Как не пропустить самый частый женский рак?
Начнём с базы.
Рак шейки матки
☑️это онкология молодых женщин
☑️это один из наиболее часто диагностируемых видов рака
☑️в России он на 2 месте среди всех диагностируемых раков у женщин
☑️основная причина - вирус папилломы человека
Вирус папилломы человека - ВПЧ
☑️САМАЯ частая инфекция, которая передается половых путем
☑️передается через слизистые половых органов + через микротрещины кожи промежности (поэтому презерватив НЕ полностью защищает от ВПЧ)
☑️самые опасные штаммы - 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59
☑️ВПЧ вызывает рак шейки матки, а ЕЩЁ влагалища, вульвы, ануса, головки полового члена, полости рта и горла
Чтобы защититься от рака шейки матки - нужно защититься от ВПЧ.
☑️Адекватная и эффективная защита - вакцинация.
☑️Вакцина от ВПЧ не вызывает бесплодие, онкологию, аутизм и не заражает ВПЧ.
Чек-ап рака шейки матки
☑️С 21 года начинаем проверять шейку матки на наличие предраковых/раковых клеток - делаем цитологию.
☑️Если начали рано половую жизнь, то уже через 3 года от ее начала, нужно проверяться (например, половая жизнь с 15 лет, 1-ая цитология в 18 лет).
☑️Самый информативный метод диагностики - жидкостная цитология
Когда нельзя сдавать цитологию:
☑️ во время менструации
☑️ранее 48 часов после полового акта
☑️ в период лечения генитальных инфекций
☑️ранее 48 часов после кольпоскопии
☑️ после вагинального исследования, спринцевания
‼️Захотели пересдать цитологию? - НЕ ранее через 3 месяца!
При первом заборе щеточкой мы взяли все клетки и чтобы больным клеткам на шейке нарасти вновь им нужно 3 месяца. Пересдадим раньше - будет ложноотрицательный результат.
ВПЧ скрининг
☑️С 30 лет сдаем ПЦР на вирус папилломы человека.
☑️Ещё раз, с 30 лет, а не с начала половой жизни! Почему? - потому что в течение 2 лет у молодой здоровой девушки он чаще всего пройдет самостоятельно!
☑️Если начали рано половую жизнь, то через 10 лет от начала нужно провериться на ВПЧ (например, половая жизнь с 15 лет, 1-ый ПЦР на ВПЧ в 25 лет).
☑️Исключение: изменения в цитологии - сразу сдаем ВПЧ высокоонкогенного типа не зависимо от возраста.
Какой ПЦР на ВПЧ выбрать?
☑️ПЦР качественный на ВПЧ высокоонкогенных (раковых) типов.
☑️Анализ отвечает на вопрос: типы 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59 есть или нет.
☑️Количественный ПЦР НЕ нужен. Нам не нужно знать сколько вируса, это не несет ценности для тактики ведения, поэтому смысла за это платить нет. По этой же причине НЕ сдаем и
качественный/количественный ПЦР на нераковые типы ВПЧ.
Алгоритм:
☑️ 21 год - отмечаем день рождения и сдаем жидкостную цитологию.
☑️ Если видим цитологию NILMx повторяем исследование НЕ реже, чем 1 раз в 3 года
☑️ Исполнилось 30 лет, дополнительно сдаем ПЦР на ВПЧ.
☑️Если видим цитологию NILM и ВПЧ отрицательный, повторяем исследование НЕ реже, чем через 5 лет.
☑️В любом возрасте, если видим цитологию НЕ NILM и/или ВПЧ высокоонкогенного типа положительный - делаем расширенную кольпоскопию (смотрим шейку матки под микроскопом, наносим на нее химические среды).
☑️Если под микроскопом есть подозрительные участки - делаем тонкий срез и отправляет патоморфологу на уточнение диагноза.
Сейчас где-то заплачет медицинский представитель, но я скажу:
❌аллокин-альфа
❌цервикон-ДИМ
❌суперлимф
❌гропринозин/изопринозин
❌циклоферон/интерферон альфа
❌панавир/галавит/виферон
И т.д., и т.п. НЕ РАБОТАЮТ. Вообще. Не тратьте деньги. А главное - не тратьте время.
Работает ТОЛЬКО связка вакцинация+скрининг+своевременное хирургическое лечение!
Мы срезаем больной участок шейки с клетками, зараженными ВПЧ.
Показатель качественно проведенной операции: когда делаем после нее цитологию+ВПЧ, то результат NILM, ВПЧ отрицательно.
Частые вопросы:
А у меня прошел ВПЧ после лечения вот этим «…..» лекарством.
Он у Вас и так бы прошел спустя 2 года на фоне хорошего иммунитета. После не значит в следствии.
А у меня ВПЧ уже больше 10 лет.
Вы в зоне высокого риска по болезням шейки матки.
Что может способствовать развитию предрака?
Курение, раннее начало половой жизни и большое количество партнеров, большое количество родов (больше 5), ранние первые роды, ИППП, ВИЧ/гепатит В и С, онкология/лучевая/химиотерапия, длительный прием оральных контрацептивов.
Как молодой пациентке с проблемной шейкой матки не допустить рака, при этом сохранить шейку и потом родить самостоятельно?