7103

О медицине. Где мы свернули не туда?15

Я врач. Начал с медицинского колледжа. Красный диплом. Сознательно пошел в педиатрию. Еще красный диплом. Начал работать санитаром на скорой еще во время учебы на медфаке. Потом был медбратом, потом врачом, потом завом. И всегда старался оказать помощь максимально качественно.

Но сейчас качество медицинской помощи даже меня, врача, повергает в шок. И иногда не знаешь, что с этим делать, сталкиваясь с СИСТЕМОЙ...

Районная ЦРБ, 80 км от столицы региона, а после оптимизации стала МРБ (одна на 3 района). Бабушка подруги. Инсульт. Нехороший инсульт, геморрагический, с прорывом в желудочки. Но бабушка жива, контактирует. Одно из осложнений-нарушение глотания. 18 дней в ЦРБ, рядом внучка. Анализы брали 2 раза. О нарушении глотания внучка и врачи знают с первого дня.

Через 18 дней бабушку выписывают. ВЫПИСЫВАЮТ бл...ть, потому что больше не положено!!!

Рекомендации? Есть и рекомендации, витаминки, и таблетированные препараты. ТАБЛЕТКИ Карл!!! Человеку, который не глотает...

Нет обучения внучки правилам ухода. Нет обучения внучки постановке оро/назогастрального зонда, правил кормления пациентов с нарушением глотания. А просто рекомендации принимать таблетки.

И теперь бабушка потихоньку умирает от голода... Глотать она по прежнему не может, и если в больнице еще были "капельницы" с глюкозой, то сейчас вообще ничего нет. Местные медсестры не берутся делать что-то без назначений врача, да и говорят, что не умеем ставить зонды. Замкнутый круг.

Я еще помню как в студенчестве мы обучали родственников в нейрохирургии элементарным правилам ухода за тяжелыми больными... Сейчас этого нет. Вот и вопрос, где мы свернули не туда?

1
Автор поста оценил этот комментарий

Кстати, знания математики тоже не так уж много. Уповать на 1-2 флакона глюкозы в день, и считать, что этого достаточно - привычное дело. Бабушка голодала еще в больнице.

раскрыть ветку (1)
2
Автор поста оценил этот комментарий

да, это к сожалению так. Нет зондового питания в больнице, так хоть бульоны в зонд. Да и глюкоза не 10% а банальная 5%, которая на этапе попадания в вену уже расщепляется... Ну и отеки мозгов усугубляет. Печально.

показать ответы
0
Автор поста оценил этот комментарий

Отвлекитесь немного от дешевых кликбейтах о "загнивающей европе" и тд и вспомните, что медицина в стране, в которой мы живем существует в рамках правового поля этой самой страны. У нас постановка назогастрального зонда- манипуляция, которую выполнять могут только специалисты с высшим медицинским образованием и то не все. Необходимо учить родственников имеено уходу за этой приблудой, кормлению. К сожалению, инситут возмездных сиделок и прочего уходового персонала в рф настолько низкого качества, что ну какой там зонд...

По поводу препаратов: то есть для ежедневного получения препаратов, человеку нужен будет еще и постоянный сосудистый доступ, за которым также нужно ухаживать, динамически наблюдать. Отличная тактика надомного ведения пациента.

раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий

постановке оро и назогастрального зонда, технике дуоденального зондирования нас хорошо учили курсе на втором медицинского училища... Да в инструкции черным по бумаге написано, что зонд может устанавливать врач или мед.персонал обученный этой процедуре... Что демонизировать то и преувеличивать простую процедуру то??

