Серия «Ветеринарная хирургия»

200

Небезопасный контент (18+)

Клинический случай - Ещё одно инородное тело

Серия Ветеринарная хирургия

Всем привет!
Сегодняшний кот был направлен в наш филиал на операцию с диагнозом "Инородное тело в тощей кишке". Дано: рэгдолл, которому почти 2 года.

В первую очередь мы подтверждаем наличие инородного тела на месте, чтобы исключить человеческий фактор.

Вот яркий белый комок и есть то самое инородное тело.

Вот яркий белый комок и есть то самое инородное тело.

В некоторых случаях мы не бежим сразу на операцию, даже когда инородное тело находится в тощем отделе кишечника - мы кладём в стационар и около четырёх-пяти часов вводим обезболивающие в надежде снять спазм и дать всему проскочить.
В данной ситуации мы этого делать не стали - инородное тело "ниткообразное", да ещё и светится как что-то плотное. Держать такое в кишечнике и давать ему двигаться самостоятельно слишком рисковано.
После стандартных обследований в виде крови и узи сердца, мы начинаем оперировать.

Немного кадров процесса.

И вот что мы извлекли:

Выглядит как каркас игрушки-дразнилки, которые ещё на палочках такие.

После операции кот провёл почти двое суток в стационаре, после чего спокойно отправился домой с дальнейшими контролями.

Показать полностью 6
41

Небезопасный контент (18+)

Клинический случай - Уретростомия

Серия Ветеринарная хирургия

Одно из самых часто встречаемых заболеваний котов - цистит, а так же сопутствующие патологии - мочекаменная болезнь, острая задержка мочи и т.д.
В некоторых случаях образуются камни разной размерности. Иногда это крупные камни, о которых я рассказывал раннее, иногда множество мелких.
У данного кота как раз второй вариант. Молодой кот с частыми позывами к мочеиспусканию, кровью в моче. В этом случае множество мелких камней начали выстилать уретру изнутри, повреждая слизистую и создавая закупорку.

Внимание! Под спойлером кадры с операции.

Если получилось его сделать.

Если приглядеться, то слева от иглодержателя видно камушки.

Камушки, которые выстилали уретру.

Камушки, которые выстилали уретру.

Вот так выглядит итоговый результат.

Вот так выглядит итоговый результат.

Суть операции в укорочении и расширении уретры - теперь все маленькие камушки, которые остались в мочевом пузыре, просто выйдут при мочеиспускании.
Многие люди переживают, что кот будет непроизвольно мочиться - это не так, кот так же будет чувствовать позывы и спокойно ходить по своим делам в лоток.

Дальнейшее лечение ложится на плечи терапевта. И включает в себя применение АБ, обезболивания, диетотерапии.
Снятие швов запланировано на четырнадцатые сутки.

Показать полностью 3
38

Клинический случай - Покусанец

Серия Ветеринарная хирургия

Ещё один любитель загородной жизни, попавший под каток деревенских недоброжелателей
Дано: возрастной йоркширский терьер (около 12 лет, вроде), которого укусила другая собака за городом. Они обратились в местную клинику, после чего были направлены к нам.
Экстренный осмотр выявил, что собака в сознании и реагирует на все раздражители, но испытывает сильную боль. По телу множественные неглубокие раны без образования полостей и в целом не представляют интереса - кроме одной.
В области рёбер - скопление воздуха под кожей (на ощупь сильно напоминает воздушные шарики с мукой внутри, которые продавали на каждом углу), палец проваливается вглубь.
Делаем рентген.

Обратите внимание на левую часть снимка (на деле - правый бок собаки).

Обратите внимание на левую часть снимка (на деле - правый бок собаки).

Мы видим сломанные рёбра и изменение структуры кожи/подкожного жира, что подтверждает наличие там воздуха.

Снимок не идеальный, но позволяет увидеть наличие пневмоторакса - свободного газа в грудной полости.

