0 просмотренных постов скрыто
Грудь повисла после 1 родов или "путь к операции длиной в 6 лет"
С такими словами ко мне обратилась сегодняшняя наша героиня.
Превью:
Девушке 33 года, 1 роды и кормление, массивных потерей веса не было. Кормила больше левой грудью. Основное пожелание девушки - это сделать грудь подтянутой, конечно же исправить асимметрию. Да, чуть не забыл, размер ареол, их девушка так же хочет сделать меньше.
Девушка, кстати, довольно популярный блогер, операцию она свою не офиширует, далеко не все хотят рассказывать про свои интимные проблемы на многотысячную аудиторию. Если точнее, девушка не скрывает свою операцию, но и не афиширует.
И еще одно пожелание этой пациентки - сделать все без имплантов. Здесь мы так же сходимся с пациенткой в мнениях, поскольку импланты даже самого маленького объема в данной ситуации будут давать выраженные стигмы маммопластики. Связано это с маленькой толщиной покровых тканей (худенькая девушка, жирка у нее мало).
На видео прошу пациентку рассказать, о том, что ей не нравится в груди. Пациентка поделилось с нами, что ждала эту операцию 6 лет (возраст сына)
Ну и перечислим еще несколько причин, почему девушки идут на эту операцию: некомфортно ходить без лифчика, грудь разная в белье, ну и если перевести на более понятийный язык - в птозированной груди "мало сзкса"
Наш план на операцию: выполнить "Т"- мастопексию груди без имплантов. Планируем подтянуть не сильно уменьшая правую молочную железу, а уже потом подогнать под неё большую - левую. В принципе я всегда начинаю с меньшей. И конечно же не забываем спланировать максимально короткий горизонтальный шов, чтобы он не бросался в глаза.
Давайте уже перемещаться в операционную
Да, я играюсь с грудью (просто хочу показать, как сильно она укатывается в подмышки)
"Жесть" (процесс операции) показывать не буду, ее хватает на самом деле, но как я понял, она скорее отпугивает.
У многих был вопрос, как я добиваюсь симметрии, какие есть объективные методы контроля. Первое - это разметка, все размечается до миллиметра. Второе, все что я удаляю, я взвешиваю, сравниваяя разницу. Ну и третье - это вузуальный контроль, милиметры и грамы не всегда правы, иногда наш глаз более полезен.
Первые сутки после операции, как всегда, показываем пациенткам результат работы, конечно, я заранее предупреждаю пациенток, что на 1 сутки грудь выглядеть будет не фонтан, и это сделано специально, чтобы когда спадет отек грудь не "рухнула вниз".
Девушка в дальнейшем стала нам помогать в съемке роликов, но грудь мы ее почти не смотрели, после того как прошел 1 месяц, даже как-то уже и не удобно было ) То есть мы дождались заживления и дальше оставались в невединии )
Сегодня у нас с операции прошло уже 8 месяцев, наша красотка пришла на осмотр, и мы наконец-то увидили финальный результат нашей работы.
Прошу простить мою собаку за ошибки и опечатки, она старается их не допускать.
Всем спасибо, кто дочитал, с удовольствием отвечу на ваши вопросы.
Мой телеграм, https://t.me/dr_kondratev , там больше работ, и так же можно задать приватный вопрос.
Показать полностью
5
6
В 26 лет уже грудь? Уменьшение груди с имплантами )
Сегодняшняя наша героиня молодая девушка, 1 роды и кормление.
Возраст: 26 лет, рост: 160 см., вес: 57 кг.
Пациентке не нравилась ее форма груди, и отсутствие верхнего полюса. Здесь вполне можно было выполнить редукционную маммопластику без имплантантов, но пациентка знала что хочет видеть после операции, и ее пожелания абсолютно не совпадали с результатом операции без имплантов.
На консультациях я всегда показываю результаты своих пациенток, как на ранних сроках, так и на отдаленных, иногда даже в живую (когда консультации проходят в один день с осмотрами), чтобы точно понять, какую окончательную форму груди хотят получить пациентки.
Поехали:
Собственно ДО, с чем пришла пациентка
Ассиметрия по объему, левая МЖ сильнее позировала, ассиметрия усугубилась после кормления.
Плюс ареолы, пациентка хотела размер меньше, чем на этих фото.
Какой здесь план:
Выполнить "Т-мастопексию" с аугментацией молочных желез круглыми имплантами в 2 этапа (можно ставить и анатомию, но при такой толщине покровных тканей и с учетом того, что ставим мы круглый имплант среднего профиля - значения это не имеет, круглый или анатомический имплант)
Что значит 2 этапа?