показать ответы
0
Автор поста оценил этот комментарий

А я вам, Коллега, скажу кто свернул не туда и когда, скажу честно, без экивоков, как скоропомощник-пенсионер, начавший в СССР, не туда свернули нас и нашу отечественную медицину во время начала оптимизаций, т.е в период позднего СССР, вспомните, тогда медицина финансировалась по остаточному принципу, НО санитарки в отделениях и на Скорой санитары были, ими были студенты, чаще всего, так как выживаемость тяжёлых пациентов при СССР оставляла желать лучшего, я застал период открытия "острых" неврологий, напишем так, и помню приказы по которым стали госпитализировать инсульты осложнённые комами, и начало расцвета интервенционной медицины помню. Так вот санитары были, и было кому ухаживать и носить носилки, потом начались реформы оптимизаторов, для не сильного повышения зарплат сократили санитаров, мотивировав это тем что они же ""страшную медицинскую тайну" разгласят, ибо медобразования не имеют"", и-и-и, правильно! Уход за тяжёлыми пациентами, т.е профилактика пролежней, санобработка, и даже вынос суден, похерились сами собой, потому что обязанности санитаров ушлое начальство, отрапортовав об успешности процесса , повесили на медсестер, не компенсировав это деньгами и ставками, и средний медперсонал стал уходить... Наступала оптимизация и решив что коек в РФ слишком много стали срезать койки, да Вы же это помните, Коллега! А за койками стали сокращаться ставки, и подходить к пациенту стало некогда и не кому. Расцвет технологий продолжился, выживаемость улучшилась, НО творческий зуд реформаторов привел в действие гильотину стрАховой медицины, и на ЛПУ стали налагать конские штрафы по принципу "я эксперд, мне виднее! А у вас паста в ручке не того цвета!" Вас не штрафовали за записи пером? А за пасту черного цвета? А меня да, штрафовали... Однако реформаторы не сидели сложа руки! Для отвлечения внимания от бардака в стране медицину назначили клапаном для выпуска "справедливого народного гнева", денег однако больше давать не стали... И персонал продолжил утекать "на ноготочки"... Тут и Ковид подоспел, и оказалось что лечить его некому негде, и началась эпопея "возвращения кадров по 36 часовой онлайн программе Минздрава всея Руси"... Вы, надеюсь, Коллега, интубировать не по интернету учились? Вот... Ковидла типа закончилась, НО реформы надо продолжать! И медиков стали делать убийцами подключив к этому СМИ! Это же горячие факты! Это же звёзды на эполетах! Вспомните Пилипенко, анеста из ЦРБ, мог ли он не имея продвинутой лаборатории предполагать коагулопатию у ребенка? "Дело золотой ручки" , а с перерезанным в СИЗО горлом сопротивляться оказанию помощи? А у медсестры той которая тогда дежурила, одна на блок,оптимизация же, выкидыши пошли, один за другим... А ведь постановка назогастрального зонда это сестринская манипуляция, а оно им надо? Пациент помрет- родственники скажут задушили, и прокуратура с судом на Колыму оформят, повесив себе очередные звёзды на погоны, так что ... Простите за длиннопост, надеюсь Вы, Коллега, поняли когда и кто не туда свернул? И теперь роль медицины как клапана спуска "справедливого народного гнева" лишь усилится, и "поворот не туда" станет сильнее

раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий

Согласен целиком и полностью. Застал только момент, когда у меня из БИТ бригады санитаров убрали... И Фельдшеров заставляли машины мыть. Да, печально было смотреть, как измочаленный врач после смены в 25 адресов идет подрабатывать плиточником. Все это видел и все наблюдаю. Когда ставят планы по трупам в РО. Поэтому и ушел из медицины) Пусть ее оптимизируют дальше, но уже без меня)

0
Автор поста оценил этот комментарий

Какой-то наброс говна на вентилятор. Будучи студенткой меда работала в нсо, куда везут с инсультами.

1.Какое обучение родственников постановке зондов? Чтоб побыстрей убить?

Зав тянула как могла пребывание в отделениии тех, кто без родственников или за кем ухаживать некому, но и ее ставили в жесткие рамки, лишали баллов и тд, выписывали, понимая, что человек уйдет бысорее просто от недосмотра.

2. Прописывают в ТАБЛЕТКАХ. Умный доктор, а распиши пожалуйста препараты из стандартов, которые есть в жидкой форме, те же иапф.

Санитар, врач и в итоге зав, а как был не особо понимающим в работе, так видимо и остался.

раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий

ох уж эти неучи... Ну навскидку ЭНАЛАПРИЛАТ, это как вариант иАПФ в инъекционной форме. Это раз. Да и иАПФ вроде и не особо показаны в

В загнивающей европе, где я имел неосторожность проходить стажировки, постановке зондов обучают на дому медсестры/сиделки. И да, для того, чтобы убить проклятущих стариков...

и, товарищ комментирующий, иАПФ опосля инсульта имеют ооочень большие ограничения, особенно при геморрагическом. Если вас не выгнали и вы доучились, прочтите уж матчасть, ну хоть чуть-чуууть!

показать ответы

Темы

Политика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

18+

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Игры

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юмор

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Отношения

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Здоровье

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Путешествия

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Спорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Хобби

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Сервис

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Природа

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Бизнес

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Транспорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Общение

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юриспруденция

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Наука

Теги

Популярные авторы

Сообщества

IT

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Животные

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кино и сериалы

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Экономика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кулинария

Теги

Популярные авторы

Сообщества

История

Теги

Популярные авторы

Сообщества