4072
История болезни

Парапроктит, или когда люди мечтают о геморрое1

Серия Геморрой и прочие безобразия

Вспомнил забавный случай...

С этим пациентом я познакомился быстро. Мимо кабинета проходил зав.отделением, заглянул и попросил дойти до терапевтов, у которых "какой-то геморрой созрел". До моих плановых операций было ещё полчаса, поэтому почему бы и не прогуляться.

Пациент встретил меня в палате, стоя, и не захотел садиться. Это очень нехороший знак.

Жалобы на боль в области ануса и шишку, возникло внезапно, сразу после похода в баню. По совету провизора взял крем Релиф Про и начал мазать. Вопреки ожиданиям, лучше не стало. А тут время подошло для планового стационарного обследования.

Уложив пациента на бок, я увидел очень стремную картину. Геморроя не было (острого). Был классический абсцесс возле ануса. На фоне гормонов кожа не была столь воспалённой, но под ней ощущался гной. Пардон, будем рисовать, пациент не разрешал свою зопку публиковать.

Красное - вава, рядом попа, под звездочкой пипа

Красное - вава, рядом попа, под звездочкой пипа

Хорошо, что пациент числился стационарным, а я как раз шел оперировать геморрои. Быстро организовал перевод (по документам, в итоге пациент так и лежал в своей отлично упакованной палате), предупредил оперблок и анестезиологов, и болеющий через 2 часа уже заехал в операционную.

В ассистентах у меня ординатор, гноя не нюхавший. Но и он заподозрил неладное, когда я сел сбоку от обычного своего места...

Схема стратегической расстановки сил в операционной, вид сверху. Пациент лежит.

Схема стратегической расстановки сил в операционной, вид сверху. Пациент лежит.

"Да ты не очкуй, брат, я так сто раз уже делал". Удар скальпелем, и гной оросил окружающее пространство, едва не окатив и ординатора (шустрый, увернулся). Миллилитров до 100 точно было, если не больше. Выскребли, промыли, поискали свищ (не нашли), поставили дренажные трубочки. У них 2 цели: во-первых, промывать удобнее, во-вторых, мешают ране слишком быстро зажить (сначала очистка, потом уже заживление)

Зеленые - трубочки в ране

Зеленые - трубочки в ране

И в палату обратно его. Через пару часов пациент уже кайфовал, потому что попа не горела огнем.

Наутро трубки были удалены, а пациент был выписан с рекомендациями про МРТ малого таза, перевязки и осмотры. Его обследование по другим органам и системам даже не прервалось.

При выписке он вздохнул и сказал "уж лучше бы геморрой это был..."

Через месяц пациент прибыл, сделав МРТ малого таза. Был осмотрен как визуально, так и по МРТ. Ни-че-го. Ему повезло, свищ не сформировался. А ведь если бы он дальше терпел, то мог бы быть и свищ, и гангрена Фурнье...

Мораль: не всё, что в попе болит, является геморроем. Надо смотреть, а иногда и щупать. И нечего мазать гормональными мазями гнойники.

P.S. Вообще же вскрытие парапроктита под местной анестезией - чудесная операция. Пациент заползает к тебе в кабинет с криками, а выходит уже счастливый, потому как боль отступает (и даже счёт за операцию оплачивает с улыбкой).

Я работаю врачом-колопроктологом/хирургом/онкологом в Москве, и периодически вскрываю подобные штучки (а потом вырезаю свищи).

Если есть вопрос по проктологии, то в телеграм (не канал) @drkitsenko. На вопросы там отвечаю бесплатно, то есть даром. Другие контакты и каналы в профиле (там есть прикольные фото в комментариях - трофеи из оперблока).

Если что, пользуйтесь Игнором - сам использую и вам советую.

История болезни

6K пост6.7K подписчиков

Правила сообщества

1. Нельзя:

- 1.1 Нарушать правила Пикабу

- 1.2 Оставлять посты не по теме сообщества

- 1.3 Поиск или предложения о покупке/ продаже/передаче любых лекарственных препаратов категорически запрещены


2. Можно:

- 2.1 Личные истории, связанные с болезнью и лечением

- 2.2 Допустимы и не авторские посты, но желательно ссылка на источник информации

- 2.3 Давать рекомендации

- 2.4 Публиковать соответствующие тематике сообщества, новостные, тематические, научно-популярные посты о заболеваниях, лечение, открытиях


3. Нужно

- 3.1 Если Вы заметили баян или пост не по теме сообщества, то просто призовите в комментариях @admoders

- 3.2 Добавляйте корректные теги к постам


4. Полезно:

- 4.1 Старайтесь быть вежливыми и избегайте негатива в комментариях

- 4.2 Не забываем, что мы живем в 21 веке и потому советы сходить к гадалке или поставить свечку вместо адекватного лечения будут удаляться.