Снимок не идеальный, но позволяет увидеть наличие пневмоторакса - свободного газа в грудной полости.

По анализам - нейтрофилёз.
Что мы делаем?
- Госпитализация. Это нужно для обезболивания, контроля воздуха как в грудной полости, так и в подкожном пространстве.
- Антибиотики. Мы не будем брать посевы с кусаных ран и ждать их результатов - мы понимаем, что пасть у собаки грязная, а потому назначаем сразу антибиотики широкого спектра действия (чаще всего - амоксиклав)
- Тугая повязка на рёбра. Да, они сломаны, плевра прокушена - но это не причина экстренной операции. На самом деле, чаще всего со сломанными рёбрами ничего не делают (могу ошибаться, так как моя задача мягкие ткани оперировать и трубкой с камерой махать, а не эта ваша ортопедия)

Спустя сутки при адекватных контролях собака была выписана из ОРиТ и отправлена на домашнее лечение в стабильном состоянии с в целом благоприятными прогнозами.

Что делать, если вашу маленькую собаку укусила собака побольше?
- Не ждать и сразу ехать в клинику. Большие собаки часто хватают жертву зубами и трясут, от чего кожа и её структуры отрываются от мышц и костей - это нужно осматривать (собака в этом клиническом случае - явный пример, подтверждающий это)
- Успокаиваться и вспоминать дату вакцинации собаки. Если ваша собака выходит за порог квартиры - вакцинируйте её ежегодно. Пожалуйста, на забывайте об этом.
- Если есть возможность - узнать, уличная собака или чья-то. Это облегчит вам жизнь в дальнейшем по оплате счетов (не гарантировано) и муки размышлений по типу "а привита ли та собака?"

А в остальном - будьте осторожны и имейте средства защиты для себя и своего питомца.

Да, баян под конец, но как же в тему!

Да, баян под конец, но как же в тему!

Показать полностью 3
547

Клинический случай - дачный драчун

Серия Ветеринарная хирургия

Началось лето, а значит, многие люди отправляются на дачу со своими питомцами.
Данный кот - заядлый дачник, который попадает ко мне на приём с одной и той же проблемой второй год подряд, а именно - абсцессы.
На этот раз он поступил с раздувшейся левой щекой (была в четыре раза больше, чем правая). Из анамнеза: был на даче, постоянно дрался с соседским котом.

Но здесь короткий клинический случай, который закончился хорошо, и всё ради подводки к фотографии.
Абсцесс вскрыли, назначили обработки и антибактериальную терапию.
Сделали такую повязку, чтобы доехать до дома.

И она ему явно не понравилась.

И она ему явно не понравилась.

Показать полностью 1
31

О кастрациях и предоперационных обследованиях

Серия Ветеринарная хирургия

Сегодня поговорим о такой базовой процедуре, как кастрация (независимо от половой принадлежности животного, в дальнейшем я буду называть стерилизацию - кастрацией и т.д.), а так же о необходимости предоперационных обследований животных.

Для ЛЛ: если вы задаётесь вопросом, кастрировать или нет - однозначно кастрировать.

Возьмём за основу, что бывает два типа операций - плановая и экстренная.
Первая подразумевает, что вы плавно готовитесь к операции, записываетесь на определённое время, приходите, оставляете животное и через некоторое время его забираете. Это самый разумный подход к таким процедурам. Экстренные - когда пациенты прибегают в клинику с криками "тут гной из влагалища".
В каждом моём посте я говорю о предоперационных обследованиях, и этот не будет исключением.
- Клинический анализ крови (он же ОКА) - лейкоциты, эритроциты, тромбоциты, гематокрит - это основные показатели, на которые мы смотрим в этом анализе. Что по этим показателям я оцениваю как хирург? Наличие воспалений, риск кровотечений - это основное.
- Биохимический анализ крови (он же БХ) - функция работы внутренних органов (в очередной раз говорю, что это не касается ЖКТ). Как хирург я смотрю на то, как работают почки и печень, показатели электролитов.
- УЗИ-скриннинг сердца - тут мы оцениваем сократимость сердечной мышцы, толщину стенок сердца.