Это значит, сначала мы делаем редукцию, далее пациентка гуляет (6 мес), думает, и если все таки она хочет импланты, мы их ставим (на самом деле разделение в 2 этапа это скорее необходимость профилактики водопада железы с имплантов, при одномоментной аугментации этот риск довольно высокий)
Но опять же, в подавляющем большинстве случаев я делаю эти операции в один этап, этот случай исключение, именно по этому я и решил вам про него рассказать.
Мы выполнили "Т-редукцию без имплантов", и исходя из фото, которыми делилась пациентка, грудь ей очнеь даже нравилась, но не хватало верхнего полюса и "пышности" груди
Здесь прошло почти пол года с операции, и така как вы видите, что пациентка снова в операционном белье, вы понимаете, что она все таки решила установить импланты.
Подобрали под пропорции девушки круглые импланты среднего профиля 325 мл.
Итак, 1 сутки после операции
Баночки с красным содержимом - это дренажи, они собирают излишнюю жидкость.
А это уже один из осмотров, убрали дренажи, сделали контрольное УЗИ
4 месяца после операции
Фото не передает результат так как видео, поэтому прикрепляю его тоже.
Уверен, кому-то до нравилось больше, а кто-то вобще скажет что импланты это фу, но нашей пациентке это не мешает быть счастливой.
Это фото к вопросу Т-мастопексии и о больших швах, которых все боятся - вот наша пациентка на пляже, в довольно открытом купальнике, как думаете, кто-нибуль из окружающих обратил внимание на швы?
Эту грудь можно носить как в белье, так и без белья - на взрастной птоз это никак не влияет, поддерживать имплант тоже не нужно, он не отвиснет.
Очень много вопросов было по ареолам и отсутствию градиента, да так всегда после мастопексий и редукций, по другому никак (резкий переход от ареолы к коже) - это идеально решает татуаж - край ареолы не возможно будет отличить от настоящей.
Вот вам крупным планом ареола этой пациентки (чувствительность полностью сохранена)
А эта фотографию я прикрепляю по просьбе пациентки.
Всем спасибо, кто дочитал. С удовольствием отвечу на ваши вопросы.
Мой телеграм канал, там еще больше работ: https://t.me/dr_kondratev
Показать полностью
15
2
Мастопексия (подтяжка груди) без имплантов
Давайте познакомимся с сегодняшней нашей героиней:
Пациентка Е., 41 год, рост 174, вес 66 кг., 3 родов и кормлений.
Как говорит пациентка, грудь изначально не стояла, всегда был небольшой птоз, и не маленькие ареолы, но после родов она "испортилась" окончательно.
Готовы увидеть грудь? Показываю:
Возможно вы скажите, а зачем что-то менять? Но здесь как всегда, каждый пациент решает сам для себя. Ну не нравится пациентке ее грудь, большие ареолы, птоз, грудь лежит на грудной клетке, нет возможности ходить без белья, а хочется.
Пациентка была настроена решительно, в день приезда на консультацию (она из региона) записалась на операцию в ближайшую свободную дату.
Проходит 3 месяца, и мы встречаемся уже в день операции (анализы пациентки присылают нам дистанционно, для предварительной проверки)
Что планируем здесь делать? Т-мастопексию без имплантов, с аутоаугментацией дерма-гландулярным лоскутом (часть железы используем как "импалнт", зафиксировав ее таким образом, чтобы она давала проекцию под ареолой)
Плюс мы хотим плучить грудь, кторая не будет лежать на грудной клетке, а для этого мы должны выполнить "качественную" мастопексию (убрать много кожи и немного ткани железы)
Выполнили разметку, посмотрите, найдете ли вы разницу в линиях? Её нет ) На самом деле, исходно, грудь не симметрична, но все линии и будущие разрезы мы должны делать практически с ювелирной точностью (если конечно, хотим получить симметричную грудь)
Кстати, забыл сказать, здесь мы еще делаем липосакция подмышечных валиков (отмечены зеленым овалом)
Иногда вижу комментарии, мол любая большая грудь так растекается в подмышки, и, в принципе, эти люди правы. Но моим пациенткам это не нравится, и они хотят, чтобы в положеннии лежа грудь не растекалась.
И спустя 3,5 часа мы получили то, чего хотели.
В Москве пациентку наблюдали 6 дней, потом отпустили домой, швы саморассасывающиеся, снимать не нужно.
Пациентка приехала к нам через 3 недели после операции.
Еще через 3 недели мы пригласили её на снятие стипов - наклейки (их можно снимать и дома, но у пациентки была возможность приезжать и она приезжала)
Эти стрипы не боятся воды, мои пациенты на 6 день после операции ходят полноценно в душ. Черное, что вы видите на швах - это корочки, специально я их не снимаю (отваливаются сами)
Крупным планом шов вокруг ареолы и вертикальный шов
И давайте посмотрим стоя, прошло 1,5 месяца
Кстати, помните к чему я стремлюсь в своих мастопексия без имплантов (только у нашей сегодняшней героини молочные железы сами по себе расположены дальше друг от друга)
Ареолы и соски полностью чувствительны, и прекрасно реагируют на изменение температуры.
