Волшебная таблетка для курящего из аптеки. АЦЦ он же NAC. Разбираемся⁠⁠

Кто-то в комментах писал NAC. Мол, защищает лёгкие курильщика, антиоксидант, всё такое. Я не проигнорил.

Полез читать исследования. Расскажу что нашёл.

Что это вообще такое

N-ацетилцистеин. Производное аминокислоты цистеин. Внутри организма превращается в глутатион. Глутатион - главный внутриклеточный антиоксидант. Без него клетка тонет в окислительном стрессе.

Ты знаешь это вещество. АЦЦ. Шипучие таблетки от кашля. Супруга даёт ребёнку при бронхите. Продаётся в любой аптеке без рецепта за ~130 рублей. Кажется совершенно безобидным.

Кажется.

Чем NAC отличается от витамина C

Витамин C работает в плазме крови. Снаружи клетки. Нейтрализовал свободные радикалы, вышел с мочой. Простейший механизм.

NAC проникает внутрь клетки. Там становится глутатионом. А глутатион не просто антиоксидант. Он регулирует апоптоз. Программируемую гибель клеток. NAC вмешивается в механизм по которому клетки решают жить или умирать.

Витамин C апоптоз не трогает. NAC трогает. Запомни эту разницу.

Что хорошего нашли

Zhao J. с соавторами, Current Pharmaceutical Biotechnology, 2024. Мыши с моделью ХОБЛ. NAC снижал апоптоз альвеолярных клеток, восстанавливал уровень глутатиона, тормозил окислительный стресс и митохондриальную дисфункцию. На бумаге выглядит как охуеть какая находка для курильщика.

Rogliani P. с соавторами, International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 2024. Систематический обзор 22 работ за 20 лет. NAC разжижает мокроту. Механизм: ломает дисульфидные связи в муцине. Подавляет гиперсекрецию слизи, снижает количество бокаловидных клеток. Для хронической слизи в бронхах звучит ееебать как привлекательно.

Но. Авторы прямо пишут: данных на людях не хватает. Всё это in vitro и на мышах. В пробирке и на грызунах работает. Что будет в твоих бронхах - вопрос открытый.

Проверили на людях. Не сработало

Nature Communications, 2024. Крупнейшее на сегодня клиническое испытание. 968 пациентов с ХОБЛ лёгкой и средней тяжести. Двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое. Два года приёма NAC по 600 мг дважды в день.

Результат: NAC не снизил частоту обострений. Не улучшил функцию лёгких. Никакой разницы с плацебо.

Два года. Почти тысяча человек. Ноль эффекта. На мышах работало. На людях нет. Классика хули.

А теперь плохое

Breau M. с соавторами, JCI Insight, 2019. Работали с мышами у которых был дефицит белка JunD. Это регулятор окислительного стресса. У курильщиков со стажем функция JunD часто подавлена. Это показано в предыдущих работах.

Дали мышам хронический курс NAC. Результат: эмфизему затормозил. Лёгкие выглядели лучше. Но у 50% мышей с дефицитом JunD развилась аденокарцинома лёгкого. Рак. У обычных старых мышей без дефицита - у 10%.

Авторы написали прямо: следует проявлять особую осторожность при применении антиоксидантов у пациентов с ХОБЛ и курильщиков.

Механизм какой-то паршивый. Глутатион в избытке защищает не только здоровые клетки. Он защищает и уже повреждённые. Те самые которые организм должен был убить через апоптоз. Заблокировал апоптоз - мутировавшие клетки выжили. Выжили, размножились, стали опухолью.

Это не единичная работа

Sayin V.I. с соавторами, Science Translational Medicine, 2014. Мыши с мутациями B-RAF и K-RAS. Им давали NAC и витамин E. Оба антиоксиданта ускоряли рост опухолей лёгких и снижали выживаемость.

Механизм: NAC снижал уровень активных форм кислорода, за ними падал белок p53. А p53 это главный противоопухолевый защитник клетки. Убрал окислительный стресс - убрал сигнал для p53 - убрал защиту от рака.

Авторы прямо указали: антиоксиданты могут ускорять рост ранних опухолей или предраковых поражений у курильщиков и пациентов с ХОБЛ, которые принимают NAC для разжижения мокроты.

Лять. Ты пьёшь таблетку чтобы кашлять меньше. А она отключает систему которая должна убивать мутантные клетки в твоих лёгких.

Итог

NAC не бад из банки с айхерба. Это муколитик и антиоксидант с реальным действием на клеточный метаболизм. Он проникает внутрь клетки и крутит ручки у апоптоза. У программы которая решает каким клеткам жить, а каким умирать.

На мышах с повреждёнными лёгкими ускорял развитие рака. На людях с ХОБЛ не показал никакой пользы. Худшая комбинация: не помогает, но потенциально опасен.

Я разобрался и больше не пью. Не потому что страшно в принципе. Потому что курю двадцать с лишним лет и понятия не имею что там с моим p53 и JunD. И ты не знаешь. Никто из нас не знает. Для этого нужна генетическая панель, а не совет из комментов. Буду подбирать новый комплекс, исключая АЦЦ.

Ты принимаешь какие-нибудь антиоксиданты? Осознанно или по совету из интернета?

Не врач. Не призываю курить. Курение убивает - это факт. Всё написанное - переводы научных исследований в информационных целях.

Источники:

• Zhao J. et al. "N-acetylcysteine Attenuates Cigarette Smoke-induced Alveolar Epithelial Cell Apoptosis through Reactive Oxygen Species Depletion and Glutathione Replenish In vivo and In vitro." Current Pharmaceutical Biotechnology, 2024; 25(11). DOI: 10.2174/0113892010264699231101072553

• Rogliani P. et al. "Impact of N-Acetylcysteine on Mucus Hypersecretion in the Airways: A Systematic Review." International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 2024; 19: 2347-2360. PMID: 39493366

• Nature Communications, 2024. "Effect of high-dose N-acetylcysteine on exacerbations and lung function in patients with mild-to-moderate COPD: a double-blind, parallel group, multicentre randomised clinical trial." DOI: 10.1038/s41467-024-51079-1

• Breau M. et al. "The antioxidant N-acetylcysteine protects from lung emphysema but induces lung adenocarcinoma in mice." JCI Insight, 2019; 4(19): e127647. PMID: 31578304

• Sayin V.I. et al. "Antioxidants accelerate lung cancer progression in mice." Science Translational Medicine, 2014; 6(221): 221ra15. PMID: 24477002