Предоперационные обследования - развод на деньги или необходимость?
Прежде чем ответить на этот вопрос, давайте расставим приоритет обследований. Этот минигайд поможет вам ориентироваться в такой ситуации. Вариант, что вы можете подписать отказ от всех обследований и оперировать без них мы не рассматриваем.
УЗИ-скриннинг сердца - обязательная процедура для породистых кошек и всех собак. Молодого метиса кота можно послушать - при наличии нормального фонендоскопа и опыта прослушиваний врач услышит патологические шумы и назначит обследование. Породистые коты чаще склонны к патологиям сердца в дальнейшем. Собаки могут быть с врождённой патологией сердца, что очень редко встречается у кошек.
Анализы крови - если у вас молодая здоровая кошка (независимо от половой принадлежности), которая ничем не болела, то можно этот вариант пропустить. Да, так прямо и говорю. Но если это кошка 3+, то обязательно всё проверяем. Собаки - обязательный этап обследования. Почему? У собак больше скрытых приколов, которые можно обнаружить по анализам крови и которые могут плохо отразиться на здоровье во время операции. Например, порто-системные шунты. И да, они могут быть врождённые.

Так что мы можем утверждать, что все эти обследования - необходимость, направленная на минимизацию анестезиологических рисков.
Иногда люди, особенно в экстренные операции, спрашивают: "а если что-то там плохое, мы не будем делать операцию?". Будем, просто мы будем делать с коррекцией анестезиологических препаратов, с соответствующим постоперационным лечением, т.к. мы смотрим на организм не только в контексте плохой матки.

Теперь, вернёмся к кастрации.
Какие аргументы в пользу того, чтобы не делать этого? Вы будете заниматься разведением в коммерческих целях (да, отношение ветеринаров к заводчикам весьма специфическое и больше половины из них я бы расстрелял, но к данной теме это не имеет отношения).
Какие аргументы в пользу того, чтобы не делать этого, но они не считаются? "я хочу, чтобы кошечка/собачка родила и почувствовала себя мамой!". Людям с такой аргументацией могу предложить понюхать задницы прохожих, чтобы почувствовать себя собакой. Другими словами - не нужно очеловечивать. Да, мы любим своих питомцев, собаки у нас как дети, коты как внуки, но всё же.

Какие аргументы в пользу кастрации?
- Кастрация самок до первой течки снижает риск развития рака молочных желёз на 99%.
- Плановая кастрация самок в раннем возрасте позволяет снизить постоперационный период за счёт низкой травматизации тканей
- Ранняя кастрация котов позволяет избежать меток и агрессивного поведения (насчёт последнего - не гарантия, так как коты могут быть просто со скверным характером)
- Кастрация кобелей спасает их от побегов (частая проблема даже в крупных городах, когда собака убегает за дамой в течке)
- Каждая течка собаки и кошки - риск развития пиометры (когда в полости матки скапливается гной), что переводит операцию в разряд экстренных

С какого возраста можно кастрировать животных?
По последним исследованием - хоть с 3 месяцев. Некоторые хирурги берут только с 6 месяцев (согласно старым исследованиям). Кастрация в 3 месяца никак в дальнейшем не влияет на рост и развитие организма.

Как и во всех относительно размытых постах, я мог где-то потеряться и сбиться с мысли, хоть и перечитал пост перед публикацией. Поэтому, если есть какие-то вопросы, то задавайте их в комментариях и я постараюсь на всё ответить.

Показать полностью
24

Клинический случай - Ухо

Серия Ветеринарная хирургия

И вот продолжается парад летних пострадавших. Посмотрите на эту французскую булку:

Булка полна печали, потому что решила, что было бы неплохо напасть на акиту.
Последствие необдуманного поступка:

Не самое неприятное последствие

Не самое неприятное последствие

Края раны сопоставили, всё ушили

Края раны сопоставили, всё ушили

После ушивания и просыпания отпустили домой с рекомендациями носить воротник и обрабатывать швы хлоргексидином.

