Aldrokk

Итак, здравствуйте. Не так давно в комментариях к одному посту возникло обсуждение, в ходе которого мне был задан вопрос - какое именно действие оказывает алкоголь на эритроциты. Причиной небольшого спора стала распространяемая в сети Интернет информация о том, что, якобы, этиловый спирт вызывает некое склеивание эритроцитов и тем самым снижает перфузию сосудов головного мозга насыщенной кислородом кровью. Попробуем разобраться, так ли это на самом деле.

В период с 2015 по 2016 гг. была исследована кровь 164 пациентов обоих полов в возрасте от 20 до 50 лет. Градация исследуемых по диагнозу не осуществлялась, так как результаты воздействия некоторых физических факторов на реологические свойства крови представляет интерес вне зависимости от изначального заболевания. Забор крови осуществлялся с информированного согласия пациентов квалифицированным медицинским работником в условиях стерильного процедурного кабинета. Взятие образца производилось путём венепункции вены в области локтевого сгиба; объём крови помещался в стерильную вакуумную пробирку и стабилизировался цитратом натрия (1,5 мг/мл). Все манипуляции производились с учётом общеклинических требований к процедуре забора крови.

В исследуемых образцах крови достигалась концентрация этилового спирта 0,3%, что соответствует сильному алкогольному опьянению. Одновременно с этим готовились контрольные образцы крови, в которые добавлялся физиологический раствор в том же объёме, что и этанол в исследуемые образцы. Затем кровь помещалась в печь, где инкубировалась в течение 30 минут при температуре 37 градусов Цельсия.После этого производилась оценка изменений и сравнение реологических характеристик крови в рабочих и интактных образцах.

При исследовании реологических характеристик цельной крови производились измерения вязкости крови, показателя гематокрита, индекса агрегации эритроцитов. Кроме того, оценивалась деформируемость эритроцитов путём вискозиметрии суспензии эритроцитов в аутологичной плазме со стандартным гематокритом, равным 40%.

Статистическая проверка достоверности результатов осуществлялась путём определения показателя t-критерия Стьюдента.

Для того, чтобы наглядно отобразить количественную и качественную характеристику изменений реологических показателей крови, была использована концепция гемореологических профилей.

В ходе анализа результатов исследования было установлено следующее.

Добавление в образцы этилового спирта и последующая инкубация при температуре 37 градусов Цельсия не вызвали достоверного изменения гематокрита. Посредством вискозиметрии было определено, что в результате воздействия этанола в концентрации 0,3% от общего объёма образца вязкость крови снизилась на 6% и 3% при низких и высоких напряжениях сдвига соответственно. Способность эритроцитов образовывать агрегаты снизилась на 45%. Кроме того, было отмечено улучшение деформационных свойств эритроцитов на 9%. При этом был отмечен рост индекса реологической эффективности доставки кислорода в ткани на 13% и 6% при высоких и низких напряжениях сдвига.

1 – гематокрит, 2 – вязкость, низкие напряжения сдвига, 3 – вязкость, высокие напряжения сдвига, 4 – показатель агрегации эритроцитов, 5 – показатель деформируемости эритроцитов, 6 - индекс реологической эффективности доставки кислорода в ткани, низкие напряжения сдвига, 7 - индекс реологической эффективности доставки кислорода в ткани, высокие напряжения сдвига.

Корреляция между показателями вязкости и агрегации эритроцитов составила 0,923 и 0,892 для высоких и низких напряжений сдвига соответственно; аналогичное отношение вязкости к изменениям деформационной способности составило 0,880 и 0,892.  Исходя из этого, можно говорить о том, что преимущественное значение в изменении вязкости крови при низких напряжениях сдвига в результате воздействия на образец этиловым спиртом оказывает именно изменение агрегации. При высоких напряжениях сдвига агрегация эритроцитов и их деформируемость вовлечены в изменение вязкопластических характеристик крови одинаково (оказали воздействие в 79% случаев).

Внимание, далее идут гипотезы!

Механизмы, протекающие в этом случае в образце крови, обусловлены, в первую очередь, физико-химическими свойствами мембраны эритроцита, а также свойствами молекулы этилового спирта.

Общеизвестно, что молекула этанола представляет собой диполь. Отсюда следует, что молекула С2Н5ОН способна присоединяться к другим молекулам путём диполь-дипольного взаимодействия. Кроме того, для неё характерно явление электростатического притяжения. На поверхности эритроцитов постоянно присутствуют молекулы сиаловых кислот, в свою очередь также проявляющие свойства диполей. Этиловый спирт, при добавлении его в образец, присоединяется к молекулам сиаловой кислоты, образуя вокруг мембраны эритроцита дополнительный мономолекулярный слой. При этом соседние эритроциты теряют возможность сблизиться для образования агрегата.

Сближение эритроцитов в нормальных условиях (А) и в результате добавления этанола (Б).

Кроме того, этиловый спирт способен нарушать структуру белков вплоть до их полной денатурации. Рядом авторов отмечается значительное, более 70%, повышение протеолитической способности трипсинподобных и цистеиновых протеиназ в результате длительного воздействия алкоголя. Таким образом, снижение показателей агрегации можно объяснить также разрушением белков-агрегантов. Ввиду того, что белки оказывают непосредственное влияние и на вязкопластические свойства мембраны эритроцита, представляется закономерным изменение деформационных свойств красных кровяных клеток под воздействием этанола.

Спасибо, что смогли дочитать. Если говорить кратко, то в ходе исследования выявлено, что алкоголь вызывает не повышение, а резкое снижение показателей агрегации. Соответственно, ни о каком тромбообразовании чисто гемотоксического генеза не может идти и речи. Разумеется, это не умаляет вреда, оказываемого этиловым спиртом на нервную и другие системы человеческого организма.