Прошу совета, куда двигаться дальше
Всем привет! Хочу поделиться ситуацией и попросить совета. У родственника было тяжёлое обострение панкреатита, псевдокисты, подозрение на панкреатоплевральный свищ (одни врачи видят его на КТ, другие нет, но при этом в плевральную полость долгое время поступала жидкость в огромных количествах, в которой была амилаза, что уже говорит о наличии свища. Много читала и, вроде как, вообще по КТ не диагностируют такие свищи). Также подозревали бронхоплевральный свищ, но в МОНИКИ торакальный хирург его не подтвердил. Из‑за жидкости развилась эмпиема плевры, затем пневмония. Из‑за всех этих осложнений приходится часто вызывать скорую, его госпитализируют, в итоге назначенные консультации в Москве отменяются. С ТМК тоже проблемы, талонов нет. Несколько раз ездили из области в Москву на консультации на такси (самочувствие не позволяло ехать на электричке и метро), но до сих пор без конкретного результата, для нас на данный момент финансово тяжеловато ездить на безрезультатные консультации. На данный момент он лежит в инфекционном отделении, лечат пневмонию. Боюсь, что после выписки опять могут возникнуть проблемы. А кисты, я думаю, надо удалять и подтвердить или опровергнуть свищ. Посоветуйте, пожалуйста, как поступить? Может, ресурсы какие-то, где можно с абдоминальным хирургом проконсультироваться? Уже были в Логинова (врач не понравился, фамилию пока не называю) и в МОНИКИ (до абдоминального не доехали, так как госпитализировали в инфекцию). Также рассматриваем институт Вишневского. Было бы идеально найти возможность связаться с врачом онлайн, отправить КТ и анализы, чтобы хотя бы определить необходимость операции и не ехать на 3 минуты за 10к. Или другой вариант, я сама могла бы отвезти документы врачу, но для этого, полагаю, нужны какие‑то договорённости или связи. В общем, буду благодарна за любые дельные советы.




Высокая амилаза в плевральной жидкости обычно подтверждает панкреатическое происхождение, даже если КТ неубедительно. Такие свищи часто плохо видны на КТ. Более информативны МРХПГ (MRCP), ЭРХПГ (ERCP - часто позволяет закрыть свищ без операции) Это одновременно диагностика + лечение
Пока вы лечите пневмонию, но если свищ есть и источник (проток/киста) не устранён, то жидкость вернётся
По центрам вы верно все смотрите, я бы довавила еще к МОНИКИ и Вишневского Логинова
Попробуйте онлайн консультацию платную (к ней подготовьте результаты анализов и КТ), главное сейчас решить нужна ли ЭРХПГ со стентированием или сразу операция (имхо, это ключевой момент) Не надо тратить денег на слепые поездки и сливать по 10К за 3 мин (поедите уже к врачу, с которым договоритесь и которому доверите)
Удачи!