Проблема таких ран - длительное заживление и изменение формы уха при общупывании.
В остальном - никаких проблем.

Показать полностью 3
3442

Клинический случай №8

Серия Ветеринарная хирургия

Один из старых клинических случаев.
Дано: молодой кот с жалобой на вялость и отказ от еды.
Что в таких ситуациях делают? Правильно, базовые обследования. Так поступили в сторонней клинике - сделали клинический и биохимический анализы, которые оказались без отклонений. После этого их отправили на УЗИ и так они очутились у меня. Сам я полноценное УЗИ брюшной полости не делаю - у нас есть визуальный диагност.
Обследование показало гипотонию ЖКТ (когда кишка шевелится не так активно, как нужно) и всё, остальное в норме.
И тут они решили проконсультироваться со мной.
Мой мозг сработал на интуиции - я предложил сделать рентген.

Вспоминается мем, который я не смог найти. Это который "Острая еда по моему мнению - Табаско, острая еда по мнению кота..."

Вспоминается мем, который я не смог найти. Это который "Острая еда по моему мнению - Табаско, острая еда по мнению кота..."

Иголочка. Причём, в конце ободочной-начале прямой кишки.
Обсудили с владельцами два варианта событий: в обоих вариантах я подготавливаю операционную. Затем, кот вводится в лёгкую седацию и я.... пробую достать эту иглу через анус. Если не получается - делаем полостную операцию.
Седирую кота, вставляю палец - чувствую иголку, но не напрямую - начинаем лапоротомию.
Жаль, что нет фотографий процесса операции, но если коротко - иголка встала перпендикулярно кишечнику и разорвала стенку на ~ 1 см и болталась с внешней стороны, просто в брюшной полости.
Ушили кишку, всё помыли, засунули, взболтали (сугубо медицинские термины).

Двое суток стабилизации в стационаре и отпущен на домашнее лечение.

Одна из приятных частей работы. Пожалуйста, оставляйте не только негативные отзывы, но и положительные, и даже нейстральные.

Одна из приятных частей работы. Пожалуйста, оставляйте не только негативные отзывы, но и положительные, и даже нейстральные.

Показать полностью 2
113

Клинический случай №2

Серия Ветеринарная хирургия

Сегодня расскажу о коте, одна проблема которого обусловлена несколькими факторами.

Виновник торжества - очень красивый шоколадный (его ещё иногда называют кофейным) цвет. Входит в мои топ 2 точно.

Виновник торжества - очень красивый шоколадный (его ещё иногда называют кофейным) цвет. Входит в мои топ 2 точно.

С такого ракурса - хороший милый котик. Но если посмотреть сверху....

Почти 10 кг кошатины.

Почти 10 кг кошатины.

Проблема кота по имени Пушок в редкой дефекации, и если очень грубо - может не какать в течение 7+ дней.
С чем это связано? Загибаем пальцы.
- Неправильное кормление в раннем детстве. В его детском возрасте ему был поставлен алиментарный гиперпаратиреоз, он же рахит. На этом фоне у него немного неправильно сформировался таз - он очень узкий.
- Неправильное кормление на момент обострения проблемы. Кот жил с бабушкой, которая кормила его мясом. Чрезмерное потребление белка ведёт к тому, что перистальтика кишечника замедляется и какашки становятся каменными (привет всем любителям странных диет).
- Лишний вес. Тут без комментариев. Неправильно сформированный очень толстый кот. Короткие лапки, большое пузико, которое чуть ли не трётся об пол, когда он ходит. Со стороны выглядит смешно, на деле же ничего хорошего.
- Низкая активность. Вывел её в отдельный пункт, так как это не связано только с лишним весом. С кошками надо играть, надо общаться. Умеренная активность и милое общение - залог хорошей перистальтики и отсутствия депрессии.
- Сложность с дачей препаратов - кот активно плюётся и сопротивляется. Он не агрессивный, просто вертлявый. Да и попробуй удержи такого.

