Ко мне на приём пришла женщина, 36 лет⁠⁠

У неё уже была депрессия четыре года назад. Тогда мир погрузился в густую, тяжёлую тоску — краски померкли. Помог антидепрессант, и на четыре года жизнь вернулась в своё русло.

А потом депрессия вернулась. Но на этот раз она была другой. Это важно почувствовать.

В первый раз была тоска.
Во второй — пустота.

Знакомые радости, которые раньше согревали, вдруг стали безразличны. Любимая музыка не трогала, книги не цепляли, даже готовка — процесс, в котором она всегда находила утешение, — казалась бессмысленной.
Мир не стал грустным или чёрным. Он стал плоским.

Это состояние называется ангедония — неспособность чувствовать удовольствие.

Ко всему добавилась апатия — отсутствие сил и желаний, и «когнитивный туман»: она могла прочитать страницу и тут же забыть, о чём была речь. Мысли стали вязкими, как патока.

Мы проверили «соматическую» составляющую — щитовидную железу. Всё было в норме.
Депрессия была именно депрессией.
По шкале MADRS — 22 балла, что соответствует умеренному депрессивному эпизоду.
И что ключевое — никаких признаков гипомании, что подтвердило диагноз рекуррентной депрессии.

💊 Почему лечение было именно таким?

Учитывая, что на первый план вышли апатия и ангедония, а не тревога, нам нужен был антидепрессант с активирующим, «энергизирующим» профилем.
Мы выбрали дулоксетин.

И он сработал. ⚡️

Уже через три недели появилась первая, робкая динамика:

— Проснулся интерес к жизни.
— Появилась энергия для простых дел.
— Внутренняя пустота начала отступать.

А через шесть недель по шкале MADRS было всего 5 баллов — состояние практически полной ремиссии.
Сон нормализовался, настроение стало устойчивым, а «туман» в голове рассеялся. ☀️
Она снова могла читать, планировать и чувствовать.

📌 Самое важное правило, о котором мы договорились

Лечение нельзя останавливать, как только стало легко. Это самая частая и грубая ошибка.
Когда уходит боль, возникает иллюзия, что болезнь побеждена. Но ей нужно время, чтобы отступить наверняка.

При повторных депрессиях терапия должна продолжаться не менее полугода на той же эффективной дозе.
Ранняя отмена — прямой путь к скорому рецидиву.

Мы строим не временный щит, а прочную стену против возвращения болезни. 🧱

🌿 Несколько слов от себя

Если честно, работать с депрессиями для меня — особое профессиональное удовольствие. Это моя любимая тема в психиатрии.
Не потому что она «лёгкая», а потому что в ней — бесконечное множество оттенков.

Один и тот же человек в разные эпизоды болеет по-разному: сегодня — тоска, завтра — апатия, в другой раз — когнитивные провалы.
Депрессия каждый раз приходит в новой маске, и наша работа — распознать её и подобрать ключ.
В этой сложности — весь вызов нашей профессии.

Но главный результат — не цифры в шкале.
Это момент, когда пациентка снова смеётся, с азартом обсуждает события прошедшего дня и строит планы на отпуск. ☀️✈️
И тогда понимаешь: болезнь отступила.

И ради этого момента — стоит работать. 🤍

#депрессия #психиатрия #ангедония #психическоездоровье #историиизпрактики #mentalhealth

t.me/neyropunk_md - мой телеграмм, подписывайтесь, друзья