И в конце, еще раз посмотрим на получившуюся форму. Если бы это можно было сделать с меньшими рубцами, я бы обязательно сделал )
Всем спасибо, кто дочитал.
Мой телеграм: https://t.me/dr_kondratev
Показать полностью
12
6
Из "ушей спаниеля" в прекрасную грудь, подтяжка груди (мастопексия) без имплантов
Многие просили меня сделать пост именно по подтяжки груди. Если просили, сделаем (про гигантоманию из тизера тоже помню)
Поехали
Пациентка из далекого региона нашей родины.
Возраст 28 лет, рост 166 см., вес 58 кг, были 1 роды, кормление грудью.
По этой пациентке, кстати, тоже был тизер.
У пациентки птоз молочных желез 3 степени. Запрос на красиву форму груди без имплантов с сохранением своего объема.
Что же, это по нам, методика, которая подходит лучше всего в данном случае - это Т - мастопексия с аутоаугментацией деэпидермизированным дерма-гландулярном лоскутом (простыми словами, из того что висело (грудь) сформировали что-то наподобие "имплантанта" - только из собственной железы и на нем сформировали новую грудь).
У данной пациентки ареолы не перерастянуты, что встречается не редко.
Есть ассиметрмия как по объему груди (левая больше), так и по расположению сосково-ареолярных комплексов и субмаммарных складок, будем это учитывать при разметке.
Сделали рзметку, теперь можно и в операционную.
Как всегда убедились, что наша разметка сделана симметрично.
А вот как выглядит грудь на операционном столе. Наверное, будут те, кому и это очень нравится и я опять все испортил )
Медиально в положении лежа объема нет совсем, только грудная клетка и мышцы. Ну а что, нам не привыкать корректировать такую грудь, работаем.
Кожа на молочной железе очень мобильная и растяжимая, это тоже нужно учитывать при планировании операции.
У пациентки так же был втянутый сосок с левой стороны (рассазываю и показываю на видео).
Хочу сразу попросить прощение у всех девушек, за то что несколько раз вытаскиваю пинцетом сосок, понимаю, вам больно смотреть на это, больше так не буду.
Решил все таки выложить одно фото из операционной для сравнения прооперированной груди и еще не тронутой (только наметили линии разреза)
Закончили операцию, смотрим что у нас получилось. С правой стороны убрали 60 грамм ткани, с левой 160 грамм (была асимметрия) Вся операция длилась 4 часа, мне пришлось 2 раза переразбирать грудь, чтобы добиться симметрии.
Давайте еще раз сравним результат на операционном столе.
Теперь посмотрим на грудь в первые сутки после операции.
В руках у пациентки дренажи, мы уберем их через несколько дней. Жутко выглядит? Да, возможно, но так и должно быть, на мастопексиях, должна быть гиперкоррекция (грудь перетянута в нижнем полюче, полигональная) чтобы отдаленный результат был стабильный, иначе повторный птоз в скором времени.
14-й день после операции
Пациентка иногородняя, поэтому нужно отпускать домой, обычно, после таких операций я прошу находиться в Москве 6-7 дней, но у пациентки была возможность быть 14 дней, мы не возражали (за это время пациентка несколько раз пришла к нам на осмотр, мы делали контрольные УЗИ), обоработка не требуется, швы заклеены медицинским клеем и стрипами.
И давайте посмотрим, что пациентка присылаеьт нам из дома чере 4 месяца.
Да друзья, любая операция оставляет рубцы, у этой пациентки они заживают очень хорошо, тонкие, красные, как и должны быть на этом сроке. Можно ли их было сделать меньше? И нет и да. Делать меньше можно (горизонт) но может сильно пострадать форма. Стоит ли это того?
Кстати, обратите внимание, наша на сосок на левой груди, он стоит, наша коррекция втянутого соска прошла успешно. Чувствительность, кстати, тоже полностью сохранена. (на фото до он тоже торчал, из-за того, что мы его трогали, в спокойном состоянии он проваливался)
"Моей знакомой все сделали через подмышку- почему вы не сделали, не умеете"? Не возмождно потому что, избытки кожи никуда сами по себе не денутся.
Пациентка и я очень довольны работой, но, как всегда, все на ваш суд.
Всем спасибо, кто дочитал, с удовольствием отвечу на ваши вопросы.
Другие мои работы по ссылке в Telegram - ДОКТОР КОНДРАТЬЕВ
Показать полностью
13
4
Монолог о сиськах из кф "Лофт"
Предлагаю добавить тег "искусственная грудь" Чтобы оградить впечатлительную публику от NSFW-контента, чтобы они раз и на всегда её смогли добавить в игнор-лист и не сокрушаться, торжественно докладывая, как им не нравится. Как вам идея?