По сложной ситуации, кот жил с одними людьми (как раз с той бабушкой), а носили его другие люди (родственники). Когда кот поступил в первый раз - мы пытались всё размыть и выклизмить, но удача была не на нашей стороне. Пришлось оперировать.

Фото уже после операции. Фотографии какашек не сохранилось. Оранжевое - специальный раствор для дезинфекции места операции. И да, лысые кошачьи пузики - смешные.

Фото уже после операции. Фотографии какашек не сохранилось. Оранжевое - специальный раствор для дезинфекции места операции. И да, лысые кошачьи пузики - смешные.

По своей структуре операция схожа с удалением инородного тела из кишечника. Разрез через срединную линию, только делается уже колонотомия - вскрытие ободочной кишки (толстый отдел кишечника). После таких операций животные достаточно быстро восстанавливаются в плане поведения, питания. Больше времени уходит на восстановление эластичности стенок кишечника.
Пушок проходил через такую операцию дважды с разницей в 7-8 месяцев - в основном за счёт позднего обращения.

Некоторое время кот жил у других людей, где с ним активно играли и правильно кормили - он немного похудел и хорошо какал.
Сейчас у него снова начались проблемы с дефекацией, но наученные горьким опытом владельцы не стали затягивать. Вчера он был на приёме - я думаю, что сейчас у нас есть все шансы всё вымыть через естественное отверстие.

Теперь немного отойдём в сторону и рассмотрим алгоритм действия, если вдруг ваш кот (чаще всего такая проблема бывает у кошачьих) перестал регулярно какать. Именно, если перестал - для некоторых котов норма какать один раз в двое суток, например.
- Сделать ультразвуковое исследование брюшной полости после голодной диеты минимум 10 часов - необходимо исключить разные варианты непроходимостей, опухолей, панкреатитов и т.д.
- Адекватно оценить рацион животного. Посмотреть, какие корма, в каком количестве, что ещё даёте - если вы кормите кормом Пёрфект Фит по принципу "сколько в миску влезло", даёте варёную курочку со стола "потому что просит" и т.д. - вы плохо кормите своего кота, простите.
Если нет патологий ЖКТ и проблема пищевая - самый оптимальный вариант - перейти на Royal Canin Gastrointestinal Fibre (и это даже не реклама), так как там большое количество клетчатки и есть реальный результат нормализации стула.
Возможно, ваш котик не любит есть камушки, или вам религия не позволяет кормить его кормами, или вы обращались к диетологу и составили рацион - добавляйте клетчатку. Не крахмалистые и не газообразующие овощи - морковь, кабачок, брокколи.
Можно добавлять псиллиум в еду.
Третий вариант - пожилое животное с нормальным рационом. Тут остаётся только давать дюфалак, иногда делать микролакс. В некоторых случаях назначается медикаментозная коррекция перистальтики.
- Чаще играйте с котиками. Активная жизнь = хорошая перистальтика. 15 минут в день будет вполне достаточно, главным критерием окончания игры должно быть тяжёлое дыхание котика - дальше гонять его не нужно.

Тема работы ЖКТ обширна, ветеринарные гастроэнтерологи, диетологи есть в любой крупной клинике - всегда лучше обратиться к специалисту при возникновении вопросов.
Если будут какие-то вопросы - постараюсь на всё ответить.

Показать полностью 2
Отличная работа, все прочитано!

Темы

Политика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

18+

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Игры

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юмор

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Отношения

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Здоровье

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Путешествия

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Спорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Хобби

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Сервис

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Природа

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Бизнес

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Транспорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Общение

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юриспруденция

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Наука

Теги

Популярные авторы

Сообщества

IT

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Животные

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кино и сериалы

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Экономика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кулинария

Теги

Популярные авторы

Сообщества

История

Теги

Популярные авторы

Сообщества