Клинический случай - Пульмонология №1
Дано: кошка 1,5 года, кастрирована, метис. Внезапный приступ одышки, небольшой кашель.
Изначально записались к кардиологу, после были переданы мне.
На первичном приёме мы сделали рентген.
Видим, что лёгкие патологичны, явное нарушение воздушности, выраженное бронхиальное дерево.
Делаем клинический и биохимический анализы крови - без патологий (что очень часто встречается у пульмонологических пациентов).
Обсуждаем с владельцами дальнейшую диагностику и он соглашаются на проведение бронхоальвеолярного лаважа.
Процедура проводится под седацией, поэтому сразу делаем узи сердца - тоже без патологий.
Что такое бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ)? Процедура, цель которой получить смыв из бронхов. Т.е. если грубо - в бронхи вводится мягкая пластиковая трубочка, через нёё вводим некоторое количество стерильного физ.раствора и аспирируем его обратно.
Сама по себе процедура в 9 случаев из 10 не имеет смысла - мы делаем это с целью отправки материала на необходимые нам исследования. Т.к. кошка молодая, мы делаем следующее:
Цитологическое исследование, по времени приходит одно из первых. Уже по нему мы ставим цитологический диагноз. Тут он указан в строке "Заключение".
Это ПЦР из той же жидкости.
И ещё мы отправляем посев (фото у меня нет) - там всё пришло стерильное.
Почему мы отправляем сразу на такое количество анализов?
- Кратность процедуры. Она проводится под седацией, она неприятная. Если делать, то сразу отправлять на все анализы по максимуму.
- Время. Цитология готова на следующий день, ПЦР делаются до трёх дней, посев может делаться до семи дней.
- В данном случае ещё и потому, что это молодая кошка.
Мы видим, что основная проблема в большом количестве эозинофилов в цитологии. Это говорит о собственной реакции организма, т.к. эозинофилы повышаются при каких-то аллергических процессах.
У таких молодых животных (а так же у гуляющих или постоянно контактирующих с другими кошками) рекомендовано исключать осложняющие факторы.
FeLV и FIV - вирусная лейкемия кошек и вирусный иммунодефицит кошек. На первый сдаём ПЦР, на второй - ИФА для более точной диагностики.
После первого приёма и проведения лаважа были сделаны первичные назначения - ингаляции физ.раствором, дегельминтизация по лечебной схеме и муколитки.
На повторном приёме (когда сдавали кровь на ВИК и ВЛК) после получения результатов БАЛа переделали рентген (слабоположительная динамика) и назначили стероиды. Учитывая всю картину, стероиды были назначены и в виде ингаляций, и вовнутрь в виде таблеток.
В дальнейшем велика вероятность пожизненных сухих ингаляций стероидами.
Заключение: В ходе бесед о различных стрессовых факторах для респираторной системы удалось выяснить, что владелицы (молодые девушки) не курят, различные косметические средства используют в изоляции от кошек, но используют ароматические свечи. То, что даёт этот самый аромат, может влиять на дыхательную систему, что в конечном итоге и приводит такому клиническому случаю.
Товарищи, не нужно бежать и выкидывать все ароматические свечи из дома. Нужно учитывать индивидуальные особенности организма, ведь можно в течение десяти лет каждый день курить дома кальян на пару с котом и всё будет хорошо, а можно пару раз попшикаться "Красной Москвой" и подарить коту астму.