена.

По рентгену мы видим, что метастазы стали ещё более выраженными - стероиды сняли ещё часть воспаления, одновременно с этим началось скопление жидкости в плевральной полости - белый цвет снизу и в правом верхнем углу в боковой проекции.
Учитывая всю картину, мы можем говорить о неблагоприятном прогнозе. Не то, чтобы раньше они были очень радостные, но был шанс прожить немного дольшее.
После первого курса химиотерапии произошло резкое ухудшение состояния, что в итоге привело к летальному исходу.

Теперь небольшое отступление.
Не стоит негативно относиться к химиотерапии или к лучевой терапии.
Мы должны изначально понимать, что онкология, особенно онкология злокачественная, это диагноз, который будет с вашим питомцем до самого конца. Тут всегда в первую очередь следует говорить с онкологом - вам скажут о прогнозах и перспективах. Грубо говоря, если есть онкопроцесс и можно терапией продлить жизнь животного на 6 месяцев + и это будет комфортная жизнь с нормальным аппетитом и играми - почему бы не начать терапию? Если речь о месяце, максимум двух, или речь о недееспособности животного - тогда можно задуматься о гуманном исходе.

Регулярно обследуйте своих животных, чтобы находить такие процессы на ранних стадиях.

Показать полностью 2
26

Клинический случай - Пульмонология №3

Серия Ветеринарная пульмонология

Дано: кошка 8-10 лет, периодический кашель в течение пяти лет без приступов. Периодически кошка получала преднизолон и ингаляции сальбутамолом.
Делаем рентген.

Видно снижение воздушность и паттерны, говорящие о развитии бронхопневмонии.

Владельцы соглашаются на проведение диагностических процедур. Делаем УЗИ сердца, берём кровь на клинический и биохимический анализы.

Делаем бронхоальвеолярный лаваж, посылаем материал на цитологическое исследование и посев.

Большое количество нейтрофилов больше говорит о хроническом бронхите, чем об астме кошек. По результатам посева видим, что бактерий в материале нет.
Проводим терапию муколитиками и ингаляциями хлоридом натрия, а затем подключаем ингаляционные стероиды.
В данном случае в дальнейшем мы добавили ещё стероиды коротким курсом в таблетках, так как только ингаляционных не хватило.
В целом, есть стабильная положительная динамика, но говорить о полном контроле заболевания пока рано.

Изначальная причина заболевая - активное курение владельцев в квартире.

Показать полностью 6
Отличная работа, все прочитано!

Темы

Политика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

18+

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Игры

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юмор

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Отношения

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Здоровье

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Путешествия

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Спорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Хобби

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Сервис

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Природа

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Бизнес

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Транспорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Общение

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юриспруденция

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Наука

Теги

Популярные авторы

Сообщества

IT

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Животные

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кино и сериалы

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Экономика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кулинария

Теги

Популярные авторы

Сообщества

История

Теги

Популярные авторы

Сообщества