534

Клубничный конфликт

Прошу прощения у подписчиков и тех, кто написал на почту, но не получил ответа - дикая загруженность не позволяет мне оперативно отвечать и писать информативные посты. Поэтому сегодня легкий, ни к чему не обязывающий случай из практики.


Приходит ко мне на прием беременная девушка, второй триместр, направлена гинекологом. В посеве из полости рта и глотки (уже хорошо) обнаружена кишечная палочка. Нужно срочное лечение (с точки зрения гинеколога).

*Современный взгляд на информативность и необходимость посевов из верхних дыхательных путей я уже освещал ни раз. Если вкратце - они абсолютно бесполезны.*

Разговариваю с девушкой, выясняю все обстоятельства и отправляю с миром донашивать малыша и не беспокоится по пустякам.


Через пару часов звонок в клинику, просят требуют меня к телефону. На другом конце провода та самая гинеколог, пышущая праведным гневом, требующая обосновать мою бездеятельность, некомпетентность и наплевательское отношение к будущей матери.


- А вы с пациенткой после получения результатов посева разговаривали? - спрашиваю я.

- А чего мне с ней говорить?! Это ваша патология, я тут при чем?! А вы только деньги берете (в тот момент я принимал в частной клинике)!

- То есть у вас как у гинеколога не возникло желания понять, откуда в полости рта пациентки кишечная палочка?

- Да как вы со мной разговариваете?! У меня стаж с 100500 года до н. э., да я княгиню Ольгу лично осматривала, да вы... да я... - и дальнейший плохо структурированный поток не очень важной информации.

Когда он иссяк, у меня появилась возможность объяснить ситуацию коллеге. Выслушав мой монолог она, недовольно фыркнув, бросила трубку.


А ларчик просто открывался. Очень любила девушка своего мужа. Прям очень. Да прям так, что не удержалась, да и сделала ему утром маленький подарок с использованием области, из которой брали посев. И потом, как добросовестная пациентка, не проводя утреннюю гигиену полости рта направилась на посев. Благо, женская консультация была в том же дворе.


P. S. Все последующие посевы не выявили ничего необычного.

Вы смотрите срез комментариев. Показать все
9
Автор поста оценил этот комментарий

Современный взгляд на информативность и необходимость посевов из верхних дыхательных путей я уже освещал ни раз. Если вкратце - они абсолютно бесполезны.

__________________________________________________


Хотите сказать что бакпосев не нужен, даже при хронических ангинах, тонзиллитах, дабы выявить хоть золотистый стафилококк?

раскрыть ветку (13)
10
Автор поста оценил этот комментарий

Нет. Золотистый стафилококк - облигатный комменсал человека и всегда есть на слизистой оболочке верхних дыхательных путей

раскрыть ветку (12)
3
Автор поста оценил этот комментарий

Ну вот, помнится, как в детстве курсы антибиотикотерапии приходилось проходить, потому что Золотистый стафилококк в посевах из слизистых верхних дыхательных путей "находили", хотя симптомов не было.

Получается, зря?!

Иллюстрация к комментарию
раскрыть ветку (6)
7
Автор поста оценил этот комментарий

Зря

0
Автор поста оценил этот комментарий

Если концентрация меньше 10^5 - ничего страшного. А вот если 10^7 и пометка "обильный рост" - то это и есть возбудитель болезни, от которого и лечить, подбирая антибиотик (если в лаборатории этого не сделали)

раскрыть ветку (4)
5
Автор поста оценил этот комментарий

С чего бы это? Просто в данное конкретное время эта колония доминирует. Никаким образом наличие стафилококка в какой-либо концентрации НА слизистой оболочке (во ВНЕШНЕЙ среде) не говорит о том, что им вызвано заболевание

раскрыть ветку (3)
1
Автор поста оценил этот комментарий

А, понял! Я прочитал невнимательно:

симптомов не было
У дочери симптомы были.
0
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий

Если единственный внятный анализ не говорит, как тогда лечиться? Вы точно врач?)

раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий
Ну, если вы задаете такие вопросы - вы явно не врач. Во всяком случае, очень на это надеюсь
2
Автор поста оценил этот комментарий

Вот те раз. А меня заставили цефазолин капать в нос во время беременности. Такая мерзость.

раскрыть ветку (2)
4
Автор поста оценил этот комментарий
Цеазолин. Капать. Антибиотик для внутримышечного введения. Капать. Пора возвращать инквизицию, чтобы сжигать за ересь
раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий

Я только у вас в посте прочитала, что эффективность антибиотиков через слизистые не доказана. Буду знать. Впрочем, это давно было и в жопе мира, мне тогда и ребенка с температурой с первых дней антибиотиками лечили. Сейчас в целом врачи несколько благоразумней стали, хотя бы Виферон назначают. Знаю, что тоже эффективность не доказана, но хотя бы вред не такой (надеюсь).

Спасибо вам за просвещение))

2
Автор поста оценил этот комментарий

То есть, если врач направляет на бакпосев из носа/зева нужно отказываться?

И чувствительность к аб получается не нужна

раскрыть ветку (1)
4
Автор поста оценил этот комментарий
Ну, тут я не в праве что-то говорить. А насчет чувствительности к антибиотикам - бакпосев определяет чувствительность к антибиотикам нормальной микрофлоры полости рта,а не возбудителя конкретного заболевания
Вы смотрите срез комментариев. Чтобы написать комментарий, перейдите к общему списку

Темы

Политика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

18+

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Игры

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юмор

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Отношения

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Здоровье

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Путешествия

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Спорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Хобби

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Сервис

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Природа

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Бизнес

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Транспорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Общение

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юриспруденция

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Наука

Теги

Популярные авторы

Сообщества

IT

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Животные

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кино и сериалы

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Экономика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кулинария

Теги

Популярные авторы

Сообщества

История

Теги

Популярные авторы

Сообщества