Гадание на ногтях. Или что ногти могут «сказать» о заболевании человека⁠⁠

Порой диагноз пациенту можно поставить лишь взглянув на него: по особенностям походки, состоянию кожи, речи и конечно же ногтям. Обращать на их состояние учат еще с первых занятий по пропедевтики внутренних болезней. Проверить себя и ознакомиться с основными изменениями можете по фото и описанию ниже:

1️⃣ Ногти в форме "часовых стекол", пальцы в форме барабанных палочек (nail/fingers clubbing)

Чаще всего возникает при легочных и сердечно-сосудистых заболеваний (80% случаев), подозрительно в плане наличия немелкоклеточного рака легкого.

Интересно, что ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) обычно не вызывает изменения ногтей и пальцев🤔 хоть в литературе и бывают описания.

Такие изменения могут быть выявлены и при заболевания ЖКТ (ВЗК, цирроз, гипертиреозе).

Также такая картина может наблюдаться и при первичной гипертрофической остеоартропатии, генетическое заболевание.

2️⃣Линии Бо ( Beau's lines)

Поперечные линии в виде вдавления ногтевой пластинки, которые свидетельствуют  о временном нарушении роста ногтя на фоне тяжелого заболевания (тяжелая инфекция, инфаркт миокарда и т.д.) или при тяжелом лечении (операция, химиотерапия)

3️⃣Меланома в зоне ногтевого ложа

Коричневое окрашивание ногтя, часто в виде продольной линии всегда должно быть подозрительно на меланому, хотя может оказаться и обычным подногтевым кровоизлиянием, другими доброкачественными гиперпигментациями.

4️⃣Полосы Месса (чаще встретим в русском переводе)/Ми, продольная лейконихия (Mees' lines)

Белые полосы, пересекающие ногтевое ложе без повреждения ногтевой пластины.

Как и линии Бо, могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях или отравлении тяжелыми металлами. При их появлении обычно находится причина.

5️⃣ Койлонихия (Koilonychia)

Вогнутые ложкообразные ногти (тест с каплей воды — удерживается на поверхности) Классический признак железодефицита, может быть при сахарном диабете, дефиците белка, СКВ, болезни Рейно.

6️⃣Центральный ногтевой канал с деформацией в виде "елочки Хеллера" ( Heller's fir tree deformity)

Такие изменения чаще при повторной травматизации, например, при вредных привычкать ковырять или грызть ногти, могут быть у пациентов с ОКР.

Нетравматические причины включают острую  недостаточность питания и заболевания периферических артерий (васкулит среднего и мелкого калибра/эндартериит, экстравазальная компрессия).

7️⃣ Ямки на ногтях (Nail Pitting)

Небольшие точечные вдавления.

Предистория: этот пациент пришел к терапевту по поводу болей в спине воспалительного характера. В анамнезе — бляшковидные высыпания на коже волосистой части головы, локтей, предплечий.

Это симптом псориаза, а пациент страдал псориатрическим спондилитом.

Спасибо за внимание! Всех желающий приглашаю в свой телеграмм канал: https://t.me/ProMEDoN ,будет полезен как врачам и студентам-медикам, так и тем кто просто интересуется медициной.

Список изученной литературы для написания статьи:

1. Скибицкий В.В.«ОНИХОДИСТРОФИИ»: учебно-методическое пособие. Краснодар,, 2013.- 43 стр.

2.Р. В. САРАНЮК Патология ногтей: атлас синопсис, 2022. — 315 с.

3.Дерматовенерология. Атлас : учеб. пособие / А.Н. Платонова, А.Л. Бакулев, С.Р. Ущ. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 136 с.