Случай из практики. Травма коленного сустава. Рентген с сюрпризом: разрыв ПКС
Пациент, 18 лет. Во время игры в футбол повреждение коленного сустава (избыточное разгибание с растяжением) с последующим нарастанием отёка сустава и болевой симптоматики. При осмотре колено отёчно, разгибание / сгибание 0/10/90. Под вопросом позитивный симптом "переднего выдвижного ящика". Боковые связки, насколько можно судить при выраженной болевой симптоматике, стабильны.
Для начала был проведён рентгеновский снимок коленного сустава в прямой и боковой проекции:
где обращал на себя внимание выраженные внутрисуставной выпот (затемнение сверху от надколенника в т.н. супрапателлярном рецессусе)
(вот как должно быть в норме)
а также костный фрагмент сбоку от головки большеберцовой кости - параллельно латеральной стороне большеберцового плато
что соответствует перелому Сегонда: авульсионный (отрывной) перелом, а именно костный отрыв переднебоковой суставной капсулы коленного сустава в результате внутреннего вращения и варусного напряжения.
При подобных переломах есть очень большая вероятность (75-100%) повреждения передней крестообразной связки (ПКС), поэтому необходимо проведение дополнительного МР-обследования коленного сустава для исключения или подтверждения разрыва ПКС, а также исключения прочих последствий травмы. Что и было проведено спустя пару дней.
У нашего пациента подтвердился полный разрыв переднего креста
(так выглядит не повреждённый ПКС)
Помимо типичных костных повреждений (контузия заднего большеберцового плато и кортикальная импрессия латерального бедренного мыщелка)
был дополнительно разрыв кисты Бейкера
Повреждений менисков, суставного хряща или боковых связок не было.
Всем хороших выходных и берегите себя :-)