Кластерные головные боли ч.2
Ну что же, пришло время написать вторую часть статьи. Удивительно, но пока что я жив и держусь. Нет, приступы остались, примерно в той же частоте, с той же силой, а врачи разводят руками и не могут предложить что-то новое.
Таблетки.
За это время я перепробовал еще несколько коктейлей из разных таблеток, чтобы хотя бы немного облегчить симптомы, среди них были несколько видов антидепрессантов(и совместно, и по отдельности). Наиболее интересный эффект дал флуоксетин, на нем приступы проходили как-то легче.
Пробовал новомодные аптечные обезболы, но какого-то эффекта особо не было.
На данный момент из всех таблеток помогают следующие:
1. В самом начале приступа выпить минимум 500 мг жидкого аспирина в холодной воде(вероятность успеха 50%)
2. Триптаны(ну куда же без них), сумматриптан(минимум 50), элетриптан и золмитриптан. Держу как минимум 1 таблетку под рукой, на всякий случай, но стараюсь не пить их, они все такие же токсичные, в телегой побочей и вероятностью психологического и физического привыкания. Upd. 07.06.2023 в России легализовали назальные золмитриптан, эффект тот же, но намного быстрее, называется Эксенза. Для более быстрого эффекта таблетки можно разгрызть и подержать во рту(вкус,конечно, такое себе, но это лучше чем ждать лишних 15 минут)
3. Верапамил в дозировке примерно 500-700 мг в сутки(это очень много), огромное количество побочек, в основном на сердце, а так же затрагивает гормональную систему, обмен веществ, может приводить к увеличению массы тела. С большей частью этих побочек я и столкнулся, благо, многое обратимо. Начинать нужно с минимальных дозировок и выходить на минимально эффективную(лучшее, что я смог это 240 мг/сутки)
4. Циннаризин в дозировке примерно 125 мг/сут. Как и верапамил имеет много побочек, хоть и мягче к организму. Так же затрагивает гормональную систему, обмен веществ. Пока что остановился именно на этом препарате.
5. Можно добавить сермион в дозировке 30-60 мг/сутки. Кому-то помогает, на меня его влияние сводится к нулю, но иногда в порыве бессилия пью и его.
6. Витамины группы Б. Лучше внутримышечно, но можно и таблетки. Время от времени пью, вроде и становится легче, а вроде и нет. Действие, я так думаю, индивидуальное
7. Магний в дозировке примерно 600-800 мг в сутки. Должен способствовать сглаживанию приступов, по факту кому как повезет, зависит от организма. Лично мне помогает крайне слабо.
8. ГКС в больших дозировках способны остановить приступ, но рекомендовать это я не буду, побочни крайне неприятные.
9.Алкоголь. У многих это триггер начала головных болей, мне же с ним намного легче это все переносить и в какой-то степени он оказывает протекторное действие от следующих приступов.
10. Тералиджен валента пью в дни, когда явно перенервничал
11. Эрготамин(кофетамин) та же история, что и с триптанами. Достаточно неприятный препарат, но в крайнем случае можно выпить. Эрготамин и все его аналоги нельзя сочетать с триптанами, между их применением должны пройти минимум сутки.
12. Кофеин в таблетках. Можно в начале приступа попробовать разгрызть таблетку, вероятность успеха 30%.
Что еще я пробовал?
Вот это очень интересный вопрос
Пробовал пить мелатонин на ночь. Эффекта нет.
Пробовал пить меньше кофе, не помогло, пробовал не пить кофе вообще, та же история. Пробовал пить больше кофе, никакого эффекта.
Многие рекомендуют бросить курить, по своему опыту могу сказать так: я пробовал курить меньше, особого эффекта не было, но приступы пережить становилось сложнее(курение это же еще и психологическая разгрузка, сидишь, куришь, отвлекаешься)
Примерно полтора года назад я увидел препараты моноклонарных антител. Остановился на аджови и спустя сутки после первого укола мне стало значительно хуже. Невролог сказал, что могло остаться так же, но хуже становиться не должно. Решили отменить. Есть еще несколько видов моноклонарных антител, которые были испытаны на пациентах с кластером, но в России данные препараты не представлены Для тех, кто хочет попробовать аджови по нормальной цене, есть у нас была специальная программа поддержки пациентов с мигренью, там была возможность достать препараты по почти адекватной цене, но они очень чувствительны к транспортировке и хранению. На данный момент программа закрывается, следите за новостями, может, откроют снова.
За прошедшее время я побывал у еще нескольких врачей, в т.ч. у нейрохирургов и все они сошлись в одном: помочь мне они больше ничем не могут.
С год назад начинал вести дневник головной боли, но уже через месяц записей было настолько много, что анализировать это было достаточно проблематично. Забросил. и предпочел держать этот самый дневник в голове.
На данный момент моя терапия включает в себя циннаризин 4-6 таб/сут(утром, в обед, вечером), флуоксетин 20 мг/сут., сермион 60 мг/ сут. При таком коктейле большая часть моих приступов становится относительно терпимой.
Как это влияет на мою жизнь?
Не очень хорошо. Лишний раз куда-то выйти погулять не особо вариант, внезапно встретиться с друзьями, выехать за город тоже своеобразное табу, ведь в случае очередного приступа куда-нибудь подальше не отойдешь, а каждый раз отвечать на очередной вопрос "а что с тобой, а что это такое?" крайне сильно выводит из себя. Спортзал по мере уменьшения количества приступов, в среднем в неделю получается от 0 до 3 визитов в зал. Я бы не сказал, что тренировки как-то помогают мне с частотой или силой приступов. Иногда не могу делать банальные вещи и буквально выпадаю из жизни на примерно час, но я научился практически не показываь вида, что со мной что-то не так, хоть и дается это с трудом.
Если отойти от всех препаратов, то для себя я вывел определенную формулу действия в случае приступа в зависимости от силы:
до 15 минут: просто переждать, желательно включив музыку погромче, расслабляет
от 15 минут до часа: первое время просто ждать, как только боль станет невыносимой, уйти подышать прохладным воздухом/включить кондиционер/уйти в ванну под холодную воду
от часа до нескольких часов: крайне редкие приступы и сдержать их не получится обычными способами, боль будет буквально невыносимой, можно отвлечься чередованием холодной воды с горячей, либо выпить триптан.
На данный момент мне рассказать больше нечего, какого-то более лучшего решения я не нашел, но в течение ближайшего времени хочу попробовать еще несколько вариантов, найденных в различных исследованиях. В случае успеха, опишу эти методы.