5. Предупреждение:

- В связи с новой волной пандемии и шумом вокруг вакцинации, агрессивные антивакцинаторы банятся без предупреждения, а их особенно мракобесные комментарии — скрываются

Вы смотрите срез комментариев. Показать все
3
Автор поста оценил этот комментарий

Мне по наследству, по линии матери досталась проблемная кожа. Жировики по всему телу, особенно много подмышками, в паховой области, и между ягодиц, там вообще они собирались в шарики похожие на гроздья винограда. Проблема была деликатная, особенно в подростковом возрасте,стеснялся руки поднять, чтобы подмышки не увидели с шишками. После армии 30 лет назад озадачился этой проблемой капитально. Сначала прокалывал их иглой от шприца, но со временем жировики (липомы) возвращались. Однажды догадался взять половинку от двустороннего лезвия жиллет и ножницами срезал эту половинку под острым угом. Получилось острейшее жало. Намного острее чем игла от шприца. И с этого момента мне покатила маза. Я повырезал себе всё до чего мог дотянуться. Хотя вырезать это громко сказано. В зависимости от размера жировика я делал проколы, иногда с небольшим надрезом 3-7 мм. Кстати заметил, что сейчас во время таких процедур не чувствую никакой боли. Может быть это уже такой психологический настрой. При этом когда сам себе ставлю уколы то булки непроизвольно сжимаются)) произведя прокол-надрез выдавливаю содержимое. Оно кстати бывает разным по консистенции. бывает прямо густой плотный жир желтоватого оттенка, бывает консистенция белая жидкая как молоко, это скорее всего в атеромах в ней кстати отсутствуют ядра, ну или стержни, не знаю как назвать, бывает белая густая. После удаления содержимого прилепляю ватный тампон на несколько минут, потом убираю его. Но обязательно на протяжении 1-2 двух дней периодически выдавливаю содержимое. Потому что если это жировик у него обязательно будет твёрдое ядро, разные по размеру, но это именно основа вокруг которого развивается жировик. За прошедшие почти 30 лет удалил всё, до 25 лет были постоянные воспаления, но ни разу не обращался с ними к хирургу. Бывали жировики на спине, когда после вскрытия выходили несколько мл жира, а если с воспалением то и гноя. На волосистой части головы тоже неоднократно были такие воспаления, там ещё проще, в одной руке держишь заркало в другой лезвие и втыкаешь. Главное поспасть с превого раза, а потом давишь и давишь, через пару дней таких манипуляций, выходит капсула ввиде плёночки. Сейчас дочери от меня досталась эта же проблема. Пытаюсь её убедить, что всё что я делаю проворено годами, и практически без боли, но она не верит, хотя не раз убеждалась, что у меня всё хорошо. Просто боится. При этом не боится обращаться к хирургам, с уколами анастезии, разрезами, дренажами, мне даже страшно смотреть на это)). И что плохо, так это то, что многие врачи, хирурги, дерматологи, имунологи, глядя на её подмышки вытаращивают глаза и назначают кучу анализов, когда им пытаешся объяснить, что это наследственная патология, не верят. При это все обследования, крови, мочи, на аллергии, и на всякую хрень никаких отклонений не выявляют. Один дебил хирург даже мне сказал что нужно ей снять кожу в подмышечных областях и почистить подкожно-жировую ткань, а потом кожу вернуть на место. В ответ я предложил ему раздвинуть полушария и посмотреть что у него в голове, мозги или говно. Обиделся т.к. кандидат наук был, и сидел в красивом халате в платной клинике)) Вот так и живём с дочерью, я всё что мог вырезал, даже скучаю, что ничего не осталось, она мучается периодически с воспалениями((. Ну я надеюсь, что немного повзрослее, и смогу её переубедить.

раскрыть ветку (4)
9
Настоящий проктолог
Автор поста оценил этот комментарий
Иллюстрация к комментарию
раскрыть ветку (3)
0
Автор поста оценил этот комментарий

Вот и у дочери такой же взгляд после моих объяснений

раскрыть ветку (2)
7
Настоящий проктолог
Автор поста оценил этот комментарий

Если серьезно, то это может быть синдром фолликулярной окклюзии, и он действительно может быть наследственным (знаем, плавали, лечили и статьи писали). Но вот сама методика лечения... ну скажем так, на свой страх и риск, так-то можно, особенно если работает, но рекомендовать нет, не буду. Насмотрелся на последствия таких самостоятельных лечений.

раскрыть ветку (1)
2
Автор поста оценил этот комментарий

Ну то что он может быть наследственным я и сам уже убедился на 100%. Моя покойная бабушка в своё время говорила: "Были бы мы свиньями, нас бы как породу уже извели", и то, что я всё что делаю, это на свой страх и риск, тоже согласен, но другого выхода не вижу.

Вы смотрите срез комментариев. Чтобы написать комментарий, перейдите к общему списку

Темы

Политика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

18+

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Игры

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юмор

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Отношения

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Здоровье

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Путешествия

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Спорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Хобби

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Сервис

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Природа

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Бизнес

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Транспорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Общение

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юриспруденция

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Наука

Теги

Популярные авторы

Сообщества

IT

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Животные

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кино и сериалы

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Экономика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кулинария

Теги

Популярные авторы

Сообщества

История

Теги

Популярные авторы

Сообщества