Ответ на пост «Болит спина»⁠⁠1

С точки зрения нейрохирурга

1. Действительно боли в спине не всегда связаны с проблемами с межпозвонковыми дисками. Даже у детей находим протрузии дисков. И да, часто они не причина болей.

Для общего развития:

Классификация Северо-Американской Ассоциации Вертебрологов:

протрузия - выстояние ткани диска за пределы лимба тел позвонков, при котором основание грыжевого выпячивания больше продольного размера выпячивания;

экструзия - выстояние ткани диска за пределы лимба тел позвонков, при котором основание грыжевого выпячивания меньше продольного размера выпячивания;

секвестр - полное отделение от диска сместившегося фрагмента. Возможно дополнительное классифицирование грыжи межпозвонковых дисков для уточнения ее локализации, смещения, плотности и т.д.

2. Грыжи не всегда надо оперировать - да, это так.

Процитирую клинические рекомендации:

Рекомендовано удаление грыжи поясничных межпозвонковых дисков пациентам, у которых корешковый болевой синдром (с наличием или без неврологического дефицита) обусловлен грыжей межпозвонкового диска, с целью уменьшения или избавления от корешкового болевого синдрома (резистентного к консервативной терапии), неврологического дефицита (нарушения двигательной и (или) чувствительной сфер).

А дальше есть тонкости по объему операции, срокам и все такое. Люди диссертации пишут на эти темы.

Обычно алгоритм такой:

МРТ-грыжа-лечение-нет эффекта в течение 6 недель (плюс-минус, пациент устал терпеть)-МРТ повторно при ухудшении- операция.

3. Это "моя боль моя дырка задница".

Действительно так. Сама по себе МРТ не показатель, картинку надо ОБЯЗАТЕЛЬНО сопоставить с клиникой.

Ещё частая ошибка - найдут в описании какую-нибудь протрузию и умывают руки (я про неврологов). А боли бывают разного генеза и требуют разного подхода.

И нормальный врач должен смотреть именно снимки МРТ.

Повторю за автором исходного поста: