Задай вопрос врачу-эндокринологу детскому⁠⁠

Если не были у эндокринолога, то обязательно сходить. Нужно исключить и другие причины лишнего веса, кроме избыточного поступления питательных веществ. И обследоваться на предмет осложнений лишнего веса. Но в любом случае необходимо менять культуру питания. Иначе от лишнего веса не избавиться.

Если ТТГ в норме, то никакого гипотиреоза быть не может. А вот для анемии - снижении гемоглобина крови - такие жалобы характерны. Ферритин очень низкий, его не должно быть менее 30 мкг/л. Надпочечники и эндометриоз никак не связаны!

Здравствуйте! Взрослая ветка для вопросов была в соседней теме. Но раз уж тут "сборная солянка" получилась, то отвечу тут. Если образование надпочечника никак не нарушает его функцию, то за ним просто наблюдают. Также, если образование вызывает какие-либо сомнения у доктора, то это требует более глубокого и подробного обследования. Но ситуации у всех разные. Чаще наблюдают, но бывает и так, что необходимо его даже удалить.

Ответы по взрослой эндокринологии в соседней ветке были. Всё-таки 34 года - это не ребёнок. Хотя для родителей вы всегда им останетесь 😉 Но отвечу вам. Причин может быть много, как эндокринных, так и нет. Что по показателям крови: ТТГ, ферритин, железо, витамин Д, витамин Б12, фолиевая кислота, общий белок, липидограмма (холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП, КА), инсулин, глюкоза, креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий билирубин, КФК, ЛДГ, калий, натрий, кортизол, пролактин? Что в клиническом анализе крови, общем анализе мочи? Меня всегда интересуют конкретные цифры, так как некоторые смотрят референсные нормы лаборатории и если попал результат в него, то считают нормой. Но это не всегда оказывается нормой в действительности. Что по ЭКГ, УЗИ брюшной полости? У флеболога, кардиолога были?

Если нет активного спорта в жизни, то физиологическая потребность 2150 ккал в сутки. Но для людей с ожирением от этого нужно вычесть 30% = будет то количество калорий, которое необходимо. Всякую ежедневную ходьбу, тренировки 1-2 раза в неделю где-либо не считаются. Это низкая физическая активность. И не нужно забывать, что рациональное питание должно быть не на какой-то период, а всю жизнь. В 21 веке люди потребляют очень излишнее количество питательных веществ, чем самому человеку реально нужно.

Если совсем не получается похудеть при условии соблюдения рекомендаций, которые вам дал ваш врач, может стоит рассмотреть визит к детскому диетологу, который чётко и строго рассчитает потребление макро- и микронутриентов с учётом вкусовых пристрастий.

Кстати, сейчас есть исследования на тему расстройства сна и лишнего веса. Иногда достаточно нормализовать сон. Это действительно так. Но у автора комментария есть и другие жалобы.

Сам титр антител непостоянен и он может меняться. В доказательной медицине не существует способа их снизить. Если бы это было возможно сделать, то АИТ бы вылечивали полностью. Если у человека действительно АИТ, то он уже никуда не исчезнет, к сожалению. Другой вариант, если АИТ был поставлен не совсем верно. Такое тоже часто встречается, когда доктора перестраховываются и выставляют диагноз. С чем это связано, не знаю.

В большинстве случаев лишний вес - это поступление питательных веществ в количестве большем, чем организм их тратит. Углеводы и жиры - это то, чего достаточно для того, чтобы набирать вес. И вообще необязательно это есть тоннами. Да и понятие "тонна" у всех разное. Прежде всего, нужно менять культуру питания. Это самое главное правило. И не важно, чем вызван лишний вес. Не есть целый день - это априори неправильно. У нас у всех есть запас глюкозы в печени в виде гликогена. И когда человек долго не ест, то эта глюкоза начинает выбрасываться, чтобы получить энергию. Пицца - вообще вредный продукт. Там очень много углеводов и жиров. И есть в большом количестве никому не полезно. В этом случае происходит огромный выброс всяких гормонов и ферментов, происходит "взрыв", пищеварительная система страдает. И не только она. Завтрак, обед, ужин должны быть обязательны. У меня был пост про рациональное питание, можете посмотреть. Если вы запишите за неделю всю еду, которую ест ребёнок и потом посчитаете это в калориях, углеводах, жирах и белках, то вы наглядно увидите сами, что еды получается больше, чем нужно. Лептин у ребёнка повышен потому, что лишний вес уже сказался на организме. И это одно из осложнений лишнего веса. Но с этим борьба одна - худеть. А не высокий лептин вызвал лишний вес. Но в любом случае, лишний вес - это повод обследоваться, потому что иногда встречаются заболевания, для которых характерен набор веса. И, к счастью, это бывает не так часто. По сути у лишнего веса лечение состоит из двух составляющих - рациональное питание и физическая активность. А непосредственно препаратами лечат уже следствия и последствия ожирения в виде артериальной гипертензии, нарушении углеводного, жирового обменов, обмена пуринов, жирового гепатоза и прочих.

Тема для взрослых была в соседней ветке, но отвечу, так как люди всё равно читают невнимательно и уже все перемешались.

Сама по себе такая температура ни о чём не говорит, а вот "морозит" - это повод проверить щитовидную железу и нет ли дефицита железа.

Высокий инсулин, если он будет, необходимо срочно снижать! Инфаркт может быть и у 20-летних. И не только инфаркт является сердечной патологией. Здесь Пикабу. Вы немного ошиблись сайтом. Здесь у нас не врачебные конференции, где происходят активные обсуждения клинических ситуаций. Но вы, с большой вероятностью, не имеете медицинского образования. Иначе бы не задавали таких вопросов.

При 1 типе диабета, а речь в комментарии у автора, с большой вероятностью был именно про 1 тип, так как 2 тип у детей встречается гораздо реже. Это для 2 типа имеется профилактика в виде борьбы за нормальный вес, активное движение. При 1 типе это не имеет никакой значимости. А причина 1 типа неизвестна. Конкретный человек может иметь определённый набор генов, но для того, чтобы развилось само заболевание, нужны триггеры. Но эти триггеры возникают не у всех.

Вы бы внимательнее читали! А как без анализа вы поймёте с полной уверенностью, что он повышен?? Правильно, никак! Только по конкретной цифре можно понять, повышен инсулин крови или нет. В остальных случаях можно лишь предполагать. А предполагать хуже чем знать! Есть люди с морбидным тяжёлым ожирением и при этом инсулин у них абсолютно в норме. У пациента в комментарии жалобы на отёки - вот и стоит исключать все заболевания, при которых могут быть "постоянные отеки", как пишет автор. О какой кахексии вы пишите? Вообще непонятно. Вы бы хоть читали автора внимательно, прежде чем про кахексию писать. Или просто загуглили бы, что это слово означает, если не знаете. Автор чётко пишет "вес пошёл на плюс". У белка очень много функций в организме, здесь у нас не лекция об основных показателях крови. Мой пост вообще о другом. Но белки в первую очередь поддерживают коллоидно-осмотическое давление, поддержание баланса катионов в крови. Это к жалобам про отёки. Ну а ЛДГ - цитоплазматический фермент, который есть в любой клетке практически. Опять же, вопрос к отёкам. КФК используют для выявления повреждений мышечной ткани, в том числе сердечной мышцы, при патологии которой могут быть "постоянные отёки". То есть остальные показатели вас не смутили?! а вот именно эти вызвали вопросы. Почитайте про отёки, их механизм возникновения, причины, патогенез. И у вас не будет этих непонятных вопросов.

Чаще всего достаточно сдать кровь утром на АКТГ и кортизол. Но важно их сдавать натощак и не позднее 10 ч! Потому что кортизол имеет циркадный ритм. Когда этого недостаточно, то нужны функциональные пробы.

А так причин для усталости много. Чаще всего - это дефицит железа. Также причиной может быть и недостаточная функция щитовидной железы, дефицит витамина Д, Б12, фолиевой кислоты.

Это минимальный список обследования при подобных жалобах, которые написал автор ответа на пост. А при отклонениях результата от филологической нормы, а не нормы лаборатории, уже "копать" причину жалоб дальше, если в этом будет необходимость.

К сожалению, на сегодняшний день науке не известно, что является причиной аутоиммунного диабета. Версий много, но ни одна не подтверждена. Пусковым фактором может быть что угодно. Поэтому искать причины смысла нет. Стоит научится компенсировать заболевание, научится высчитывать паузы, коэффициенты, освоить ХЕ и БЖЕ, инсулиновую помпу, суточный мониторинг и петлю. К счастью, на сегодняшний день есть способы компенсации. Да, это нелегко, но возможно. Требует усилий, терпения и нервов. Наука не стоит на месте. Сейчас появились сдвиги именно в профилактике, то есть возможности отсрочить начало диабета в группах риска. Это уже небольшой шаг. Будем надеяться, что в скором времени научатся его именно лечит.

Обратите внимание, что ферритина не должно быть менее 30 мкг/л. А то иногда в референсе лаборатории пишут от 2, от 10, от 15 нижнюю границу. Но референс лаборатории не всегда есть физиологическая норма человека. Ферритин менее 30 говорит о латентном, то есть скрытом, железодефиците.

Понятие срочно имелось ввиду не сию минуту, но чем раньше снизится инсулин в крови, тем больше шансов на то, что человек не подойдёт к пути развития диабета 2 типа. Если бы вы были близки к теме, то вы это бы знали. Низкий инсулин сам по себе ничем не страшен. Индексы ни НОМА, ни Каро, никакие другие индексы инсулинорезистености ни в одной развитой стране мире уже не используют. Это информация 20-летней давности.

Поинтересуйтесь у кардиологов про 34 года и ХСН. Если вы этого не встречали - это не значит, что этого не существует и это "казуистика".

И да. Вы по созданному посту вообще ни одного вопроса не задали. Что говорит о том, что вы читаете невнимательно. Поэтому беседу считаю исчерпанной.